Меню Закрыть

Заразен ли бактериальный простатит

Заразен ли бактериальный простатит

Содержание

Заразен ли бактериальный простатит

Общие сведения
Существуют заболевания, которыми человек может заразиться при сексуальных контактах, их сокращенно называют ИППП — инфекции, передаваемые половым путем, которые являются одной из важных проблем здравоохранения, имеющих не только медицинское, но и социальное значение.
В мире ежегодно регистрируется около 330 млн. новых случаев ИППП. В России в течение последнего десятилетия ситуация по заболеваемости ИППП характеризуется эпидемическим ростом.

Одни из них передаются только половым путем, другие передаются и иными путями:

  • парентеральным (через кровь)
  • контактным (при контакте слизистых, кожи)
  • вертикальным (от матери к плоду или ребенку).

Перечень инфекций, передаваемых половым путем, насчитывает сегодня более трех десятков заболеваний различной природы, вызываемыми:

  • бактериями (сифилис, гонорея)
  • вирусами (герпес, ВИЧ , остроконечные кондиломы, гепатиты В и С)
  • простейшими (трихомониаз)
  • грибами (кандидоз)
  • при половых контактах могут передаваться и паразитарные заболевания кожи (чесотка, педикулез).

Проблемы, связанные с ИППП, имеют важное значение в развитии нарушений репродуктивной функции мужчин.
У мужчин нарушение фертильности (способности человека к продолжению рода) может быть связано с аутоиммунным процессом (при котором в организме вырабатываются антитела, воспринимающие собственные клетки как чужеродные), с воспалительной реакцией, а также с прямым действием микроорганизма на развитие сперматозоидов (например, при хламидийном инфицировании).
Кроме бактериальных инфекций большую роль в развитии нарушений репродуктивной функции играют вирусы и неинфекционные агенты.
Особенность интимной жизни сегодня — распространение практики орального и анального секса. Лица, предпочитающие оральный секс, как правило, пренебрегают презервативами и не отдают себе отчета, что большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений. Таким путем можно заразиться и гонореей, и трихомониазом, и сифилисом, и герпесом, и другими инфекциями. А при анальном сексе без презерватива нередко возникает воспаление мочеполовых путей, вызванное кишечной палочкой, плохо поддающееся лечению.
При ИППП не происходит самоизлечения, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и не получить осложнений, таких как бесплодие, острые состояния, требующие хирургического вмешательства, внутриутробное заражение плода, нарушение течения беременности и родов, рождение нежизнеспособного или больного ребенка, гибель заразившегося человека (например, от СПИДа или гепатитов). У мужчин могут развиться хронические заболевания мочеполовой системы: простатит, везикулит, хронический уретрит, эпидимоорхит и, как следствие, бесплодие, нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение.
Чем опасны ИППП
Инфекции, передающиеся половым путем, опасны тем, что ими легко заразиться. При многих ИППП ранние симптомы очень трудно выявить, и большинство людей не обращают на них внимания, пока не появятся более тяжелые поражения. ИППП поражают половую систему человека, предназначенную природой для сохранения и воспроизведения вида.
Как проявляются ИППП
Проявления ИППП зависят от вида и активности возбудителя. Большое значение имеет состояние иммунитета человека.
Первыми признаками ИППП могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта. Время появления подобных симптомов может быть различным. Какие-то инфекции могут себя обнаруживать буквально через сутки после контакта, а для проявления других может понадобиться и несколько месяцев. Многие, особенно относительно недавно открытые, инфекции могут вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто. При этом носитель инфекции остается в неведении и может без всякого злого умысла заражать других своих партнеров.
Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции или различных их сочетаний. Количество и вид лабораторных исследований определяется лечащим врачом.

Что можете сделать вы

  • если вы подозреваете у себя ИППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение
  • если лечение назначено, не прекращайте его при исчезновении симптомов, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать
  • обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново
  • откажитесь на время лечения от половых контактов
  • пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

  • назначить обследование для подтверждения наличия инфекции (наличие возбудителя выявляется и у вас, и у партнера)
  • назначить лечение (выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, лечение назначается и вам, и партнеру)
  • назначить повторное обследование для подтверждения излечения.

ПОМНИТЕ! Если у человека был незащищенный сексуальный контакт, и даже если нет никаких болезненных проявлений, следует ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться к врачу!

Что делать, чтобы защитить себя от ИППП
У вашего партнера может быть много причин промолчать о том, что у него ИППП: он может не знать о своем заболевании, может переживать, что узнает еще кто-то или боится вас потерять. Важно помнить: необходимо самому позаботиться о безопасности!

Тактика безопасного полового поведения включает в себя следующие правила:

  • лучший партнер — любимый, постоянный и единственный
  • прежде, чем вступать в половую связь, поговорите с партнером о безопасности
  • всегда пользуйтесь презервативом, ведь даже один раз может оказаться роковым
  • не занимайтесь сексом под воздействием алкоголя или наркотиков, так как они снижают самоконтроль
  • посещайте квалифицированных медицинских работников, стоматологов, тату-мастеров, имеющих лицензию на осуществление их деятельности
  • регулярно проходите профилактические осмотры.

Важно помнить: каждый из нас несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь близкого человека!

Что делать, если заболевание подтвердилось

  • необходимо точно выполнять все назначения вашего доктора
  • не заниматься самолечением
  • рекомендуется сдать анализы вашему партнеру — возможно, что у него будут обнаружены некоторые инфекции, не выявленные у вас
  • лечение ИППП обязательно проводится у обоих партнеров
  • во время лечения половые контакты исключаются
  • после курcа лечения требуется сдать повторные анализы.

Источник: http://www.medkirov.ru/site/infection-and-menhealth

Одни мужчины не считают простатит опасным заболеванием и чаще всего обращаются за помощью в те моменты, когда уже начинает развиваться рак, другие считают стыдным и не любят обсуждать эти проблемы вслух.

Заразен ли бактериальный простатит

СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ

Аденома простаты — не приговор! Как справиться с деликатной проблемой

Корреспондент «АиФ-Челябинск» выяснял, кто находится в группе риска и почему простатит становится смертельной болезнью.

Микробы

Принято считать, что простатит – это воспалительно-инфекционное заболевание предстательной железы. Он делится на две большие группы – инфекционный и неинфекционный. Согласно статистике, инфекционный встречается гораздо реже.

«Инфекционным называют простатит, возникший вследствие попадания в простату патогенных микроорганизмов, которые вызывают частые обострения и рецидивы. Процесс может быть острым или хроническим. Острое воспаление предстательной железы может встречаться у мужчин в любом возрасте и требует незамедлительного лечения с помощью антибиотиков. Назначать их может лишь врач после необходимого осмотра и обследования», — рассказывает главный уролог Министерства здравоохранения Челябинской области Андрей Шульгин.

Микробы, вызывающие воспаление предстательной железы, образуют очаг инфекции в организме мужчины.

Большую роль в развитии инфекционного простатита играют предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • переохлаждение организма
  • стресс
  • повышенную трудовую активность
  • снижение иммунитета
  • тяжелые физические нагрузки
  • алкоголизм
  • курение
  • наркоманию
  • некоторые заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, СПИД, ВИЧ

https://aif-s3.aif.ru/images/009/876/ddf0d4ea4a2c51f722a1fd9223c00e9e.jpg

Без лишнего стеснения. Когда и как нужно посещать мужского врача?Подробнее

Вследствие этого появляются как неспецифические, так и специфические симптомы: недомогание, слабость, быстрая утомляемость, озноб, потливость, высокая температура тела, болезненные ощущения внизу живота и в области мошонки, нарушение мочеиспускания – частые или редкие позывы трудности во время мочеиспускания, слабая струя мочи чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, следы крови в моче, проблемы с эрекцией или болезненная эякуляция.

Онкология

Если не лечить инфекционный простатит, он очень скоро перейдёт в хронический. К тому же, при этом заболевании очень часто развиваются неприятные и опасные осложнения.

«Самые частые осложнения – острая задержка мочи, образование абсцесса предстательной железы, переход процесса в хроническую форму», — отмечает уролог.

Болезнь может привести к раку простаты. Главный уролог России Дмитрий Пушкарь говорит о том, что рак простаты сегодня выходит на первое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин. Он встречается у каждого восьмого, а аденома есть у всех, только лечить ее надо у 80%.

Разработчики новинки не определились с тем, сколько хлеб–антистресс может стоить в рознице.

СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ

От грусти и рака. В Челябинске испекли хлеб-антистресс

«У 15% мужчин старшего возраста рак предстательной железы. К счастью, мы научились вовремя его диагностировать. Если раньше в наше поле зрения попадали пациенты с III, IV стадиями этого заболевания, сегодня мы всё чаще имеем дело с начальными стадиями этой болезни, что во многом стало возможно благодаря специальной программе», — говорит Дмитрий Пушкарь.

Профилактика

Мужчинам с 40 лет нужно обращаться к урологу раз в год. Вести активный образ жизни и пить не меньше 2,5 литра жидкости в день.

Также необходимо:

  1. Своевременно выявлять и лечить инфекционные процессы в организме.
  2. Вакцинироваться при эпидемиях гриппа.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Использовать презервативы при половых контактах.
  5. Заниматься спортом.

Кстати

У женщин существует аналог мужской предстательной железы, который врачи считают рудиментарным органом, так как он встречается не у всех представительниц слабого пола – это железа Скина. Расположенный на задней стенке мочеиспускательного канала орган вырабатывает секрет, который является аналогом того, который синтезирует предстательная железа. Воспаление железы Скина носит название женский простатит. Ещё одни аналог мужского простатита у женщин – аднексит, или воспаление маточных придатков, которая может быть вызвана попаданием в эти органы болезнетворных микроорганизмов.

Источник: https://chel.aif.ru/health/life/muzhskaya_bolezn_chem_opasen_infekcionnyy_prostatit

Существует ли женский простатит

Врачи неоднократно говорили о том, что простатит является чисто мужским заболеванием. Все потому, что он поражает предстательную железу. А ее в женском организме не существует. Однако вместо простаты у них имеется железа Скина. Ее можно найти на задней стенке уретры. Секрет, который выделяется этой частью тела, очень похож по составу на жидкость, продуцируемую простатой.

Специалисты, которые занимались изучением строения женской мочеполовой системы, уверенно утверждают, что секрет железы Скина не имеет важного значения. Да и сама она за ненадобностью может в ходе эволюции полностью исчезнуть. Но пока железа присутствует в организме, она подвергается опасности заражения инфекционными болезнями. Чаще всего медики в таких случаях диагностируют у пациенток Скинеит, который является аналогом простатита.

Исходя из всего вышесказанного можно говорить о том, что женский простатит существует. Просто он имеет немного другую форму, чем у мужчин.

Опасность простатита для женщин

Женщины не зря задаются вопросами о том, передается ли простатит половым путем. Это опасение вполне обоснованное. Данное заболевание в большинстве случаев вызывается возбудителями инфекции. Патогенные микроорганизмы во время интимной близости могут попасть на половые органы партнерши. Именно при таких обстоятельствах происходит инфицирование.

Во время интимной близости может произойти инфицирование женщины

Также вопрос, можно ли заразиться простатитом от мужчины, нередко задают своим врачам обеспокоенные пациенты, которые узнали о таком диагнозе. Специалист даст им понять, что воспаление предстательной железы не может передаваться партнерше в той форме, в которой оно присутствует в мужском организме. Но патология легко спровоцирует появление других болезней, которые время от времени беспокоят женщин, халатно относящихся к собственному здоровью.

Врачи обычно связывают простатит с циститом. Все потому, что оба заболевания способны провоцировать развитие друг друга в случае инфицирования мужчины женщиной и наоборот. Они имеют форму воспалительного процесса, который протекает в органах мочеполовой системы.

Женщины, которые имели половой контакт с мужчиной, страдающим от простатита, рискуют столкнуться с такими заболеваниями:

  • Сальпингит (воспаление в маточных трубах);
  • Оофорит (воспалительный процесс в яичниках);
  • Аднексит (воспаление в придатках).

Мало кто решается давать стопроцентную гарантию того, что инфекционный недуг, от которого страдают мужчины, напрямую связан с женским циститом и другими похожими болезнями. Многие убеждены, что он никак не передается половым путем. Этой особенностью славятся венерические заболевания, которые тоже нередко вызывают серьезные воспалительные процессы в органах. Все потому, что большинство из них имеет бактериальную природу.

В каких случаях простатит заразен

Воспаление предстательной железы является заразным для женщины в том случае, если оно было вызвано венерическими возбудителями:

  • Стафилококки. Этот возбудитель имеет интересную особенность. Он без труда может длительное время присутствовать в организме человека в большом количестве. Болезнетворные бактерии начинают размножаться еще в тот момент, пока иммунитет находится в хорошем состоянии и способен бороться с болезнью. Если же долгое время будет отсутствовать лечение бактериального простатита, то патогенные микроорганизмы станут атаковать защитную систему организма;
  • Хламидии. Они вызывают хламидиоз – одно из самых опасных заболеваний, которые могут передаться во время интимной близости с носителем возбудителя.

Риск передачи патологии, которая выражается в виде воспаления предстательной железы, возникает лишь в том случае, если она имеет бактериальную природу. Стоит обратить внимание еще на один момент. Заражению стафилококком подвергаются не только взрослые, но и маленькие дети. Им по наследству передаётся такая болезнь.

Дети тоже подвержены заражению стафилококком!

Необходимость проведения совместного лечения

Передающийся простатит может стать серьезной проблемой для обоих партнеров. Даже при условии полного излечения воспаления предстательной железы мужчина рискует еще раз столкнуться с заболеванием. Это может случиться при условии, что у женщины, с которой он находится в близких отношениях, присутствуют очаги инфекции в органах половой системы. Чтобы предупредить рецидив, необходимо проводить совместное лечение.

Многие урологи в дополнение к традиционной терапии рекомендуют пациентам вести регулярную половую жизнь, чтобы избежать застойных процессов в органах малого таза и задержания биологических жидкостей, которые обязательно должны покидать мужское тело. Чтобы секс был безопасен для обоих партнеров, им следует всегда применять надежные средства контрацепции. В данном случае уместно пользоваться презервативами.

Женщинам стоит посетить кабинет врача-гинеколога и обследоваться на наличие инфекционных болезней мочеполовой системы. Очень важно в случае выявления возбудителя принять меры по его уничтожению.

Читайте так же:  Индометацин свечи при простатите

После проведения полного курса лечения и мужчина, и женщина должны пройти повторное обследование у врача. Также потребуется контрольная сдача анализов. По их результатам специалист поймет, устранены ли в организме пациентов болезнетворные микроорганизмы, передаваемые во время интимной близости, или нет. Если посевы окажутся чистыми, то партнерам будет разрешено заниматься сексом без использования презервативов.

Даже если женщина не наблюдает у себя симптомов недомогания, ей все равно следует обследоваться у врача. Только так ей удается точно узнать, была ли она заражена во время секса с мужчиной, у которого диагностирован простатит, или ей удалось избежать инфицирования.

Если у женщины нет симптомов инфекции, все равно следует обследоваться у врача

Профилактика заражения инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы

Существуют меры профилактики, которые помогают предотвратить или снизить вероятность развития заболеваний мочеполовой системы. Они отражены в ряде правил:

  1. Необходимо следить за гигиеной половых органов;
  2. Нежелательно иметь половые контакты с малознакомым партнером без использования защитного средства контрацепции. Презервативы помогут уберечь и мужчину, и женщину, не только от беременности, но и инфицирования возбудителями венерических болезней;
  3. Нужно обращать внимание на состояние своей иммунной системы. Если она слишком ослаблена, то не способна своевременно начать борьбу с патогенными микроорганизмами, которые могут нанести большой вред и мужскому, и женскому здоровью;
  4. Следует поддерживать интимную связь лишь с одним партнером. Беспорядочный секс является самой главной причиной развития серьезных проблем, которые касаются здоровья половой системы.

К мерам профилактики относят регулярное посещение врача и обследование на предмет инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы. Не стоит откладывать визит к специалисту при обнаружении даже незначительного недомогания и дискомфорта в нижней части живота. Благодаря бережному отношению к здоровью многим удается своевременно начать лечение заболевания на ранней стадии.

Мужчинам, которым не посчастливилось заболеть простатитом, необходимо следить не только за своим состоянием, но и заботиться о здоровье половой партнерши. Чем быстрее будет выявлена и вылечена патология, тем меньше риск инфицирования женщины и появления осложнений, которые негативно отражаются на мужской силе.

Источник: https://prostatitno.ru/prostatit/zarazen-li-prostatit/

Заболевания передающиеся половым путем перестали вызывать страх. Успехи медицины создают иллюзию, что можно обойтись без врача — надо принимать антибиотики и все пройдет. Заблуждение опасное — не только не пройдет, но может перейти в более тяжелую стадию и проявиться, когда сделать что-нибудь станет очень трудно, а порой и невозможно. Половым путем передаются не только сифилис и гонорея и менее известные венерические заболевания трихомониаз, хламидиоз, молочница и многие другие — всего более двадцати. Вызывают их различные возбудители: бактерии, вирусы, простейшие, «грибы». Болезни эти распространены во всем мире и знакомы врачам, но в отношении некоторых из них только недавно установлено, что они передаются путем половых контактов. Многие сталкивались с ситуацией, когда специалист или да же знакомый с иронией отзываются о так называемых скрытых инфекциях (не имеющих четкой симптоматики), бытует заблуждение о том, что лечение последних не имеет необходимости. Ниже мы приведем описание каждого заболевания в отдельности и развеем миф о безвредности ряда инфекций.

Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов, язвочки и «ссадины» на их поверхности, но иногда заболевание до поры до времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но человек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров, также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.

Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных — поражения глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные дефекты, инвалидность и даже смерть; у женщин — воспалительные заболевания тазовых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды и мертворождения; у мужчин — сужение мочеиспускательного канала, импотенция, у тех и других бесплодие. Некоторые виды возбудителей способствуют развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.

Заболевания передающиеся половым путем никогда не рассматривались только с медицинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразившийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на половую жизнь, привела к значительному росту таких больных — в мире их около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым путем, страдает каждый пятый житель Земли. Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях — их проявлениях, течении и последствиях, средствах лечения и предупреждения.

ГОНОРЕЯ

Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь — при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала (канала шейки матки), что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки — у женщин. Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ГОНОРЕЕЙ.

Основной путь заражения гонореей, как было сказано выше — половой, то есть при половом акте, а также анальном и оральном сексе. Реже заражение происходит контактным путем. Это прежде всего заражение от больной матери ребенка в родах. Гораздо реже происходит заражение при бытовых контактах, хотя бактерия может сохранятся на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

МИКРООРГАНИЗМ ВЫЗЫВАЮЩИЙ ГОНОРЕЮ.

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется «гонококк» или Neisseria gonorrhoeae. Этот микроорганизм поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала или цервикального канала (у женщин), где может находится очень долгое время, вызывая различные симптомы. Иногда этот организм может находится в организме не вызывая никаких симптомов. В последних исследованиях было показано что около 2% женщин являются бессимптомными носителями гонококка.

ОПАСНОСТЬ ГОНОРЕИ.

У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза , вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию.

У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте.
У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.

СИМПТОМЫ ГОНОРЕИ.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки).

Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки.

Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.

Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса человека. Всего существует 6 типов этого вируса, наиболее распространены два: I тип вируса поражает лицо, губы, туловище, II тип — урогенитальный, то есть он поражает мочеполовую систему человека. Однако в последнее время появились данные о том, что вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой, что вирус I типа может вызывать поражение половых органов и наоборот.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕРПЕСА.

Заражение вирусом происходит не только при половом контакте с больным. Заразиться также можно при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем, то есть бытовым путем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения. Заболевание имеет высокую степень контагиозности, то есть если был контакт с больным человеком, то вероятность заражения очень высока.

Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание начинается остро, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются пузырьки, окруженные красной каймой. Реже пузырьки появляются на мошонке, в промежности. Прорываясь, пузырьки оставляют на месте себя эрозии, которые могут сливаться, образуя в тяжелых случаях крупные очаги поражения.

Аналогичные явления происходят на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (герпетический уретрит). Больные при этом жалуются на боль, жжение в уретре при мочеиспускании. По утрам часто отмечаются выделения из уретры, обычно в виде капли на белье. Одновременно может повышаться температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Однако впоследствие у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Очередной рецидив заболевания может быть связан с самыми разными причинами — со стрессом, нарушением иммунитета, простудой, нарушением питания, у женщин — с беременностью и даже с началом менструации.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Сама по себе герпетическая инфекция не вызывает поражения других органов (не бывает герпетического простатита, эпидидимита). Но постоянное хроническое течение урогенитального герпеса с регулярными обострениями резко снижает общий и местный иммунитет организма. В результате может активизироваться сапрофитная бактериальная флора (стафилококк, кишечная палочка), которые вызовут развитие не только бактериального уретрита, но и простатита, и везикулита, и эпидидимоорхита. В этом случае вылечить все эти заболевания будет чрезвычайно тяжело.

ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Диагностика герпетического поражения мочеполовых органов не представляет особых трудностей, так как проявления заболевания достаточно характерны. Проводятся уретероцистоскопия, под микроскопом исследуется отделяемое с поверхности эрозий.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА

Лечение герпетической инфекции, как и любой другой вирусной инфекции, на сегодняшний не столь эффективно, как заболеваний, вызванных бактериями. Наиболее действенным препаратом при герпесе (как первого, так и второго типа) является ацикловир (зовиракс), который может применяться внутрь в виде таблеток, в инъекциях и в виде мази. Однако этот препарат не позволяет полностью избавить больного от вируса, а лишь купирует стадию острого воспаления и позволяет избежать рецидивов.

Не менее, чем противовирусные препараты, при герпетической инфекции необходима иммуномодулирующая терапия. Известно, что вирус герпеса обостряется в основном у людей со сниженным иммунитетом. Поэтому если Вы больны этим заболеванием, Вам может быть необходима консультация специалиста по иммунитету — иммунолога.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Профилактика герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в исключении заражения этой инфекцией.

ТРИХОМОНИАЗ

Заболевание вызывается простейшими вида Trichomonas vaginalis. Основное место обитания в мужском организме — предстательная железа и семенные пузырьки, в женском — влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТРИХОМОНИАЗА.

Инкубационный период может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).

ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При отсутствии лечения через 3-4 недели все симптомы исчезают и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Кроме того, трихомонадная инфекция быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Также трихомонадная инфекция может вызвать хронический эпидидимоорхит, который часто приводит к бесплодию.

Трихомонадная инфекция может способствовать воспалению мочевого пузыря и почек. Помимо этого, при трихомониазе возможно образование эрозий и язв половых органов, в первую очередь на головке полового члена и крайней плоти.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНИАЗА

Диагностика трихомониаза не представляет особых сложностей. Для обнаружения трихомонад используются различные методы – микроскопия мазка из уретры, посев на питательную среду и др.

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНИАЗА

Лечение обязательно должно проводится всем партнерам вне зависимости от результатов лабораторных исследований. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет в среднем 10 дней. После его завершения показана инстилляция мочеиспускательного канала лекарственными препаратами. На время лечения необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету, исключающую прием жареной, соленой, острой пищи и алкоголя.

По окончании лечения и еще дважды с интервалом через 1 месяц проводятся контрольные анализы урогенитальной микрофлоры.

ХЛАМИДИОЗ

Заболевание вызывается микроорганизмами рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.

По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции.

Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

СИМПТОМЫ ХЛАМИДИОЗА.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА.

Основная опастность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры).

У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями.

Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Читайте так же:  Дискомфорт в заднем проходе при простатите

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имею точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченых особым веществом — ФИТЦ

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

Всилу особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин — перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ

Уреаплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, микоплазмоз — Micoplasma hominis. Эти возбудители относятся к царству грибов и по своим свойствам занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

СИМПТОМЫ МИКО- И УРЕАПЛАЗМОЗА

Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 дней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболевания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений.

ОСЛОЖНЕНИЯ МИКО- И УРЕАПЛАЗМОЗА.

При отсутствии лечения симптомы заболевания быстро исчезают и воспаление переходит в хроническую форму. Уреаплазменная инфекция остается в организме и через некоторое время вновь вызывает обострение. При этом воспалительный процесс чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит и везикулит. Достаточно часто по прошествии определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который быстро заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит.

ДИАГНОСТИКА МИКО- И УРЕАПЛАЗМОЗА.

Уреаплазмоз и микоплазмоз достаточно точно диагностируются современными бактериологическими методами по росту этих культур на питательных средах. Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ЛЕЧЕНИЕ МИКО- И УРЕАПЛАЗМОЗА

Лечение обязательно должно проводится всем партнерам. Применяют антибактериальные препараты, длительность курса составляет в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, физиотерапия, при простатите – массаж предстательной железы).

На время лечения необходимо отказаться от половой жизни, а также соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь.

По окончании курса лечения обязательно проведение контрольных исследований для определения его эффективности. Такие исследования должны проводится на протяжении 3-4 месяцев по окончании лечения

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Инкубационный период (время, прошедшее от заражения до появления первых признаков заболевания) при гарднереллезе в среднем составляет 7-10 дней, но может колебаться от 3 дней до 5 недель. Очень часто бывает смешанное инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Гарднереллезом болеют одинаково часто мужчины и женщины, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции заражает ею всех своих половых партнеров.

СИМПТОМЫ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА У МУЖЧИН.

У мужчин гарднерелла вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция рано или поздно приводит к развитию хронического простатита, везикулита, а впоследствие – эпидидимоорхита и бесплодия.

Симптомы гарднереллеза у женщин

У женщин гарднереллезная инфекция помимо уретрита вызывает воспаление влагалища и шейки матки. Развитию осложнений могут способствовать месячные, роды, использование внутриматочных спиралей. Гарднереллез может осложниться эндометритом и воспалением придатков матки. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности – выкидыши, преждевременные роды. Ребенок может инфицироваться гарднереллой в родах во время прохождения по родовым путям матери.

ДИАГНОСТИКА ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

Диагностика гарднереллеза достаточно эффективна. Обычное исследование «мазка» под микроскопом позволяет с достаточной уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз гарднереллеза.

ЛЕЧЕНИЕ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

Обязательно должно проводиться лечение всех партнеров, иначе оно не будет эффективным. Лечение гарднереллезной инфекции проводится антибактериальными препаратами с учетом чувствительности возбудителя, а также наличия других возбудителей. В среднем длительность лечения гарднереллеза составляет от 1 до 3 недель. На период лечения больной должен отказаться от половых связей и соблюдать диету, исключающую острую, жареную, копченую, пряную пищу и алкоголь. По окончании курса лечения несколько раз проводятся контрольные исследования урогенитальной микрофлоры.

КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА)

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Оно может являться следствием неправильного применения антибиотиков, различных контрацептивов, мазей, кремов с бактерицидным эффектом.Иногда кандидоз половых органов разивается на фоне какого-либо общего заболевания, связанного с нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета (например, сахарный диабет). Заразиться кандидозом можно и половым путем.

У женщин кандидомикотическое воспаление обычно быстро распространяется на все половые органы, у мужчин заболевание начинается с кандидозного уретрита.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗА.

Инкубационный период составляет 10-20 дней. Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самучувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными розовыми или красными пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

ОСЛОЖНЕНИЯ КАНДИДОЗА

Кандидозный уретрит обычно носит хронический характер. На его фоне через некоторое время могут развиться хронический простатит, везикулит, эпидидимоорхит. В итоге возможно развитие бесплодия. Кандидоз может также распространиться на мочевой пузырь и даже на почки. Тяжелое течение заболевание приобретает в случае присоединения бактериальной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА

Диагностика кандидозного поражения мочеполовых органов достаточно проста, микроскопическая картина кандидозных выделений из уретры очень характерна.

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА

Лечение необходимо начать с устранения причины, которая привела к появлению кандидоза. Необходимо отменить антибактериальный препарат, прекратить пользоваться или выбрать другое контрацептивное средство, заняться лечением нарушения обмена веществ. Для подавления грибковой флоры применяются специальные противогрибковые антибиотики. Эти же антибиотики могут использоваться для инстилляций мочеиспускательного канала и в виде мази при баланопостите. Поскольку неправильная антибактериальная терапия часто становится причиной снижения иммунитета организма, не будут лишними иммунокоррегирующие препараты, поливитамины. Если не лечение, то обследование на кандидоз половых органов необходимо провести всем партнерам.

МЕТОДЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, в России существуют с давних времен. Сначала об «этом» старались не говорить, потом «это» было под запретом, а теперь в период бурной «сексуальной» революции об «этом» уже страшно подумать, до каких размеров выросла эпидемия инфекционных заболеваний. Низкая сексуальная культура, низкий уровень жизни и самое страшное — поголовная безграмотность в области половых инфекций, привели к страшным последствиям, грозящими серьезными проблемами нашему генофонду, нашему будущему поколению, то есть нашим детям.

Основные положения, которые должен знать каждый!

  • Воздерживайтесь от случайных связей.
  • Избегайте половых контактов с людьми с высоким риском инфицирования.
  • Строго соблюдайте правила личной гигиены и требуйте этого от своего партнера.
  • Ни в коем случае не пользуйтесь чужими полотенцами, мочалками и другими средствами личной гигиены.
  • Перед половым актом убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний (сыпь на половых органах, подозрительные выделения).
  • Имейте в виду, что все инфекции, передающиеся половым путем, также передаются орально и анально.
  • Используйте презерватив, его следует одевать непосредственно перед половым актом. Тем не менее 100% гарантию защиты от заболеваний, передающихся половым путем, не существует. Презерватив — не панацея! Используя его, вы уменьшаете, но не исключаете возможность заражения!

Сразу после полового акта:

  • Помойте половой орган с мылом.
  • Обмойте половой орган раствором марганцовки или хлоргексидина.
  • Освободите мочевой пузырь — это уменьшит риск заболевания мочевыводящих путей.
  • Используйте специальные антисептики. Регулярно посещайте врача (гинеколога или уролога) — 2 раза в год для профилактического осмотра.
  • По возможности укрепите свой иммунитет.

Если вдруг вас беспокоит ваше самочувствие, или произошел случайный контакт:

  • Довольно часто после заражения половыми инфекциями вообще не бывает никаких жалоб, либо они слабо выражены. Поэтому очень важно после каждой случайной связи пройти обследование на наличие половых инфекций. Этим вы оберегаете ваших половых партнеров от серьезных проблем, проявляя заботу о здоровье близких.
  • Не занимайтесь самодиагностикой (полагаясь только на средства массовой информации).
  • Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Помните — поставить точный диагноз может только специалист. У каждого человека свой иммунитет, свои особенности, поэтому единых схем и препаратов для лечения тоже нет. Каждое лечение индивидуально. Вы можете нанести своему организму непоправимый вред, вплоть до летального исхода.
  • Не откладывайте с обращением к врачу. Помните, что лечить болезнь лучше, качественнее и быстрее в острой, начальной форме. Когда она перерастает в хроническую форму, справиться с ней будет куда сложнее, дороже, а то и вовсе невозможно. Болезнь никогда не пройдет самостоятельно. Это не простуда и не грипп.
  • Не пользуйтесь народными средствами лечения. Для ЗППП они бессильны.
  • При лечении строго соблюдайте все предписания врача, это не выдумка. Вы можете не долечиться, и все придется делать заново.
  • Лечиться строго совместно с половым партнером, чтобы не было повторного заражения от него.

Источник: https://www.megaclinic.ru/uslugi/klassicheskaya-meditsina/urologiya/lechenie-zabolevaniy-peredayushchikhsya-polovym-putem/

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза в мире и отдельно взятой стране не оправдался [Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006].

В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место [Ерохин В.В. с соавт., 2005; Левашев Ю.Н. с соавт., 2005]. В период с 1988 по 2001 г.г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), военные действия во многих странах мира [Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006].

Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулеза органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного [Васильева А.В. с соавт., 2000; Fain O., 2002].

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, протекающее с внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Туберкулез любой локализации вызывается микобактерией туберкулеза. Для человека вирулентными являются микобактерии (МБТ) человеческого и бычьего вида. Таким образом, туберкулез – антропозоонозная инфекция; при сборе анамнеза всегда следует иметь в виду возможность инфицирования от животных.

Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вместе с тем возможно внутриутробное заражение, передача инфекции алиментарным, половым, контактным и трансмиссивным путем.

В зависимости от места внедрения микобактерии первоначально могут проникать в легкое, миндалины, кишечник и так далее. Возбудитель туберкулеза не выделяет экзотоксин, а потому присутствие в тканях небольшого числа микобактерий проявляется не сразу. МБТ, находясь внеклеточно, медленно размножаются, а окружающая их ткань остается интактной, сохраняет нормальную структуру. Такое состояние определяется как латентный микробизм, при котором макроорганизм проявляет толерантность к микобактерии.

Независимо от входных ворот, микобактерии с током лимфы довольно быстро попадают в регионарные лимфоузлы, откуда лимфогематогенным путем распространяются по всему организму. Возникает первичная (облигатная) микобактериемия. МБТ оседают в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом – в легких, лимфатических узлах, корковом слое почек, эпифизах и метафизах трубчатых костей, ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб, увеальном тракте глаза. Однако первичная бактериемия не влечет за собой непременное развитие диссеминированного туберкулеза [Лебедева З.А., 1952; Чистович А.И., 1960,].

Оседая в различных тканях, микобактерии продолжают размножаться, и их популяция может значительно увеличиться, прежде чем сформируется иммунитет и появится возможность для их разрушения и элиминации.

Первыми микобактерии поглощают полинуклеарные лейкоциты, которые вскоре погибают, так как их бактерицидный потенциал недостаточен для МБТ. После этого микобактерия фиксируется на клеточной мембране макрофага и поглощается им.

Недостаточная активация макрофагов и неэффективный фагоцитоз приводят к неконтролируемому размножению МБТ; в течение 20 дней возможно появление более 500 миллионов новых МБТ. Их взаимодействие с полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами способствует массовой гибели фагоцитирующих клеток. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, повреждающих окружающие ткани [Frattazzi C. et al., 1999].

По мере развития иммунного ответа размножение микобактерий замедляется, их общее число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Однако окончательной ликвидации возбудителя туберкулеза не происходит даже при полноценном взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов. Определенная популяция МБТ сохраняется в единичных туберкулезных гранулемах, окруженных плотной фиброзной капсулой. В связи с сохранением микобактерий в организме, противотуберкулезный иммунитет называют нестерильным.

В целом риск развития туберкулеза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, в последующем постепенно снижается. Контакт организма с МБТ во многих случаях не ведет к развитию болезни, 90% инфицированных людей остаются клинически здоровыми [WHO reports 1997-2006].

Туберкулез является клинически неоднородным заболеванием. Различают первичную форму заболевания, которая развивается у ранее неинфицированного микобактериями организма, а также вторичный генез туберкулеза, когда заболевание возникает при повторном инфицировании. Экзогенная суперинфекция как причина развития вторичного туберкулеза по частоте многократно превосходит реактивацию старых очагов.

В большинстве случаев туберкулез начинается с формирования очага воспаления на месте ворот инфекции, за чем следует поражение региональных лимфоузлов, образуя так называемый первичный комплекс. Первичное инфицирование через органы дыхания является наиболее частым. Оно ведет к образованию одного или многих очагов туберкулезного воспаления в легком, в зависимости от массивности инфицирования. Процесс развития этих очагов протекает одновременно с общей диссеминацией микобактерий по лимфатическим и кровеносным путям [Чистович А.И., 1960].

Читайте так же:  Заговор от хронического простатита

Однако первичное инфицирование может не сопровождаться образованием очага воспаления в области ворот инфекции, например, при инфицировании через слизистые оболочки. Тогда началом болезни является общая туберкулезная диссеминация по лимфатическим и кровеносным путям, результатом чего является образование множественных очагов туберкулезного воспаления в тканях внутренних органов, лимфатических узлов и костного мозга.

На фоне волн гематогенной диссеминации, скрытых или выявляемых клинически, могут развиваться разные формы «изолированных» или «органных» поражений, входящих в группу внелегочных форм вторичного туберкулеза. Развитие этих форм имеет патогенез, аналогичный тому, который имеют внелегочные поражения, развивающиеся на фоне гематогенной диссеминации при первичном туберкулезе. Эти органные формы развиваются на фоне общей туберкулезной диссеминации, одни элементы которых излечиваются, другие получают прогрессивное развитие.

Таким образом, туберкулез почек или простаты, как и все другие органные формы туберкулеза, развивается всегда на фоне общей гематогенной диссеминации, другие элементы которой могут сохранить активность или излечиться (зарубцеваться), причем процесс диссеминации может протекать скрыто и клинически не распознаваться.

При констатации факта преимущественного поражения органа или системы органов, естественно, возникает вопрос о причинах возникновения «очага наименьшего сопротивления» туберкулезной инфекции при наличии общей сопротивляемости, обеспечивающей ликвидацию явлений общей диссеминации. Провоцирующими факторами в случае уротуберкулеза являются, главным образом, нарушения уродинамики и микроциркуляции [Schlesinger L.S., 1996; Frattazzi C. et al., 1999].

Клиническое течение туберкулеза предстательной железы

Клиническая классификация туберкулеза мужских половых органов включает:

  1. Туберкулезный эпидидимит (одноили двусторонний).
  2. Туберкулезный орхоэпидидимит (одноили двусторонний).
  3. Туберкулез предстательной железы (инфильтративная или кавернозная форма).
  4. Туберкулез семенных пузырьков.
  5. Туберкулез полового члена.

Осложнения: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция.

Возможно выделение микобактерии во внешнюю среду с дериватами половых желез или с отделяемым свища; в этом случае в диагнозе помимо формы туберкулеза указывают «МБТ+».

Туберкулез предстательной железы всегда считался заболеванием, необычайно трудным для ранней диагностики в силу отсутствия характерных клинических и лабораторных проявлений, а также невысокой частоты обнаружения микобактерии туберкулеза в секрете простаты и/или эякуляте. Однако, по данным аутопсий, туберкулезное поражение предстательной железы встречается у 70% больных с распространенными формами туберкулеза легких, как правило, прижизненно не диагностируемое.

При первичном обращении к урологу у половины больных выявляются симптомы нарушенного мочеиспускания; 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности; 59% – и в поясничной области. У 85% пациентов имеет место повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% – в секрете простаты. Эритроциты присутствуют у 53% больных в моче и у 29% – в секрете простаты. МБТ в дериватах половых желез обнаруживаются лишь в 36% случаев.

У 79% больных туберкулезный простатит сочетается с нефротуберкулезом, у 31% – с туберкулезом яичка и его придатка; в 5% случаев выявляется изолированный туберкулез простаты.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, в том числе туберкулезного, но принципиальна важна последовательность выполнения диагностических приемов. Пальцевое ректальное исследование с массажем простаты на первичном приеме приводит к контаминации мочи секретом железы и врач не сможет объективно оценить пузырную мочу. Поэтому следует начинать обследование больного с 3-стаканной пробы мочи, причем струя мочи не должна прерываться во время исследования, а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета. В том случае если он не получен, целесообразно сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Микроскопия эякулята и секрета простаты, бактериологическое исследование их на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты завершают первичный комплекс обследования пациента.

Туберкулез простаты приводит к нарушениям ее структуры в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипери гипоэхогенных включений, диагностируемых во время трансректального ультразвукового исследования. Причем при неспецифическом хроническом бактериальном простатите поражается преимущественно периферическая зона простаты, а туберкулез захватывает и периферическую, и центральную зоны предстательной железы. Туберкулез простаты к тому же в полтора раза чаще сопровождается развитием простатолитиаза, чем неспецифический простатит. В данной ситуации картину кальциноза железы можно интерпретировать как обызвествление туберкулезных очагов.

При оценке васкуляризации и гемодинамики предстательной железы методом ультразвуковой допплерографии обнаружено, что туберкулез простаты характеризуется более резким снижением пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшением плотности сосудистого русла как в центральной, так и в периферической зонах железы. У больных хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения регистрируются преимущественно в периферической зоне простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, напротив, скорость объемного кровотока в сосудах, проходящих в зоне гиперплазии простаты, увеличена.

Показатели линейной пиковой скорости кровотока 1,60 у.е., индекса резистентности >0,8 у.е., плотности сосудистого сплетения <0,5 сосуд/см характерны для туберкулезного поражения простаты, что позволяет рассматривать трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, дополненное допплерографией, как метод, способствующий повышению эффективности  диагностики туберкулеза предстательной железы [Куксин В.М. с соавт., 2004].

Восходящая уретрография – крайне важный метод в диагностике туберкулеза предстательной железы, однако информативен только при наличии каверн простаты; инфильтративная форма процесса рентгенологических признаков не имеет. В качестве иллюстрации приводим уретрограмму больного кавернозным туберкулезом предстательной железы (рис. 1).

http://uroweb.ru/sites/default/files/vestnic/561.jpg

Рис. 1. Туберкулезные каверны предстательной железы

В настоящее время широкое распространение получила биопсия простаты. Этот метод исследования показан при инфильтративном поражении предстательной железы и подтверждает диагноз в случае обнаружения специфических патоморфологических признаков или активного параспецифического воспаления при наличии других данных, свидетельствующих за туберкулез.

Вариант туберкулеза предстательной железы представлен на рисунке 2.

http://uroweb.ru/sites/default/files/vestnic/562.jpg

Рис. 2. Множественные гигантские клетки Пирогова-Лангганса, сливные очаги казеоза в паренхиме простаты. Гематоксилин-эозин, × 100

Биопсия противопоказана при кавернозном туберкулезе предстательной железы, так как возможно развитие «путевой инфекции». Отсюда следует логичный вывод, что первоначально должна быть выполнена уретрография. Подчеркиваем, что обнаружение фиброза не является признаком перенесенного нелеченного туберкулеза, так как самопроизвольное излечение туберкулеза всегда происходит через полное рассасывание или обызвествление очагов.

Туберкулез простаты – заболевание, передающееся половым путем. У больных туберкулезом легких МБТ в эякуляте обнаруживаются редко (0,08% случаев), при сочетании туберкулеза с гепатитами МБТ в эякуляте обнаруживали у 19%, в секрете – у 13% больных. При сочетанном течении туберкулеза, гепатита и сифилиса частота выявления МБТ в эякуляте возрастает до 49%, в секрете – до 44% [Афонин А.В. и соавт., 2006]. При туберкулезе предстательной железы МБТ в эякуляте или секрете простаты обнаруживают в 36% случаев, однако сокращение сроков между забором материала и посевом, проведение повторных посевов, а также выполнение посевов после провокации подкожным введением 50 ТЕ туберкулина многократно повышают частоту идентификации МБТ.

Таким образом, верификация диагноза туберкулеза простаты может быть, как и при туберкулезе мочевого пузыря, получена патоморфологически, бактериологически, по совокупности эпидемических и клинико-лабораторных данных, а также в случае формирования каверн – рентгенологически.

Для снижения рисков недодиагностики туберкулеза предстательной железы, уролог должен руководствоваться следующим алгоритмом обследования больного хроническим простатитом:

  • Сбор анамнеза. Указание на перенесенный ранее или имеющийся в настоящее время туберкулез любых локализаций, особенно диссеминированные формы. Наличие в семье детей с гиперэргическими туберкулиновыми пробами должно насторожить в отношении туберкулеза.
  • Осмотр и физикальное обследование наружных половых органов. Обнаружение свищей в области промежности – прямое указание на наличие туберкулеза (рис. 3).

http://uroweb.ru/sites/default/files/vestnic/563.jpg

Рис. 3. Кавернозный туберкулез предстательной железы, осложненный свищами

  • Трехстаканная проба мочи. В 1968 году Meares и Stamey предложили так называемый 4-стаканный тест. Это трудоемкое и дорогостоящее исследование совершенно необоснованно считается в США «золотым стандартом», хотя по данным мировой литературы в повседневной практике применяется не более чем 30% урологов. На наш взгляд оптимальной является трехстаканная проба, которая выполняется следующим образом. После туалета наружных половых органов больному предлагают помочиться примерно равными порциями в три емкости последовательно, не прерывая струю. Первая порция отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая — почек и мочевого пузыря. Наличие патологических элементов в третьей порции свидетельствует о неблагополучии предстательной железы, так как именно эта порция контаминируется содержимым простаты и семенных пузырьков. Некоторые руководства рекомендуют ограничиться двухстаканным тестом, но при этом невозможно оценить состояние почечной и пузырной мочи, поскольку первая порция будет содержать смыв с мочеиспускательного канала, а вторая будет контаминирована секретом простаты.
  • Ректальное исследование с забором секрета простаты и последующим окрашиванием его по Граму и исследованием нативного мазка методом световой микроскопии. Практика последних лет свидетельствует об отказе врачей от пальцевого ректального исследования и подмене его трансректальным ультразвуковым исследованием. При этом вместо секрета простаты ограничиваются анализом эякулята. Это глубоко порочный подход. Во-первых, информация, полученная при пальпации предстательной железы, незаменима, ТРУЗИ ее только дополняет. Вовторых, в эякуляте содержится секрет только тех долек простаты, чьи выводные протоки свободны, а из пораженных долек секрет нужно выдавливать механически – как из-за атонии их гладкой мускулатуры, так и по причине гнойно-некротических пробок. Не всегда при массаже удается получить секрет – по разным причинам. Так может произойти при фиброзе или склерозе простаты, после прошедшей накануне эякуляции (поэтому эякулят для исследования собирают после того, как получен секрет), при выраженной болезненности железы. В таком случае больному предлагают помочиться небольшой порцией непосредственно после пальцевого ректального исследования и рассматривают полученный смыв как аналог секрета предстательной железы.
  • Секрет простаты помещают на предметное стекло и накрывают каплю покровным стеклом, после чего препарат направляют в лабораторию для световой микроскопии. Другую каплю собирают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в бактериологическую лабораторию; для получения достоверных результатов между забором материала и посевом должно пройти не более часа. Следующую, третью каплю аккуратно размазывают по стеклу и оставляют для подсыхания – этот препарат будет впоследствии окрашен по Граму. После чего из мочеиспускательного канала берут соскоб для ДНКдиагностики методом ПЦР внутриклеточных инфекций и вирусов, передаваемых половым путем. Этот материал можно заморозить, однако следует помнить, что после размораживания он должен быть срочно запущен в диагностический процесс, повторное замораживание недопустимо. Повторим: если секрет не был получен, для всех тестов используют мочу после массажа простаты.
  • Спермограмма.
  • Бактериологические исследования на неспецифическую микрофлору и на микобактерию туберкулеза с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Информативность, чувствительность и специфичность методов по нарастанию: простая микроскопия с окраской мазка по Цилю-Нильсену, люминесцентная микроскопия, ДНК-диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), посев на твердые среды, использование автоматических систем Bactec и GeneXpert.
  • Ультразвуковое исследование почек. Этот метод имеет вспомогательное, на важное значение, поскольку для неспецифического простатита нехарактерно поражение почек, а при туберкулезе простаты у большинства больных находят те или иные изменения мочевой системы.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты с допплерографией.
  • ДНК-диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и микобактерий туберкулеза методом ПЦР соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты и эякулята.
  • Биопсия простаты (при отсутствии каверн на уретрограмме) с патоморфологическим и бактериологическим исследованием биоптатов, а также с проведением ДНК-диагностики.
  • При склонности к непрерывнорецидивирующему типу течения показана восходящая уретрография.

Туберкулез как причина репродуктивных нарушений

Проблема влияния туберкулеза на состояние репродуктивной функции у мужчин в медицинской литературе освещена недостаточно. Так, имеются сообщения, что причинами инфертильности у мужчин являются последствия туберкулезного эпидидимита. При туберкулезе мужских половых органов, как правило, развивается экскреторнообтурационная форма бесплодия [Gorse G.J., 1985]. Moon S.Y. et al. (1999) подтвердили роль туберкулезного эпидидимита в развитии аспермии и азооспермии и сравнили результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при обтурации семявыносящего протока туберкулезной и нетуберкулезной этиологии. Достоверных различий ни в частоте наступления беременности, ни в частоте развития аномалий развития плода среди пациентов этих двух групп не было выявлено. Авторы считают ЭКО методом выбора при лечении бесплодия у пациентов, перенесших туберкулез.

Приводятся данные о неэффективной двукратной реконструктивно-восстановительной операции на семявыносящем протоке при его стриктуре, развившейся после перенесенного мочеполового туберкулеза, и последующем эффективном лечении обтурационного бесплодия методом ЭКО у этого же пациента. Эффективность ЭКО при туберкулезе семявыносящего протока, осложненного обтурационным бесплодием, подтверждают и другие наблюдения [Briceno Mayz O., 2000].

Среди этиологических факторов обтурационной аспермии наиболее распространенными являются туберкулез придатка яичка (34%) и сперматоцеле (32%). 30% пациентов имеют указание на перенесенный туберкулез легких в анамнезе. У мужчин, перенесших туберкулез, в 5 раз чаще диагностируется двусторонняя обструкция семявыносящих протоков, чем в группе не инфицированных туберкулезом [Paick J., 2000].

Таким образом, роль мочеполового туберкулеза в развитии бесплодия у мужчин несомненна, более того, проблемы с фертильностью иногда могут быть первым признаком туберкулезного поражения мужских половых органов.

Некоторые исследователи отмечают улучшение параметров спермограммы на фоне противотуберкулезного лечения. Степанов П.И. [1990] полагал, что лимфотропный способ введения противотуберкулезных химиопрепаратов не только более эффективен по сравнению с пероральным и парентеральным введением, но и способствует сохранению фертильности пациентов. Напротив, по мнению других не наблюдается положительных изменений в эякуляте после проведения курса противотуберкулезной полихимиотерапии. Так, было отмечено улучшение параметров сперматогенеза лишь у 25% пациентов без клинических проявлений туберкулеза, у всех остальных выявлена олигои астенозооспермия [Jimenez-Cruz J.F., 1979].

Еще одной проблемой во фтизиатрической практике является токсическое влияние противотуберкулезных препаратов на организм больного, в том числе и на его репродуктивную систему.

Учитывая многократные рентгенологические исследования у больных туберкулезом, определенный интерес вызывает исследование Курило Л.Ф. с соавт. (2006), в котором было доказано, что относительно малые и средние дозы ионизирующей радиации (0,5-2 Гр) способны вызывать нарушение сперматогенеза не только в ранние (через 1 месяц), но и в поздние сроки (через 1 год и более).

Таким образом, изучение состояния репродуктивного статуса у мужчин является важной и актуальной проблемой современной науки во всем мире. Роль туберкулеза в развитии бесплодия у мужчин несомненна, более того, проблемы с фертильностью иногда могут быть первым признаком туберкулезного поражения мужских половых органов. Клиники, занимающиеся лечением бесплодных пар, должны включить в алгоритм первичного обследования своих пациентов тесты, направленные на исключение туберкулеза. Раннее выявление и адекватная этиопатогенетическая терапия позволяют в половине случаев восстановить фертильность; при позднем выявлении прогноз в этом отношении неутешителен.

Источник: https://uroweb.ru/article/tuberkulez-predstatelnoy-gelezi-i-seksualnie-problemi-pri-tuberkuleze

 

Похожие записи