Now Reading
Заместительная почечная терапия
Dark Light

Заместительная почечная терапия

Пациент на диализе

Заместительная почечная терапия — показания и методы. Что такое?

Л.Заместительная почечная терапия включает использование одного из трех доступных терапевтических вариантов: гемолиз, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Каковы показания к введению того или иного вида лечения? Какое из перечисленных видов лечения?

Пациент на диализе

Что такое заместительная почечная терапия?

Заместительная почечная терапия  необходима в случае прогрессирующей почечной недостаточности. Хроническая болезнь почек со временем приводит к значительному ухудшению функционирования этого органа, а также оказывает огромное влияние на работу других важных органов в организме, таких как сердце, печень или мозг. В результате начальные проблемы со здоровьем, связанные исключительно с почками, также распространяются, например, на сердечно-сосудистую систему.

Нарушение функции почек может возникать, среди прочего, в результате таких заболеваний, как:

  • диабет,
  • гипертония,
  •  гломерулонефрит,
  • поликистоз.

Заместительная почечная терапия — это максимально возможная замена работы больных почек различными методами. Этот вид лечения необходим, когда почки не работают по крайней мере на 90 процентов.

Существует три основных  формы заместительной почечной терапии :

  •  гемодиализ,
  • перитонеальный диализ,
  • трансплантация органа (желательно от живого донора).

Современная медицина старается сохранить жизнь пациентам с хронической почечной недостаточностью. Наилучшие результаты дает пересадка почки. К сожалению, уровень смертности пациентов с острым поражением почек довольно высок и достигает примерно 30 процентов пациентов.

Показания к заместительной почечной терапии

Какие пациенты направляются на заместительную почечную терапию? Показаниями  к конкретному лечению являются, прежде всего, значительное снижение клубочковой фильтрации (менее 10 мл / мин; у больных диабетом — менее 20 мл / мин), а также получение высоких значений креатинина и уремии в тестах пациентов.

Читайте так же:  Гипопитуитаризм

В случае появления уремических симптомов следует немедленно назначить заместительную почечную терапию. Симптомы, которые могут указывать на необходимость заместительной почечной терапии, включают:

  •  стойкий зуд,
  • недоедание,
  • икота
  • рвота,
  • одышка,
  • тяжелая гипертензия без ответа
  • Метаболический ацидоз,
  • геморрагический диатез,
  • мышечные спазмы, мешающие функционированию,
  • перикардит.

Помимо пациентов с изолированной формой заболевания почек, пациенты с множественным поражением органов (например, тяжелый сепсис, кардиохирургия, тяжелые травмы и ожоги или трансплантация органов) также подходят для заместительной почечной терапии.

Методы заместительной почечной терапии

Как выглядит  заместительная почечная терапия? Есть три метода , которые называются первичными: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Пациент, его семья и врач должны выбрать наиболее подходящий метод лечения, который дает пациенту наилучшие шансы на долгосрочное выживание. После принятия решения пациент и его ближайшее окружение, которое будет о нем заботиться, проходят обучение методам применения данного метода лечения.

Гемодиализ также известен как экстракорпоральный диализ, он был впервые проведен в Нидерландах в 1944 году Виллемом Колффом. Он заключается в очищении крови пациента от уремических токсинов и сливе лишней жидкости с помощью аппарата искусственной почки. Благодаря так называемому артериовенозная фистула, обычно в левой или правой руке пациента, выделяет кровь в диализаторе для очистки.

Процедуры проходят на диализных станциях три раза в неделю и длятся около 4-5 часов. Однако гемодиализ не заменяет эндокринную функцию почек. Пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется наблюдение за лечением, часто реабилитация и адекватное питание.

Что такое перитонеальный диализ?

Другой вид заместительной почечной терапии —  перитонеальный или интракорпоральный диализ . Вместо искусственного аппарата — синтетической диализной мембраны, как в случае гемодиализа, — естественная перитонеальная мембрана пациента.

Чаще всего это метод первого выбора. Обычно этот вид лечения выбирают и дети. Здесь проводится жидкостный диализ с использованием специального катетера. Всю процедуру пациент выполняет дома самостоятельно или получает помощь от домочадцев.

Читайте так же:  Какая пыльца в марте?

Одна из форм перитонеального диализа — это применение и замена жидкости (2 литра) четыре раза в день, выполняемая пациентом. Второй — это использование автоматического перитонеального диализа, специализированного устройства, которое выполняет такую ​​замену в ночное время.

Пациенты не могут проводить перитонеальный диализ, например при перитонеальной недостаточности, после недавней операции на брюшной полости или невозможности самостоятельно выполнять эти процедуры.

Прогноз для пациентов, получавших гемодиализ или перитонеальный диализ в качестве заместительной почечной терапии, очень похож. Уровень смертности составляет около 13 процентов.

Что такое пересадка почки?

Третий метод заместительной почечной терапии —  пересадка почки от здорового , желательно живого донора. Пациента с диагнозом необратимая почечная недостаточность следует идентифицировать как потенциального реципиента трансплантата почки. К сожалению, трансплантат этого органа нельзя использовать, например, пациенты с:

  •  диссеминированное или активное неопластическое заболевание,
  •  инфекции, которые трудно контролировать
  • развитый атеросклероз ,
  • повреждение других органов,
  • психические заболевания,

а также алкоголиков и наркоманов. Трансплантация почки — самый эффективный метод лечения почечной недостаточности. На 68 процентов меньше случаев смерти среди пациентов после трансплантации почки по сравнению с уровнем смертности среди пациентов после диализа. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов после трансплантации почки составляет около 20 лет.

В России законно забирать орган у родственника и эмоционально близкого человека (супруга, партнера). Пересадить почку от чужого человека удается редко.

 

Читайте так же:  Анализ СОЭ в крови
What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0