Now Reading
Заболевания сетчатки
Dark Light

Заболевания сетчатки

Заболевания сетчатки

    Trastornos de la retina

Заболевания сетчатки Сетчатка — это самый внутренний слой глазного яблока, и его задача — фиксировать изображения, изначально сфокусированные роговицей и хрусталиком.

После того, как изображения захватываются серией специализированных клеток для этой цели, называемых фоторецепторами, они отправляются по нервным волокнам к зрительному нерву, который содержит приблизительно один миллион из них, и, наконец, в области мозга, предназначенные для управления зрением. .

Благодаря своим характеристикам сетчатка может рассматриваться как часть головного мозга, поэтому она участвует в целом ряде неврологических патологий всех видов: врожденных, дегенеративных, метаболических и т. Д.

Мы сосредоточимся, пожалуй, на наиболее распространенных патологиях, поражающих сетчатку, хотя есть некоторые, характерные только для определенных возрастных групп, например ретинобластома.

Отслойка сетчатки

Самым распространенным типом является разрыв периферической сетчатки , через который жидкость может проникать и отслаивать сетчатку, что может прогрессировать, поражая область, наиболее богатую фоторецепторами, называемую макулой, или даже вызывать отслоение. всей сетчатки.

Эти разрывы могут иметь травматическое происхождение из-за тракции в «коллапсе» стекловидного тела (часто после 50 лет с появлением так называемых «мутантов») или из-за изнурительных дегенераций сетчатки. , как правило, в случаях близорукости более трех диоптрий.

Отслоению сетчатки может предшествовать, а может и не предшествовать визуализация вспышек и / или «мимолетов», в результате чего появляется область без видимости (видение в шторке), которая может постепенно увеличиваться.

Лечение является относительно неотложным и обычно заключается в заполнении причинной слезы, дренировании жидкости и применении ряда методов, направленных на приложение отслоившейся сетчатки к нижележащим слоям.

Важно обратиться к офтальмологу, если вы заметили внезапные вспышки или всплески, потому что, если разрыв обнаружен до того, как произойдет отслоение, его можно «сварить» лазером и предотвратить. У пациентов с миопией высокой степени важен также периодический осмотр периферической сетчатки, даже если он протекает бессимптомно.

Читайте так же:  Врач который лечит простатит

Диабетическая ретинопатия

В процессе развития диабета, как типа 1, так и типа 2, в сосудах тела происходит ряд изменений. Это ухудшение сосудов сетчатки может серьезно повредить зрительную функцию, если не поставить ранний диагноз и не назначить адекватное лечение.

Trastornos de la retina

Так называемая диабетическая ретинопатия обычно начинается, в зависимости от метаболического контроля пациента, примерно через 10 лет от начала заболевания и состоит из потери клеток (перицитов), которые стабилизируют структуру капилляров.

Таким образом, изначально возникают явления «грыжи» в капиллярах, называемые микроаневризмами, а также увеличение их проницаемости с накоплением солей холестерина с бело-желтоватым и блестящим видом (твердый экссудат).

Разрыв микроаневризмы также может вызвать серию микрокровоизлияний различной формы и размера. Эта стадия называется фоновой диабетической ретинопатией.

В ходе заболевания возникают явления окклюзии капилляров, истинные микроинфаркты, представление которых заключается в появлении на сетчатке белесых пятен менее ярких, чем описанные ранее, называемых мягкими экссудатами. Эта стадия называется препролиферативной диабетической ретинопатией.

Эти микроинфаркты предвещают более серьезные осложнения, так как они образуют участки неперфузии в сетчатке, которые стимулируют образование гуморальных факторов, таких как так называемый VEGF, который пытается стимулировать образование новых сосудов (новососудов), обеспечивающих кровоток. в ишемические области.

Эта попытка не только не улучшает ситуацию, но и ухудшает ее, поскольку эти новообразования хрупкие и легко обильно кровоточат, или они втягиваются и фиброзируются, вызывая кровоизлияния, которые могут заполнить заднюю полость глаза кровью и на месяцы затруднить зрение. И даже отслоиться. сетчатка ретракцией. Эта фаза называется пролиферативной диабетической ретинопатией из-за разрастания этих новообразований.

Что касается диагностики диабетической ретинопатии, ранняя диагностика имеет жизненно важное значение, поэтому рекомендуется ежегодное обследование глазного дна для выявления начальных поражений. Если поражения уже появляются, полезен тест, называемый ангиофлюоресцентной рентгенографией, который состоит из наблюдения за поведением контраста, вводимого в вену, и получения серии серийных фотографий, которые покажут области утечки или области сетчатки с плохой перфузией (ишемические).

Читайте так же:  Гимнастика для профилактики простатита

Первоначально лечение заключается в применении лазера, который излечит точки утечки (микроаневризмы) и / или устранит ишемические области, которыми мы пожертвуем, чтобы избежать секреции факторов пролиферации сосудов и появления разрушительных новообразований.

Существуют также сложные хирургические методы лечения серьезных осложнений, таких как кровоизлияния в стекловидное тело и тракционная отслойка сетчатки. (витрэктомия).

Макулярная дегенерация

Связано с возрастом (AMD): у значительного процента населения старше 60 лет дегенеративные изменения наблюдаются в центральной области сетчатки. Эта область, называемая макулой («пятно» из-за скопления желтоватых пигментов) отвечает за 90% используемого нами зрения (центральное), а также за восприятие цветов из-за наличия «колбочек» , фоторецепторы, специализирующиеся на цветовом зрении.

Происхождение AMD обычно многофакторно, помимо возраста, таких факторов, как диета, бедная каротинами и антиоксидантами, табак, пребывание на солнце и т. Д.

Выявленные поражения в основном бывают двух типов: Области атрофии, которые характеризуют наиболее частый тип AMD, называемый «сухой AMD». Происходит медленная прогрессирующая потеря центрального зрения. Этот тип дегенерации в настоящее время не лечится, хотя прогресс можно замедлить с помощью антиоксидантных добавок.

Другой тип AMD называется Wet, который состоит из образования беловатых и глобулярных поражений, состоящих из «отходов» сетчатки, называемых «Drusen».

Эти поражения иногда приводят к разрыву слоя сетчатки, который стимулирует образование мембран новообразований, которые поднимаются от нижних слоев (сосудистой оболочки) к сетчатке. Как и при диабетической ретинопатии, эти новообразования могут выделяться или даже кровоточить, вызывая внезапное снижение остроты зрения с наличием деформаций объектов (метаморфопсия), которые воспроизводят «выпуклости» опухшей сетчатки или черные точки в поле зрения, называемые скотомы.

Что касается диагностики, мы также используем ангиофлюоресцентную диагностику и, уже несколько лет, так называемую оптическую когерентную томографию, которая предлагает нам изображения участков сетчатки, похожие на сканер.

Читайте так же:  Как быстро снять похмелье в домашних условиях

Лечение состоит из повторных инъекций в глазное яблоко веществ, ингибирующих VEGF, вызывающих, как и при диабете, неоваскулярные образования.

Доктор Антонио Роке Мессегер
Специалист по офтальмологии
Врач, сотрудничающий с Advance Medical

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.