Болезнь аортального клапана Что это такое? Сердце — это орган с четырьмя камерами: двумя предсердиями и двумя желудочками. В предсердия поступает кровь из полой вены и легочных вен, а желудочки проталкивают ее через аорту и легочные артерии. Полости […]
Содержание
Что это?
Сердце — это орган с четырьмя камерами: двумя предсердиями и двумя желудочками. В предсердия поступает кровь из полой вены и легочных вен, а желудочки проталкивают ее через аорту и легочные артерии. Полости могут сокращаться, выталкивая кровь, и расслабляться, позволяя ей проникнуть. Кровь, которая проходит по венам, проходит к предсердиям, а от них — к желудочкам. Между предсердиями и желудочками имеются клапаны, предотвращающие обратный ток крови и кровоток только в одном направлении.
Четыре клапана сердца:
- Аортальный клапан между левым желудочком и аортой Трикуспидальный клапан между правым предсердием и желудочком Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией Митральный клапан между левым предсердием и желудочком
Аномалия в любом из сердечных клапанов называется пороком клапанов сердца. Они могут быть двух типов: стеноз или недостаточность.
Стеноз — это ненормальное сужение клапана, которое мешает ему правильно открыться, что вызывает закупорку выхода крови.
Недостаточность возникает, когда клапан не работает должным образом: он более ослаблен или выпячен и не закрывается полностью, при этом часть крови течет обратно, когда клапан должен быть полностью закрыт.
Аортальный клапан может иметь любое из этих изменений: быть более узким, что известно как стеноз аорты, или не закрыться должным образом, что известно как регургитация аорты.
Пороки клапанов сердца классифицируются как легкие, средние или тяжелые (тяжелые) в зависимости от степени поражения клапана и его последствий.
Как его производят?
Заболевание клапана может быть врожденным, то есть присутствовать с рождения или приобретено, то есть проявляться в течение всей жизни, например, в результате инфекции. Наиболее частые инфекционные причины — эндокардит и ревматическая лихорадка.
В настоящее время из-за увеличения продолжительности жизни большая часть клапанных заболеваний возникает из-за ухудшения клапана в процессе старения (дегенерации), что вызывает его затвердение и кальцификацию. К другим менее частым причинам заболевания аортального клапана (особенно аортальной регургитации) относятся воспалительные заболевания и аутоиммунные заболевания.
Препятствие оттоку крови при стенозе аорты заставляет левый желудочек прилагать больше усилий для его продвижения. Это со временем приводит к ухудшению его функции и изменению его морфологии с последствиями для работы сердца и появлением симптомов, поскольку в остальную часть тела отправляется меньше крови.
При аортальной регургитации аортальный клапан не закрывается полностью, поэтому часть крови течет назад, вызывая перегрузку объема крови в левый желудочек. Со временем он будет расширяться, и в аорту будет поступать меньше крови.
Симптомы
Пациенты с пороком клапанов сердца могут долгое время оставаться бессимптомными, пока нарушение функции клапана не станет очевидным и не вызовет появление симптомов.
Характерные симптомы стеноза аорты включают стенокардию, одышку, утомляемость, учащенное сердцебиение, боль в груди, потерю сознания (обморок) и сердечную недостаточность (сердечная недостаточность).
При аортальной регургитации преобладает одышка или одышка, особенно при упражнениях и физической активности, в положении лежа (ортопноэ) и при сердцебиении.
Заболевания сердечных клапанов могут вызывать серьезные осложнения, такие как появление эмболий, аритмий и эндокардитов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании симптомов пациента, физического осмотра и подтверждения изображений. При обследовании пациента обычно выявляется шум в сердце, частая находка при пороке сердца.
Запись электрокардиограммы может выявить поражение желудочка клапанной болезнью.
Диагностическое подтверждение выполняется с использованием методов визуализации, которые позволяют детально изучить морфологию клапана и степень его поражения, а также последствия для остальных структур сердца и кровотока.
Эти методы в основном включают:
- Допплерэхокардиография: это метод выбора, он позволяет увидеть степень поражения клапана и остальных структур сердца, а также функционирование кровотока через камеры сердца. Транспищеводная эхокардиография: это то же самое процедура как эхокардиография, но датчик вводится в пищевод пациента, чтобы рассмотреть сердечные клапаны более подробно, чем при трансторакальной эхокардиографии (когда датчик прикладывается к грудной клетке) .МРТ Катетеризация сердца.
лечение
Лечение клапанной болезни в основном хирургическое и заключается в замене дефектного клапана.
Если заболевание клапана не вызывает симптомов или когда аортальный клапан очень слабый, может быть проведено лечение. Пока у пациента нет симптомов, следует проводить периодические осмотры у кардиолога и соблюдать указанное лечение. Медикаментозная медикаментозная терапия используется для лечения осложнений порока клапана, таких как инфекции (эндокардит), аритмии, гипертония или сердечная недостаточность.
Хирургическое лечение показано пациентам с симптомами, значительным поражением клапана и плохой функцией желудочков.
При хирургическом лечении замены клапана используются биологические клапаны (ткани) или механические клапаны, изготовленные из синтетических материалов.
В некоторых случаях у пациентов со стенозом аорты может быть выполнена чрескожная баллонная вальвулопластика, которая заключается в введении катетера через кровеносный сосуд (обычно через пах), пока он не достигнет сердца. Попав в пораженный клапан, на кончике катетера надувается небольшой баллон, открывающий узкую область клапана.
Профилактика
Стрептококковые инфекции необходимо лечить, чтобы предотвратить ревматизм, который может вызвать заболевание сердечного клапана.
Пациенты с пороком клапанов сердца подвержены более высокому риску клапанных инфекций (эндокардита), поэтому они должны соблюдать профилактические меры с антибиотиками перед определенными процедурами, такими как небольшие операции или стоматологические вмешательства. Ваш врач посоветует вам рекомендации, которым следует следовать.
, специалист по интенсивной медицине, предварительный медицинский консультант
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
What's Your Reaction?
