Now Reading
Вы знаете об экстракорпоральном оплодотворении?
Dark Light

Вы знаете об экстракорпоральном оплодотворении?

Вы знаете об экстракорпоральном оплодотворении?

    ¿Conoces la Fecundación in vitro?

Вы знаете об экстракорпоральном оплодотворении? Экстракорпоральное оплодотворение — это вспомогательный репродуктивный метод, при котором яйцеклетки оплодотворяются спермой в лаборатории, а эмбрионы откладываются в матке пациента.

Этот метод показан парам с бесплодием из-за непроходимости маточных труб или, в случае мужского фактора, эндометриоза, некоторых случаев нарушения овуляции и в некоторых случаях бесплодия неизвестного происхождения и неудач искусственного оплодотворения.

Фазы экстракорпорального оплодотворения

Первый этап техники — индукция овуляции . Это лечение пытается стимулировать яичники, чтобы вызвать рост нескольких фолликулов одновременно и, следовательно, получить большее количество ооцитов , так как не все ооциты могут быть оплодотворены, и не все те, которые оплодотворены, разовьются в эмбрионы. Лечение обычно длится от 10 до 12 дней и требует ультразвукового контроля для контроля количества и скорости роста фолликулов и аналитических проверок для оценки эстрадиола , гормона, который будет увеличиваться по мере созревания фолликулов. Существует два разных режима лечения: длительный и короткий . Длительный режим начинается во второй половине цикла с назального или подкожного лечения, которое подавляет естественный гормональный контроль, чтобы избежать овуляции в неподходящее время лечения.

Инъекции для стимуляции овуляции

Впоследствии индукция овуляции начинается с подкожных инъекций . Короткий протокол непосредственно инициирует индукцию овуляции. Когда фолликулы созреют, вводится доза ХГЧ, гормона, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов. 10-15% циклов ЭКО отменяются из-за плохого ответа на лечение, как правило, из-за недостижения оптимального количества фолликулов, в других случаях из-за нерегулярного гормонального фона или ранней овуляции.

Непосредственно перед овуляцией проводится пункция фолликула , которая представляет собой простое хирургическое вмешательство, которое длится около 10-15 минут и проводится в операционной под седативным действием. Ооциты получают с помощью трансвагинальной пункции под контролем ультразвука, при ультразвуковом контроле пунктируют вагинальный тупик и отсасывают каждый фолликул тонкой иглой .

Читайте так же:  Синдром Рокитанского

Классификация ооцитов в лаборатории

Полученная жидкость, содержащая ооциты, транспортируется в лабораторию в стерильных пробирках. Там эмбриолог будет наблюдать за ооцитами, классифицировать их по степени зрелости и распределять по подходящим чашкам для культивирования, которые будут помещены в инкубатор при 37 ° C. Время, которое должно оставаться в культуре, варьируется в зависимости от степени зрелости каждого ооцита, и если некоторые из них слишком незрелые или не подходят для осеменения, их выбрасывают. Пару сообщают о количестве извлеченных ооцитов , которое не всегда совпадает с количеством фолликулов, наблюдаемых при контрольном ультразвуковом сканировании.

Образец спермы

В тот же день, что и пункция фолликула, необходимо доставить образец спермы , который должен быть собран в соответствии с простыми правилами: предварительное половое воздержание в течение 3-5 дней, лечение антибиотиками во избежание возможного заражения, получение образца мастурбацией и сбор в тара стерильная. Образец будет обработан в лаборатории методом градиента плотности, чтобы выбрать наиболее подходящую сперму. В случаях, когда нельзя использовать образец спермы от партнера, можно использовать образец банка спермы.

Момент осеменения

После пункции фолликула и получения образца спермы проводится инсеминация . Обычная инсеминация заключается в контакте ооцита с определенной концентрацией сперматозоидов, 100 000 на ооцит в культуральной чашке. Эти пластины хранятся при температуре 37 ° C, в условиях подходящей влажности и газообразования.

Через 17-20 часов после осеменения проверяется, произошло ли оплодотворение . Правильно оплодотворенные ооциты имеют два пронуклеуса, каждый из которых содержит генетическую информацию о мужской и женской половых клетках. Также могут наблюдаться неоплодотворенные ооциты или другие аномально оплодотворенные ооциты. Норма удобрения составляет около 70%. Неудача оплодотворения должна быть проанализирована с учетом новых методов вспомогательной репродукции, поскольку могут быть мужские факторы, факторы ооцитов или оба фактора, и это должно быть изучено перед проведением нового лечения.

Читайте так же:  Восстановление эректильной функции после простатита

Ежедневно наблюдают за оплодотворенными ооцитами для оценки их развития. Через 12-14 часов после оплодотворения начинается первое деление клеток. Эмбрионы классифицируются по их морфологическим характеристикам, и в соответствии с ритмом деления клеток, эмбрионы хорошего качества достигают 4 клеток на второй день культивирования и 8 на третий день культивирования. Случаи, в которых деления клеток не являются симметричными или присутствует фрагментация клеток, требуют более детальной оценки, и культивирование in vitro до стадии бластоцисты может быть показано на пятый день культивирования.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов — это процесс помещения эмбрионов в матку матери. Количество переносимых эмбрионов варьируется и зависит от нескольких факторов. Это должно быть консенсусное решение между врачом и парой, всегда в пределах максимального разрешенного законом количества трех перенесенных эмбрионов . Этот процесс проводится в операционной, но, поскольку он безболезнен и не требует анестезии, тонкая канюля вводится через шейку матки и через нее вводятся эмбрионы с культуральной средой. Пациенту следует отдохнуть от 15 до 30 минут спустя. В зависимости от качества эмбрионов перенос эмбрионов можно проводить на 2-3 день культивирования, когда в эмбрионах присутствует 4 клетки, или на 5 день культивирования на стадии бластоцисты.

И сейчас?

После переноса эмбрионов рекомендуется отдых в течение нескольких часов . В последующие дни следует вести спокойный образ жизни, избегать физических нагрузок, занятий спортом и сидячих ванн, а также не иметь сексуальных отношений. Следует соблюдать указанное лечение, которым обычно является прогестерон во влагалищных яйцеклетках, который будет сохраняться в течение нескольких недель, если беременность достигнута, а если не до появления правила. В некоторых случаях также показаны пластыри или таблетки с эстрогеном .

Если менструация не появилась раньше, через 14 дней после фолликулярной функции проводится анализ, чтобы узнать, наступила ли беременность . Если нет возможности сделать это, можно сделать тест на беременность в аптеке на 16 день после пункции. Процент достигнутых беременностей составляет около 45-50% , но с очень значительной вариабельностью в зависимости от характеристик каждой пары (возраст, причина бесплодия, предыдущие беременности …)

Читайте так же:  Уремия

Беременность, достигнутая при экстракорпоральном оплодотворении, не имеет более высокого риска осложнений, чем естественная беременность. Частота выкидышей во многом зависит от возраста женщины, но составляет около 15%. У этих беременностей не было обнаружено увеличения частоты пороков развития или хромосомных изменений. Риск внематочной беременности составляет 2-3%, несмотря на размещение эмбрионов в утробе матери.

, специалист по гинекологии и акушерству
Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.