Содержание
Возрастное слабоумие — симптомы, стадии, причины и лечение
ОКОЛОстарческое слабоумие поражает более 5 процентов людей в возрасте старше 60 лет и до пяти раз чаще в группе 85+. Его симптомы серьезны и со временем приводят к частичной или полной утрате независимости. Причины старческого слабоумия сложны и часто являются генетическими, и поэтому их трудно предотвратить. С другой стороны, лечение деменции обычно носит временный характер и не очень эффективно.
Что такое старческое слабоумие?
Старческое слабоумие, также называемое деменцией, нейродегенеративным синдромом, вызванным заболеванием головного мозга.
Наиболее характерными симптомами являются нарушения в таких областях, как:
- объем памяти,
- ориентация во времени и пространстве,
- логическое мышление,
- понимание информации,
- Способность к обучению,
- считать
- используя устное слово,
- оценка реальности.
Основанием для диагностики деменции является одновременное наличие как минимум двух из вышеперечисленных симптомов. Отличительным признаком деменции , который отличает деменцию от умственной отсталости, является прогрессирующий процесс когнитивной деградации на уровне взрослых. Проблема старческого слабоумия затрагивает около 1 процента всего населения, поэтому в России, по оценкам, около 400 000 человек страдают от его различных форм.
Масштаб явления увеличивается с возрастом. В группе людей старше 60 лет с деменцией борются 6 процентов людей, каждый — 75 — 11 процентов, а после 85 — целых 25 процентов. (данные: Омбудсмен). Более того, в связи с так называемым старение общества, в ближайшие годы процент людей с диагнозом деменция будет систематически увеличиваться.
Какие формы принимает старческое слабоумие?
Безусловно, наиболее распространенной формой старческого слабоумия является болезнь Альцгеймера (около 60 процентов случаев). Суть этого тяжелого и неизлечимого заболевания заключается в прогрессирующей дегенерации центральной нервной системы, которая приводит к медленному, но резкому ослаблению интеллектуальных и когнитивных функций, а со временем также к неврологическим и физиологическим расстройствам.
Другие формы деменции помимо болезни Альцгеймера включают:
- сосудистая деменция (около 10-15 процентов всех случаев, возникающая в результате гибели части мозга из-за гипоксии,
- деменция с тельцами Леви, характеризующаяся тяжелыми когнитивными нарушениями и зрительными галлюцинациями,
- деменция при болезни Паркинсона с такими симптомами, как медлительность мышления, апатия, депрессия,
- Болезнь Пика или лобно-височная деменция, при которой доминирующими симптомами являются расстройства поведения и речи.
Симптомы старческого слабоумия
Симптомы старческой деменции различаются в зависимости от формы. Например, при болезни Альцгеймера наиболее частыми симптомами являются:
- потеря памяти, в начале кратковременной, позже также долгосрочной,
- апатия, возбужденное состояние, возбуждение и другие расстройства настроения и поведения
- нарушение артикуляции звуков, затем целых слов и, наконец, полная неспособность говорить,
- отрешенность от реальности, не узнавая собственное отражение в зеркале,
- чувство дезориентации, потерянности,
- недержание мочи и кала,
- неврологические расстройства,
- расстройства мышечной системы, которые выражаются в увеличении проблем с ходьбой и сидением, а также с дыханием.
Люди с деменцией с тельцами Леви имеют серьезные визуально-пространственные нарушения и значительный дефицит внимания. Типичные симптомы — это разговоры с собственным (неузнаваемым) персонажем, отраженным в зеркале, или с персонажами, отображаемыми на экране телевизора. В свою очередь, в случае лобно-височной деменции пациенты изначально борются с аффективными расстройствами, часто неправильно диагностируемыми с точки зрения психических проблем (тревожность, маниакально-депрессивные состояния).
На следующем этапе появляются поведенческие расстройства, в том числе действия, нарушающие социальные нормы, неуместные или просто странные. Речевой аппарат тоже со временем ухудшается.
Стадии старческого слабоумия
В отличие от врожденных состояний психического здоровья, старческое слабоумие прогрессирует постепенно. Расстройства этого типа поражают людей, которые в течение нескольких десятков лет жизни были полностью интеллектуально развиты и в большинстве случаев не имели серьезных неврологических или физиологических проблем. Вначале заболевание практически незаметно для пациента и его окружения, но в последующие годы его симптомы становятся все более серьезными, а в последней фазе полностью мешают самостоятельному функционированию.
Различные стадии старческой деменции также зависят от того, с какой формой расстройства вы имеете дело. В целом, однако, следует предположить, что деменция в свою очередь ухудшает:
- настроение,
- память и когнитивные способности
- поведение
- пространственно-визуальная ориентация
- речь
- исполнительная деятельность
- контроль над собственным телом.
Следует подчеркнуть, что деменция способствует преждевременной смерти. Например, у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, из-за сильно ослабленного иммунитета, очень часто развивается тяжелая и смертельная пневмония.
Причины старческого слабоумия
Причины старческого слабоумия сложны, включая прямые и косвенные факторы, а также факторы, повышающие риск, которые зависят от конкретного состояния. Например, непосредственной этиологией болезни Альцгеймера является накопление амилоидного белка в головном мозге, которое вызывает разрушение нервных клеток.
Этот процесс во многом определяется генетически — у людей, страдающих этим заболеванием, обнаруживаются мутации трех генов: PSEN 1, PSEN 2 и APP. Возраст также является важным фактором риска — процент людей, страдающих болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, радикально увеличивается в старшем возрасте. При деменции с тельцами Леви следующие изменения вызваны отложением белков альфа-синуклеина в цитоплазме нервных клеток.
С другой стороны, в случае сосудистой деменции прямой причиной является повреждение кровеносных сосудов в головном мозге (например, инсульт), что вызывает гипоксию.
Лечение старческой деменции
Лечение старческого слабоумия зависит от его формы, но следует помнить, что эффективность терапии относительно невысока и сводится к облегчению симптомов или замедлению развития болезни. Однако отменить изменения, которые уже произошли, невозможно.
При лечении болезни Альцгеймера используются такие вещества, как:
- ингибиторы ацетилхолинэстеразы, влияющие на поведение и увеличивающие возможности повседневного функционирования,
- мемантин, прокогнитивный препарат, улучшающий память, концентрацию, когнитивные способности и регулирующий поведение.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как донепезил, также используются у пациентов с сосудистой деменцией. С другой стороны, при лечении других форм деменции используются другие препараты, например, когда деменция носит лобно-височный характер, наиболее эффективны ингибиторы обратного захвата серотонина.
врач-дерматолог, косметолог
Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.
What's Your Reaction?
