Now Reading
Внематочная беременность — причины, симптомы, УЗИ, тест
Dark Light

Внематочная беременность — причины, симптомы, УЗИ, тест

Внематочная беременность - причины, симптомы, УЗИ, тест

Внематочная беременность — причины, симптомы, УЗИ, тест

Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка останавливается на пути из яичника в полость матки. В результате эмбрион начинает развиваться в не предназначенном для него месте.

Внематочная беременность - причины, симптомы, УЗИ, тест

Содержание

  • Матка — что это?
  • Внематочная беременность — симптомы
  • Внематочная беременность — визит к врачу
  • Внематочная беременность — как ее предотвратить?

Внематочная беременность (экотопическая беременность) — это осложнение беременности, при котором эмбрион развивается вне полости матки. Частота его возникновения по отношению к количеству рождений составляет около 2%.

Матка — что это?

Матка — это небольшой овальный репродуктивный орган, расположенный между яичниками в тазовой области женщин. Он состоит из мышц, которые выстланы изнутри слизистой оболочкой (так называемый эндометрий). Матка состоит из трех частей:

  • хвостовик
  • перешеек
  • шея.

Внутренняя часть матки называется полостью матки.

Примерно раз в месяц в одном из яичников созревает фолликул, внутри которого находится яйцеклетка. Созревание фолликула контролируется гормонами — в основном фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Когда фолликул созревает, он разрывается, и выпущенная из него яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в полость матки. Этот процесс называется овуляцией.

Зигота делится несколько раз (в новом организме несколько десятков клеток) и одновременно движется по маточной трубе в полость матки. Примерно через 8 дней после оплодотворения в эндометрий полости матки имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, которая затем называется бластоцистой и состоит из нескольких десятков клетокПод влиянием гормонов, выделяемых на ранних сроках беременности, он становится густым, пушистым, набухшим от крови и полностью готов к приему эмбриона.

Внематочная беременность — причины и факторы риска

Причиной внематочной беременности, как правило, является остановка оплодотворенной яйцеклетки на пути из яичника через маточную трубу в полость матки. Это приводит к имплантации образовавшейся бластоцисты в место, отличное от подготовленной полости матки, что вызывает симптомы заболевания.

Внематочная беременность чаще всего протекает при:

Расположение внематочной беременности% случаев
Фаллопиевых труб97
Брюшная полость1.4
Яичник0,2
Другие1.4

 

Известно, что внематочная беременность возникает из-за нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Это может быть связано с аномальной перистальтикой маточной трубы (несоответствующие или неэффективные сокращения маточных мышц), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу (которые перемещают яйцеклетку к матке) или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления, хирургического вмешательства и т. Д.

Факторы риска внематочной беременности включают:

  • Прошедшая внематочная беременность (увеличение риска в 10 раз).
  • Выживание при воспалении маточных труб, малого таза (увеличение риска в 4 раза) — в результате поствоспалительных изменений стенки маточной трубы слипаются и закупоривают ее, каждое последующее воспаление увеличивает риск внематочной беременности.
  • Заражение хламидиозом — одним из наиболее часто передающихся половым путем микроорганизмов (риск повышен в 2 раза).
  • Операция на фаллопиевых трубах.
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Курение.
Читайте так же:  Как поддержать иммунитет при диабете?

Существуют противоречивые сообщения об эффекте использования противозачаточных средств ВМС. Недавние исследования показывают, что новый тип ВМС не увеличивает вероятность внематочной беременности. Другие формы контрацепции так же эффективны для предотвращения внематочной беременности, как и для предотвращения неосложненной беременности.

Внематочная беременность — симптомы

Симптомы внематочной беременности, вызванной неправильно имплантированной оплодотворенной яйцеклеткой, неспецифичны и разнообразны. Это часто вызывает трудности с быстрой диагностикой и проведением лечения. На первом этапе внематочной беременности (до ее разрыва) симптомы такие же, как и при нормальной беременности.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

  • задержка менструального кровотечения
  • нерегулярное вагинальное кровотечение,
  • боль в животе.

Помните, что вагинальное кровотечение — абсолютное показание к немедленному обращению к гинекологу, так как оно может быть прямой угрозой для жизни!!!

Внематочная беременность — визит к врачу

Как уже упоминалось ранее, внематочная беременность возникает из-за неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) за пределы полости матки. В таком случае невозможно полноценное развитие эмбриона и прерывание беременности. Кроме того, эмбрион, развивающийся не в том месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывая кровотечение, которое (если оно обильное) может быть опасным для жизни.

Посещение гинеколога должно быть следующим:

1. Врач соберет интервью, т.е. он спросит о:

  • текущее состояние здоровья пациента,
  • ее прошлые болезни,
  • госпитализации,
  • хирургические процедуры,
  • общее самочувствие,
  • проблемы со сном, аппетитом и дефекацией.
  • аллергия (в т.ч. на лекарства),
  • употребляемые стимуляторы (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, т.е. наркотики),
  • заболевания, возникшие у ближайших родственников (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры),
  • симптомы текущего заболевания, а также их продолжительность, степень выраженности.

2. Гинеколог дополнительно уделит внимание гинекологическому собеседованию, на котором он спросит о:

  • возраст, в котором произошли первые месячные
  • регулярность и продолжительность месячных циклов,
  • обильность и продолжительность менструального кровотечения,
  • возникновение кровотечения и кровянистых выделений между менструациями
  • наличие сгустков в менструальной крови,
  • предменструальный синдром
  • дата последней менструации.
  • предыдущие беременности (в том числе прерывистые), их продолжительность, способ прерывания (естественное, кесарево сечение), осложнения.
  • прошедшие гинекологические процедуры,
  • сексуальная активность
  • заболевания, передающиеся половым путем.

3. Затем врач должен перейти к так называемому общие исследования. Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания. Необходимый минимальный осмотр включает:

  • тщательный осмотр организма пациента,
  • сенсорный осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей.

4. Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди). Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время осмотра врач ищет:

  • покраснение,
  • синяк,
  • язвы
  • другие повреждения кожи, покрывающей грудь.
  • узелки,
  • утолщения или уплотнения внутри молочной железы, которые могут указывать на продолжающийся процесс рака.

Прикосновение к подмышечной впадине позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (что возникает, например, в случае инфицирования груди или развития в них опухолевых изменений). Врач также будет нажимать на соски — таким образом он проверит, нет ли утечки, которая (кроме периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).

Читайте так же:  Лямблии или инфекция лямблий

6. Затем врач приступает к гинекологическому осмотру. Их проводят на гинекологическом кресле — женщина находится в положении лежа на спине, ноги поддерживаются и разведены в стороны. Перед обследованием пациенту следует помочиться и, по возможности, испражняться.

Врач в свою очередь:

  1. наружные половые органы,
  2. исследует стенки влагалища и шейку матки с помощью расширителя (небольшого пластикового устройства, используемого для открытия половых губ и стенок влагалища),
  3. выполняет обследование внутренних половых органов (влагалище, матка, яичники). Он будет делать это двумя руками — введет два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

7. Заключительным элементом обследования должно быть ультразвуковое исследование (УЗИ). Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится трансвагинально или трансректально — он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.

Если врач во время обследования обнаружит какие-либо отклонения, которые могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности, он направит пациентку на дополнительные анализы.

Внематочная беременность — исследования

Как уже упоминалось, диагностика внематочной беременности может быть затруднена из-за отсутствия симптомов, характерных для нее. В диагностике используются следующие тесты:

  • Измерение уровня βhCG в крови пациента (βhCG — гормон, вырабатываемый эмбрионом в первые недели беременности, его уровень прямо пропорционален самочувствию эмбриона).
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование для визуализации места гестационного мешка.
  • Диагностическая лапароскопия

Внематочная беременность — лечение

В лечении используется один из трех методов:

  1. Ожидание разбирательства.
  2. Фармакологическое лечение.
  3. Операция.

Вынашивание беременности реализуется, когда внематочная беременность диагностируется на ранней стадии. Он состоит из частых медицинских осмотров в сочетании с ультразвуковым обследованием и определением уровня βhCG в крови пациента. Этот метод используется из-за того, что большая часть внематочных беременностей проходит самопроизвольно или выкидыши. Решение о включении в группу, получавшую такое лечение, принимается, когда пациент соответствует следующим критериям:

  • Концентрация βhCG в крови пациента низкая — ниже 1000 мМЕ / дл.
  • Диаметр гестационного мешка не более 4 см.
  • Нет кровотечений и симптомов разрыва маточной трубы.

Если состояние пациента сохраняется в течение длительного времени, принимается решение о применении одного из других методов — чаще всего медикаментозного лечения.

Фармакологическое лечение основано на применении метотрексата — препарата, токсичного для быстро делящихся клеток, особенно для клеток развивающегося эмбриона. Обычно его вводят внутримышечно в сочетании с фолиевой кислотой, чтобы минимизировать побочные эффекты препарата. За эффективностью лечения следят по определению уровня βhCG в крови женщины — его значительное снижение и последующее исчезновение свидетельствует о смерти от внематочной беременности и выздоровлении.

Через три месяца после окончания фармакологического лечения женщине следует пройти исследование проходимости маточных труб (так называемая гистеросальпингография). Он заключается во введении в половые пути женщины с помощью шприца специально приготовленного водного контраста и получении рентгеновского снимка. На его основании оценивается проходимость маточных труб и других анатомических изменений половых путей не обнаружено.

Читайте так же:  Домашние средства от запора

Чтобы получить право на фармакологическое лечение, пациент должен соответствовать следующим критериям:

  • Концентрация βhCG в крови пациента ниже 10 000 мМЕ / дл.
  • Диаметр гестационного мешка не более 4 см.
  • Общее состояние пациента хорошее.
  • Отсутствие гестационного мешка в полости матки (сосуществование внематочной беременности и нормальной внутриутробной беременности — так называемая гетеротропная беременность — явление очень редкое, что является абсолютным противопоказанием к применению медикаментозного лечения).

Фармакологическое лечение очень эффективно (почти 95% излечений).

Хирургическое лечение применяется, когда фармакологическое лечение невозможно. Это лечение может быть консервативным или радикальным и зависит, прежде всего, от степени повреждения органа, в котором находится плодный мешок.

  • Консервативное лечение заключается в удалении только гестационного мешка, который развивается в ненормальном месте (что возможно при небольших поражениях, например, маточной трубы).
  • При радикальном лечении, помимо гестационного мешка, удаляется орган, в котором находится фолликул (например, одна маточная труба или яичник).

Хирургическое лечение может проводиться:

  • лапароскопия (то есть путем введения трубок с камерой и манипуляторами через 3 небольших отверстия в брюшной полости лапароскопа)
  • лапаротомия (операция, проводимая классическим способом — разрезанием брюшной стенки скальпелем, при наличии противопоказаний к лапароскопии). В настоящее время предпочтительным методом хирургического вмешательства является лапароскопия.

Одним из осложнений (встречающихся у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является отхождение некоторых тканей гестационного мешка, что может вызвать:

  • болеть
  • образование спаек
  • даже вагинальное кровотечение.

Поэтому через 3 дня после операции у пациента необходимо определить уровень βhCG — его недостаточное снижение свидетельствует о неудаче процедуры. В таком случае женщине проводят повторную операцию или проводят фармакологическое лечение метотрексатом.

Помнить! Лечение внематочной беременности проходит под строгим врачебным контролем — «домашние» методы лечения малоэффективны и могут быть опасны для здоровья или жизни женщины!

Внематочная беременность — как ее предотвратить?

Не существует полностью эффективного способа предотвратить внематочную беременность. Важно постараться устранить известные факторы риска:

  • профилактика хламидиоза и других заболеваний, передающихся половым путем (через использование презервативов или наличие одного постоянного полового партнера),
  • поддержание гигиены половых органов,
  • отказ от курения сигарет.

В случае тазовой инфекции и / или операции внутри нее (особенно операции на фаллопиевых трубах) представляется целесообразным провести гистеросальпингографическое исследование (исследование проходимости полости матки и маточных труб), чтобы убедиться, что нет анатомических препятствий для развития нормальной беременности.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0