Меню Закрыть

Витилиго

Витилиго

Витилиго — причины, симптомы, исследования и лечение

Витилиго — это заболевание, вызванное нарушением пигментной системы организма. Он проявляется в виде многочисленных крошечных ярких пятен, которые чаще всего встречаются на руках, лице, анусе и области гениталий. Узнайте, каковы причины и методы лечения витилиго.

Витилиго

 

Витилиго — это  заболевание пигментной системы, которое является относительно распространенным,  приобретенным или врожденным  (также известное как альбинизм). Он характеризуется многочисленными небольшими обесцвеченными пятнами длиной несколько сантиметров, расположенными симметрично на коже рук, лица, области гениталий и ануса. Одиночные пятна могут быть окружены ободком из клеток, содержащих чрезмерное количество пигмента (меланина).

Витилиго — что это такое?

Чтобы полностью понять суть заболевания, стоит ознакомиться с гистологическим строением кожи здорового человека. Он состоит из  трех слоев.  С самого внешнего слоя это эпидермис, затем дерма и подкожная ткань. Самый внутренний слой эпидермиса — это базальный слой. Именно там расположены пигментные клетки, вырабатывающие  меланин. Следует помнить, что не количество клеток определяет интенсивность цвета кожи, а только количество синтезированного меланина.

В основе развития высыпаний при витилиго лежат два процесса:

  1. аутоиммунный  — связан с выработкой специфических антител, направленных против собственных структур организма. Они напрямую повреждают пигментные клетки кожи, тем самым снижая концентрацию меланина; характеристика витилиго;
  2. ферментативная  недостаточность — дефицит тирозиназы, компонента пути синтеза меланина в меланоците; характерно для врожденного витилиго.

Витилиго

Витилиго  одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Обычно он поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. Симптомы болезни при врожденном витилиго проявляются уже в самом юном возрасте и только у детей, у которых оба родителя отягощены дефектным геном.

Основной патомеханизм развития витилиго основан на теории аутоиммунных процессов. Организм каждого здорового человека оснащен рядом механизмов, определяющих устойчивость к действию инфекционных агентов (бактерий, вирусов, патогенных грибов, простейших), присутствующих как во внешней среде, так и включенных в физиологическую флору (например, золотой стафилококк).

Один из элементов защиты — выработка специфических белков (антител). Они сочетаются со структурой, распознаваемой как чужеродные (так называемый антиген), и образованные таким образом комплексы антиген-антитело удаляются в последовательной последовательности реакций. Однако при некоторых болезненных состояниях продуцируемые антитела направляются не к чужеродным структурам, а к собственным структурам организма. Они известны как  аутоантигены, а производимые ими белки являются  аутоантителами. В случае витилиго аутоантигены представляют собой фрагменты клеточной мембраны меланоцитов. Аутоантитела, циркулирующие в крови, связываются с ними, вызывая их повреждение и смерть. В результате концентрация меланина на пораженном участке кожи снижается.

Читайте так же:  Вирусные бородавки

При  врожденном витилиго  дефицит меланина вызван  нехваткой тирозиназы , фермента, участвующего в синтезе пигмента.

Причины витилиго

К наиболее важным причинам развития витилиго относятся:

  • генетическая предрасположенность  — наличие врожденного витилиго у члена семьи увеличивает риск развития заболевания; это также касается наличия витилиго и других аутоиммунных заболеваний;
  • врожденные нарушения структуры меланоцитов  — структурно измененные пигментные клетки подвержены действию повреждающих факторов (приводят к гибели меланоцитов);
  • наличие других аутоиммунных заболеваний  — например, диабета I типа, болезни Хашимото, болезни Аддисона, системной красной волчанки ; наличие одного аутоиммунного заболевания увеличивает риск развития другого;
  • сильные душевные переживания и стрессы;
  • повышение активности нервной системы  — активные вещества, выделяемые нервными окончаниями (так называемые медиаторы), непосредственно повреждают пигментные клетки кожи.

Основными факторами риска витилиго являются:

  • наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как болезнь Хашимото, болезнь Аддисона, диабет I типа, пернициозная анемия, системная красная волчанка;
  • витилиго у члена семьи, особенно в первой степени родства, например, у матери или отца;
  • восприимчивость к сильным психическим раздражителям и эмоциональная лабильность;
  • диагностированная тревога (ранее невроз) и аффективные расстройства (так называемая депрессия);
  • дисфункция вегетативной нервной системы.

Симптомы кожного витилиго

К характерным симптомам витилиго относятся:

  • пятна  — хорошо отграниченные, окруженные характерной каймой с повышенной пигментацией, принимают неправильные формы; размер одного пятна колеблется от нескольких до нескольких сантиметров (здесь обычно в результате слияния более мелких пятен); они располагаются на коже лица, кистей рук, предплечий и рук, области половых органов и ануса; в большинстве случаев витилиго очаги расположены симметрично;
  • изменение цвета волос («седина»)  — процессы, которые повреждают меланоциты кожи, в равной степени устраняют пигментированные клетки в волосах; чаще встречается при врожденном витилиго;
  • изменение цвета радужной оболочки глаза  — чаще встречается при врожденном витилиго; на остроту зрения не влияет;
  • кожный зуд  — это редко.

Витилиго — посещение врача

Наличие симптомов витилиго — показание к плановому посещению  дерматолога . Лечение проводится только в амбулаторных условиях.

Во время вашего визита могут быть полезны следующие вопросы:

  1. Какие анализы нужно сделать, чтобы определить причину витилиго?
  2. В моем случае можно ли вылечить и перекрасить пораженные участки?
  3. Как долго нужно принимать прописанные лекарства и какова приблизительная стоимость лечения?
Читайте так же:  Волосатоклеточный лейкоз

В то же время вы должны быть готовы к  вопросам, которые может задать врач  , чтобы точно определить проблему, о которой сообщил пациент. Вот несколько из возможных:

  1. Когда и в каком месте вы впервые заметили изменение цвета?
  2. Появились ли недуги впервые в вашей жизни или возникали в прошлом?
  3. Были ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников альбинизм?
  4. Вы заметили, что что-то уменьшило или увеличило количество изменений? Если да, то перечислите.
  5. Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  6. Страдаете ли вы другими хроническими заболеваниями, в том числе аутоиммунными? Если так, то кто они?
  7. у тебя есть аллергия на что-нибудь?
  8. Вы курите сигареты?

Важно, чтобы пациент старался расположить свои вопросы от наиболее важных к наименее важным, чтобы он мог быстрее получить необходимую информацию.

Витилиго — диагностика

Основные элементы диагностики витилиго включают  интервью между врачом и пациентом  (так называемое медицинское интервью с особым акцентом на дополнительных заболеваниях пациента, принимаемых лекарствах и витилиго у членов семьи) и  физикальное обследование. Обычно на их основе можно поставить соответствующий диагноз и предварительное определение причины заболевания.

Диагностика витилиго у людей со светлой кожей иногда требует использования  лампы Вуда . Этот прибор является источником ультрафиолетового излучения, видимое излучение устраняется специальным фильтром, содержащим оксид никеля .  Интенсивный блеск  свидетельствует о полном отсутствии красителя на исследуемом участке, кожа белая. Это легко понять по аналогии с сиянием белых вещей на дискотеке с ультрафиолетом.

В случае сомнений окончательное подтверждение должно быть обеспечено  гистопатологическим исследованием  образца, взятого с пораженной кожи. Он покажет отмирание меланоцитов в базальном слое эпидермиса (витилиго) или отсутствие меланиновых пузырьков в неповрежденных пигментных клетках (врожденный альбинизм).

Витилиго — лечение

Лечение только витилиго (поскольку генетические факторы врожденного витилиго в настоящее время не могут быть изменены) и состоит из следующих элементов:

  • мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды  — снижают местную активность иммунной системы в отношении меланоцитов;
  • фотохимиотерапия  — облучение измененных участков УФА излучением, которому предшествует местное введение (в виде мази) псоларена, т.е. сенсибилизатор, повышающий эффективность фототерапии; такая форма лечения актуальна, когда поражено не более 20% поверхности кожи;
  • пересадка культивируемых меланоцитов  — наиболее эффективный метод даже при обширных поражениях; повторная пигментация самая эффективная и ровная.
Читайте так же:  Болезнь Вильсона

Терапия обычно длится от нескольких до нескольких месяцев, а ее эффект заключается в том, что в той или иной степени происходит повторная пигментация измененных участков. Симптомы возвращаются, когда лечение прекращается. Бессимптомный период самый продолжительный в случае трансплантации меланоцитов. Нет никаких методов профилактики врожденного витилиго. Профилактика витилиго включает:

  • эффективное лечение состояний, которые могут привести к витилиго (то есть других аутоиммунных состояний, психических состояний, таких как тревожные и аффективные расстройства, а также нарушения функционирования вегетативной нервной системы);
  • использовать солнцезащитный крем с высокими фильтрами защиты от UVA и UVB излучения — фактор не менее 30.

Жизнь с витилиго — это, прежде всего, систематическая терапия и профилактика.  Он включает в себя  лечение заболеваний, которые могут вызывать витилиго,  и использование кремов с  фильтрами против UVA и UVB лучей  (наносимых не менее чем за 30 минут до воздействия солнечных лучей на кожу).

Кроме того, полезно использовать косметические средства, маскирующие поражения, особенно у людей со светлой кожей, потому что их намного легче скрыть и тем самым улучшить психологический комфорт пациента.

Домашнее лечение  витилиго в первую очередь основано на регулярном приеме назначенных лекарств. Кроме того, выгодно использовать кремы с защитой от UVA и UVB в течение 30 минут. перед каждым воздействием на кожу солнечных лучей.

Перед началом лечения препаратами гинкго  убедитесь, что они не влияют на действие других лекарств, которые вы принимаете. В некоторых случаях поражения невысокой степени выраженности приводили к появлению очагов повторной пигментации. Витилиго — обследование

Перед тем как посетить специалиста и выбрать подходящее лечение, стоит ознакомиться с несложной анкетой относительно противопоказаний к применению глюкокортикостероидов. Их необходимо учитывать даже в случае местной терапии. Утвердительный ответ на любой из пунктов следует внимательно проанализировать у специалиста.

Заболевания, являющиеся противопоказанием к применению глюкокортикостероидов.ДАНет
диабет
гипертония
остеопороз
синдромы приобретенного (СПИД) или врожденного иммунодефицита
заболевания скелетных мышц (миопатии)
язва желудка или двенадцатиперстной кишки
заболевания, поражающие структуры глазного яблока: глаукома, катаракта

 

Похожие записи