Меню Закрыть

Варикозное расширение вен семенного канатика

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5718,840,440,1/%C5%BBylaki+powr%C3%B3zka+nasiennego.jpg

Варикозное расширение вен семенного канатика — симптомы, лечение

Варикозное расширение вен характеризуется скоплением крови в расширенных венах. Наблюдается патологическое расширение просвета венозных сосудов, окружающих яичко и семявыносящий проток. Обычно он поражает мужчин в возрасте 15-25 лет. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения варикоцеле.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5718,840,440,1/%C5%BBylaki+powr%C3%B3zka+nasiennego.jpg

Семенной канатик — это анатомическая структура мужского тела. Все структуры, входящие в мошонку и выходящие из нее, определяются как семенной канатик. Он проходит в паховом канале и окружен влагалищами, образованными из слоев брюшной стенки.

Семенной канатик — что это?

Семенной канатик можно сравнить с многожильным кабелем. Он состоит в основном из:

  • семявыносящий проток и его сосуды,
  • артерия и вена поднимающей мышцы яичка,
  • ядерная артерия,
  • жгутиковое сплетение, то есть система вен, отводящих кровь от яичка. Жгутиковое сплетение на определенной высоте переходит в ядерную вену.

Варикозное расширение вен — что это такое?

Распространенным заболеванием является варикоцеле, то есть патологическое расширение просвета венозных сосудов, окружающих яичко и семявыносящий проток. Кровь собирается в расширенных венах, отток которых затруднен.

Варикозное расширение вен (аналогично варикозному расширению вен нижних конечностей) тесно связано с тем, что человек принимает вертикальное положение — кровь, текущая «в гору», создает высокое гидростатическое давление в венах, и кровь трудно вернуть в сердце. Если клапаны вен не работают и есть какие-то неблагоприятные анатомические условия, происходит задержка крови и расширение венозного сосуда, развивается варикозное расширение вен.

Подавляющее большинство варикозных вен (около 90%) формируется слева. Это обусловлено анатомическим строением. Левое яичко ниже правого, а левое яичко отличается от правого. В то время как правая входит в нижнюю полую вену под острым углом, левая входит в почечную вену под прямым углом, что немного выше правой. Это приводит к тому, что левая ядерная вена намного длиннее правой, поэтому столб крови вызывает более высокое гидростатическое давление.

Читайте так же:  Констриктивный перикардит

Варикозное расширение вен семенного канатика — заболеваемость

Частота варикоцеле, согласно результатам, полученным разными исследователями, составляет примерно 15%. Они возникают очень редко до 12 лет, а с 15 лет заболеваемость стабилизируется на этом уровне . Чаще всего их диагностируют у мужчин 15-25 лет.

Варикозное расширение вен семенного канатика — факторы риска

Однако, поскольку большинство мужчин построены таким образом, и не все из них имеют варикозное расширение вен, был сделан вывод, что должны иметь место и другие факторы, способствующие формированию варикозного расширения вен. Предполагается, что причиной может быть дисфункция венозных клапанов, которые должным образом подавляют срыгивание крови из-за силы тяжести. Если это не работает должным образом, кровь течет обратно и застаивается в мошонке.

Также предлагается так называемый механизм «щелкунчика» — почечная вена может быть сдавлена ​​сзади аортой, а спереди — верхней брыжеечной артерией, что увеличивает давление в этой вене. Когда левая яичковая вена входит в почечную вену, на нее также переносится повышенное давление, и возникает застой крови, что может вызвать варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен семенного канатика — симптомы

Наличие варикоцеле может не вызывать явного дискомфорта. Вы можете почувствовать:

  • дискомфорт в мошонке,
  • чувство тяжести или тупой боли, иногда он может ощущать в мошонке вещи, которых нет на другой стороне.

Бесплодие можно рассматривать как состояние, которое предполагает наличие варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен при пальпации напоминает «мешок с глистами» . Обычно они располагаются над ядром. Расширенное варикозное расширение вен может даже быть видно.

Варикозное расширение вен семенного канатика — бесплодие

Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у 15% мужчин, но среди тех, кто сообщает врачу о бесплодии, наличие варикозного расширения вен обнаруживается у 30-40%. Варикоцеле в настоящее время считается наиболее частой причиной снижения фертильности у мужчин.

Вероятно, это связано с двумя механизмами. Повышенное артериальное давление в тестикулярной вене и жгутичном сплетении приводит к застою венозной крови в яичке, что приводит к гиперемии и гипоксии. Застой крови также может вызвать перегрев яичка. Поскольку оптимальная температура для сперматогенеза примерно на 2 ° C ниже, чем температура тела, перегрев может снизить эффективность производства спермы.

Оба механизма снижают качество спермы и могут вызвать бесплодие.

Варикозное расширение вен семенного канатика — исследования

Появление варикозного расширения вен не является экстренным. Однако лучше сразу обратиться к урологу, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Врач определит:

  • строение полового члена , мошонки,
  • размер, форма, сплоченность и болезненность яичек,
  • наличие варикозного расширения вен.
Читайте так же:  Рестриктивная кардиомиопатия

Тест проводится как в положении лежа на спине, так и в положении стоя, чтобы повысить кровяное давление в венах, окружающих семявыносящий проток и яичко. В комнате должно быть тепло, в связи с тем, что сократительная перепонка мошонки и поднимающая мышца яичка при низких температурах сокращаются, и пальпация, то есть прикосновение, становится практически невозможным. Врач выполнит так называемый маневр Вальсальвы. Для этого он попросит сильное напряжение мышц живота, как при кашле, но попробует пальпировать на наличие варикозного расширения вен. Благодаря обследованию врач определит степень тяжести варикозного расширения вен и классифицирует его на одну из трех степеней.

Варикозное расширение вен семенного канатика — стадии

Различают три стадии варикоцеле:

  • I стадия — мелкие и трудно пальпируемые варикозные вены, проявляющиеся в положении стоя во время маневра Вальсальвы.
  • 2-я степень — крупнее, на ощупь видно, но не видна. Маневр Вальсальвы заставляет их еще больше увеличиваться.
  • 3-я степень — крупное варикозное расширение вен, видимое невооруженным глазом, искажающее очертания мошонки.

Варикозное расширение вен семенного канатика — показания к операции

На основании осмотра и оценки симптомов врач предложит курс действий. Лечение в первую очередь оперативное. Показаниями к процедуре являются: уменьшение объема яичка на стороне поражения, боли, дискомфорт в мошонке, ухудшение качества спермы и бесплодие .

Варикоцеле — лечение

Суть лечения заключается в том, чтобы остановить обратный ток крови в ядерной вене и заставить ее течь по другим сосудам, что обеспечит эффективный дренаж крови, протекающей через ядро. На практике это заключается в остановке кровотока в ядерной вене путем ее перерезания и лигирования или введения веществ, сужающих и закрывающих вену.

Классическая процедура заключается в том, что на пораженной стороне живота делается разрез в несколько сантиметров, через который хирург находит и перерезает ядерную вену, а ее концы аккуратно лигируют рассасывающимся швом.

Процедура обычно проводится под общим наркозом и длится несколько десятков минут. Часто это делается в рамках так называемой однодневной операции, и иногда вам приходится оставаться в больнице на несколько дней. После процедуры пациент обычно испытывает боль, которую можно облегчить обезболивающими. Может возникать преходящий отек мошонки. Обычно пациент полностью приходит в форму через несколько дней, но болезненность и чувствительность к шоку могут сохраняться в течение нескольких недель.

Перевязку ядерной вены можно проводить и лапароскопическим методом. Через небольшие разрезы на коже хирург вводит специальную камеру и инструменты, с помощью которых он управляет операцией и контролирует ее ход на мониторе. Поскольку классический метод не режет, косметический эффект лучше, но эффективность, частота осложнений и продолжительность реабилитации после обоих процедур сопоставимы.

Читайте так же:  Анемия

Существует также менее инвазивный метод, который включает введение полужесткого катетера через бедренную вену , который маневрирует, чтобы найти ядерную вену и ввести в нее вещество, закрывающее ее просвет. Однако эта процедура используется редко и в основном в случае варикозного расширения вен, которое вновь появилось после хирургической процедуры. Эффективность метода несколько ниже, чем у хирургических методов, и рецидивы более часты, но возврат к нормальной деятельности возможен через 48 часов. Поскольку ход процедуры контролируется с помощью рентгеновских снимков, пациент получает большую дозу ионизирующего излучения.

У пациентов, обращающихся к врачу по поводу бесплодия и диагностированных с варикозным расширением вен (около 40%), качество спермы улучшается после операции (у 70-80% оперированных пациентов).

Варикоцеле — осложнения после операции

Конечно, хирургическое лечение может быть связано с определенными осложнениями. Наиболее частым осложнением хирургического лечения варикоцеле является гидроцеле яичка на оперированной стороне. Вероятно, это вызвано затрудненным оттоком лимфы из области яичек. Гидроцеле — это жидкость, которая окружает ядро ​​и скапливается между его оболочками.

Варикозное расширение вен семенного канатика обычно не доставляет особого дискомфорта. Желательно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные заболевания, но лечение — это не срочное дело. Откладывание решения о прохождении процедуры на несколько недель или месяцев не грозит серьезными последствиями. Лучше всего планировать лечение на время, которое позволит нам мирно реабилитироваться и выздороветь.

Варикозное расширение вен семенного канатика — выбор метода лечения

Выбор методов лечения ограничен и на практике зависит от возможностей центра, в который направлен пациент. Следует отметить, что лапароскопия , какой бы сложной она ни была для врача, дает лучший косметический эффект. Описанный редко применяемый метод катетеризации вен, по общему признанию, не очень инвазивен и связан с небольшим количеством осложнений, но он связан с большим количеством рецидивов, относительно низкой эффективностью, и пациент получает большую дозу рентгеновских лучей.

Варикозное расширение вен семенного канатика — прогноз

У мужчин, сообщающих о бесплодии, качество спермы улучшается примерно в 70-80% случаев, в то время как в первый год после операции примерно 40-55% пар, лечившихся таким образом от бесплодия, беременеют.

 

Похожие записи