Now Reading
Вагинит:
Dark Light

Вагинит:

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5625,840,440,1/Zapalenie+pochwy.jpg

Вагинит: бактериальный, грибковый — симптомы, лечение

вагинит — это гинекологический недуг, который можно разделить на: бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и трихомониаз. Симптомы обычно включают зуд, жжение, боль и выделения в зависимости от типа инфекции. Как лечится вагинит и эффективно ли домашнее лечение?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5625,840,440,1/Zapalenie+pochwy.jpg

Вагинит — наиболее частое гинекологическое заболевание, встречающееся в основном у сексуально активных женщин. По этиологии их можно разделить на:

  • Бактериальный вагиноз — то есть размножение патогенных, патогенных бактерий на месте нормальной симбиотической микрофлоры влагалища ( бактериальный вагиноз — БВ).
  • Вагинальный кандидоз — вызван развитием грибков рода Candida .
  • Трихомониаз — вызван инфицированием простейшими Trichomonas vaginalis .

Влагалище — строение и функции

Влагалище имеет длину в среднем 6-8 см, состоит из мышц и слизистой оболочки, гибкого и растягиваемого кабеля, соединяющего шейку матки с преддверием влагалища, которое является частью вульвы.

Вагина:

  • покрывает половой член во время полового акта,
  • на его заднем своде после эякуляции откладывается сперма,
  • это также способ оттока крови во время менструации,
  • это часть родовых путей, которые проходят через плод во время родов.

Влагалище покрыто слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского некератинизированного эпителия. Стенки влагалища увлажняются белесыми выделениями, возникающими из-за отслаивающегося эпителия и выделений из шейки матки.

Влагалище — молочная кислота

Во влагалище обитают непатогенные симбиотические бактерии из родов Lactobacillus и Bifidobacterium (так называемая физиологическая флора влагалища). Они питаются гликогеном (зерна которого находятся в клетках эпителия, выстилающего влагалище), превращая его в молочную кислоту . Присутствие молочной кислоты снижает pH влагалища до ≤ 4,5 («закисление» окружающей среды), что значительно снижает риск заражения патогенными бактериями или грибами.

Вагинит — выделения

У большинства женщин есть небольшие выделения из влагалища, которые меняются в зависимости от менструального цикла. После менструального кровотечения выделений мало. По мере приближения к овуляции количество выделений увеличивается.

Это становится:

  • Чисто,
  • стеклянный
  • скользкий,
  • мокрый,
  • затягивание.

Во второй фазе цикла секреция меняет свой характер — становится:

  • облачно
  • иногда беловатый,
  • плотный,
  • слипается в «пух».

Физиологические (нормальные) выделения из влагалища не издают неприятного запаха и их образование не сопровождается местными симптомами воспаления (болью, жжением, зудом).

Вагинит — причины

Причина заболевания — заражение патогенным возбудителем — бактерией, грибком или простейшим, который нарушает естественные защитные силы организма и начинает чрезмерно размножаться.

 Бактериальный вагинозКандидозТрихомониаз
Причинный факторнаиболее распространенные бактерии:
Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis , реже анаэробные бактерии (включая Prevotella, Mobiluncus )
Грибок Candida albicans , реже — другие виды Candidaпростейшие Trichomonas vaginalis (вагинальный трихомониаз)

Вагинит — факторы риска

Как уже было сказано, во влагалище обитают симбиотические (безвредные, «взаимодействующие» с человеческим телом) бактерии родов Lactobacillus и Bifidobacterium . Продукт их метаболизма — молочная кислота, которая снижает pH вагинального секрета (подкисляет его). В кислой среде (pH влагалищной жидкости ≤ 4,5) патогенные микробы растут медленнее и обычно устраняются иммунной системой.

Иногда под воздействием различных факторов (см. Раздел о факторах риска) количество симбиотических бактерий во влагалище уменьшается. Уменьшается количество молочной кислоты, увеличивается pH вагинального секрета — улучшаются условия для развития патогенных микроорганизмов, чрезмерный рост которых вызывает симптомы заболевания.

Однако вагинит может развиться и у человека, не имеющего ни одного из вышеперечисленных факторов риска (это может быть вызвано временным снижением иммунитета из-за стресса, переутомления, изменения климата и т. Д.).

Читайте так же:  Что такое тренировочный лагерь?

Документированные факторы, повышающие риск развития вагинита, включают:

 Бактериальный вагинозКандидозТрихомониаз
Факторы, предрасполагающие к развитию болезниполовой акт с несколькими сексуальными партнерами или с новым партнером,

выполнение вагинального орошения,

нарушение физиологического баланса влагалищной флоры, вызванное, например, длительной антибактериальной терапией

беременность ,

диабет,

ожирение,

длительная антибактериальная терапия,

прием глюкокортикостероидов (ГКС),

иммуносупрессия (вызванная лекарством или заболеванием, например, ВИЧ-инфекция)

половой акт (особенно без защиты презерватива) с несколькими половыми партнерами или с новым партнером

Вагинит — симптомы

Обычно вагинит связан с зудом вульвы и / или выделениями из влагалища, а также может иметь место неприятный запах. Однако следует помнить, что бактериальный вагиноз также может протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы заболевания зависят от возбудителя вагинита. У большинства женщин преобладают местные симптомы. В редких случаях, когда инфекция распространяется на соседние органы (шейку матки, маточные трубы, яичники), могут появиться общие симптомы (например, повышение температуры тела, боли в животе, спине и тазу). Ниже перечислены наиболее частые местные симптомы заболевания в зависимости от вида патогенного микроорганизма:

Вышеупомянутые местные симптомы всегда указывают на патологию — если вы заметили какую-либо из них, необходима быстрая консультация гинеколога!

Бактериальный вагинозКандидозТрихомониаз
серые или молочные выделения,
неприятный «рыбный» запах выделений из влагалища
зуд вульвы , жжение вульвы, белые, творожистые выделения, боль во время полового акта, болезненное мочеиспусканиезуд, болезненное мочеиспускание, пенистые желтовато-зеленые выделения
примерно в 50% случаев это бессимптомно!иногда симптомы могут быть очень скудными!

Вагинит — осложнения

Если не лечить вагинит, он может перейти в хронический процесс (который может протекать бессимптомно) и вызвать ряд осложнений, которые особенно уязвимы для беременных.

К ним относятся:

  • Преждевременный разрыв амниотических оболочек и преждевременные роды.
  • На 40% повышен риск рождения ребенка со слишком низкой массой тела.
  • Инфекции в послеродовом периоде.
  • Инфекции в ране после кесарева сечения.
  • Послеоперационные инфекции малого таза после хирургических вмешательств внутри него.
  • Воспаление шейки матки, маточных труб, яичников.

Вагинит — диагностика

Посещение гинеколога должно быть следующим:

Врач соберет интервью , т.е. он спросит о:

  • текущее состояние здоровья пациента,
  • ее прошлые болезни,
  • госпитализации,
  • хирургические процедуры.

Он также должен спросить о:

  • общее самочувствие,
  • возникновение проблем со сном, аппетитом, дефекацией.

Также будут вопросы о:

  • аллергия (в т.ч. на лекарства),
  • употребляемые стимуляторы (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, т.е. наркотики).

Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер). В интервью также будут включены вопросы о симптомах текущего заболевания, а также об их продолжительности и степени тяжести.

Вагинит — исследование

Гинеколог дополнительно остановится на гинекологическом собеседовании , на котором спросит о:

  • возраст, в котором произошли первые месячные
  • регулярность и продолжительность месячных циклов,
  • обильность и продолжительность менструального кровотечения,
  • возникновение кровотечения и кровянистых выделений между менструациями
  • наличие сгустков в менструальной крови,
  • предменструальный синдром ,
  • дата последней менструации.

Кроме того, она спросит о предыдущих беременностях (включая те, которые закончились выкидышем), их продолжительности, способе прерывания (естественное, кесарево сечение) и осложнениях. Также будут вопросы о прошлых гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передающихся половым путем.

Затем врачу следует перейти к так называемому общие исследования. Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания. Необходимый минимум обследования включает в себя: тщательный осмотр тела пациента, осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей наощупь.

Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди).. Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время обследования врач ищет покраснение, синяк, изъязвление или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет шишки, уплотнения или уплотнения внутри молочной железы, которые могут указывать на продолжающийся неопластический процесс. Прикосновение к подмышке дает возможность исключить увеличение лимфатических узлов (что возникает, например, в случае воспаления груди или развития в них новообразований). Врач также будет нажимать на соски — таким образом он проверит, нет ли утечки, которая (кроме периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).

Затем врач приступает к гинекологическому осмотру. Их проводят на гинекологическом кресле — женщина находится в положении лежа на спине, ноги поддерживаются и разведены в стороны. Перед обследованием пациенту следует помочиться и, по возможности, испражняться. Врач по очереди: осмотрит наружные половые органы, осмотрит стенки влагалища и шейку матки с помощью зеркала (небольшого пластикового приспособления, используемого для разделения половых губ и стенок влагалища), а также проведет осмотр внутренних половых органов (влагалища, матки, яичников). Он будет делать это двумя руками — вводит два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

Завершающим элементом обследования должно стать ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится трансвагинально или трансректально — он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.

Вагинит — диагностика

Диагноз обычно ставится на основании:

  • описание недомоганий пациентом,
  • медицинский осмотр у врача,
  • другие диагностические тесты (оценка pH выделений из влагалища, микроскопическое изображение собранных выделений).
 Бактериальный вагинозКандидозТрихомониазСтандарт
pH выделений из влагалища> 4,5> 4,5≤ 4,5≤ 4,5
появление выделений из влагалищасерый или молочныйбелый, сырныйпенистый, желтовато-зеленыйпрозрачная, слизистая (также может быть беловатой или слипшейся)
изображение микроскопа
выше
так называемый «Клетки-ключи» — это клетки эпителия влагалища, покрытые огромным количеством мелких бактерий.видимые грибковые колониивидимые простейшиенормальные вагинальные эпителиальные клетки
разноеположительный результат так называемого тест на запах — появление неприятного
, рыбного запаха после добавления нескольких капель КОН (гидроксида калия) в выделения из влагалища
выделения из влагалища обычно незначительны, и нет местных симптомов вагинита

Иногда необходимо выполнить так называемый выделения из влагалища . Цель этого диагностического теста — вырастить патогенные микробы из образца выделений из влагалища пациентки. Для этого его «засевают» в посуду, наполненную специальным субстратом, содержащим питательные вещества, а затем помещают в нагреватели, поддерживающие постоянную температуру, близкую к температуре человеческого тела. В таких условиях микроорганизмы, которые не были видны при микроскопическом исследовании (а их было слишком мало), быстро размножаются, что дает возможность увидеть их и поставить диагноз.

Вагинит — лечение

Если у женщины, у которой не обнаружены патогенные микробы любым из вышеперечисленных методов, наблюдаются симптомы вагинита или вульвита с небольшим количеством выделений из влагалища, наиболее вероятно механическое, химическое или аллергическое раздражение слизистой оболочки влагалища. Затем необходимо определить раздражающий фактор и устранить его и начать соответствующее лечение.

Метод лечения зависит от возбудителя, вызвавшего вагинит.

  1. Бактериальный вагиноз — используется один из следующих антибиотиков:
  • метронидазол : перорально в таблетках или вагинально в форме геля или крема,
  • клиндамицин: внутрь в таблетках или в форме вагинальных шариков.

Лечение обычно продолжается примерно 7 дней. Во время лечения метронидазолом и через 24 часа после его завершения НЕ употребляйте алкоголь !!!

  1. Кандидоз — схема лечения зависит от типа кандидоза:
  • Неосложненный кандидоз — используется один из следующих вагинальных препаратов: бутоконазол, клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол (продолжительность лечения 3-14 дней) или флуконазол или итраконазол перорально в разовой дозе.
  • Осложненный кандидоз — например, рецидивирующий (когда инфекции возникают ≥4 раз в год): флуконазол или итраконазол перорально — время лечения зависит от тяжести симптомов (7-14 дней, затем поддерживающее лечение до нескольких месяцев).

У беременных используются только местные вагинальные препараты!

  1. Трихомониаз — используется одно из следующих препаратов: метронидазол, тинидазол. Препарат применяют внутрь однократно или в несколько приемов в течение 7 дней.

ВНИМАНИЕ! Одновременно с инфицированным следует лечить полового партнера! Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов! Во время лечения метронидазолом или тинидазолом и через 24 часа после его завершения НЕ употребляйте алкоголь !!!

Вагинит — профилактика

После лечения антибиотиком или противогрибковым препаратом стоит использовать вагинальные препараты, содержащие бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium (доступны в аптеках без рецепта) [см. Также главу о профилактике]. ВНИМАНИЕ! Эти препараты следует хранить в холодильнике!

Ключевым элементом профилактики вагинита является поддержание гомеостаза влагалища и, следовательно, правильное развитие физиологической флоры влагалища.

  1. Профилактика у женщин, которые никогда не болели вагинитом или когда-либо болели вагинитом:
  • Используйте воздушное белье из хлопка.
  • Поддержание чистоты интимных зон с помощью гелей для интимной гигиены с соответствующим pH (но не переусердствуйте с чрезмерной гигиеной — достаточно мытья дважды в день!). Мыть интимные места следует руками, а не губкой или мочалкой.
  • Не пользоваться чужими полотенцами и туалетными принадлежностями.
  • Употребление йогуртов, содержащих живые бактерии.
  • Использование препаратов, содержащих бактериальные культуры Lactobacillus и Bifidobacterium (перорально или местно, вагинально) во время и через несколько дней после окончания антибактериальной терапии, вызванной другими заболеваниями (препараты доступны в аптеках без рецепта).
  • Не проводить частые орошения влагалища.
  1. Профилактика у женщин с рецидивирующими вагинальными инфекциями включает все меры профилактики у женщин с редким вагинитом, а также:
  • Регулярное использование вагинальных препаратов, содержащих бактериальные культуры Lactobacillus и Bifidobacterium (ВНИМАНИЕ — эти препараты следует хранить в холодильнике!).
  • Избегайте использования тампонов.
  • Избегать использования спермицидов, вводимых вагинально в форме шариков;
  • Избегайте половых контактов, пока продолжается вагинальная инфекция.
  • Избегайте посещения бассейна.
  • Изменение диеты, ограничение продуктов, содержащих простые сахара, и контроль уровня глюкозы (особенно в случае рецидивирующих грибковых инфекций, которые могут быть первым признаком развития диабета).

Вагинит — относительно легкое заболевание, которое (при соответствующем лечении) полностью излечимо. Однако следует помнить, что невылеченный вагинит может привести к многочисленным осложнениям — как местным, так и системным. Поэтому, обнаружив симптомы воспаления, обратитесь к гинекологу за соответствующим лечением.

Вагинит — лечение в домашних условиях

Описано множество домашних методов лечения вагинита. Однако следует помнить, что обычно это так называемые симптоматическое лечение — устраняет или сводит к минимуму симптомы заболевания, но не лечит его. Полное выздоровление требует приема соответствующих лекарств!

Использование различных типов полосканий и окунаний может быть эффективным и принести облегчение, однако помните, что их нельзя использовать во время лечения местными препаратами, вводимыми вагинально (это промывает лекарство и препятствует его эффективному действию). Кроме того, эти методы могут дополнительно уничтожить естественную флору влагалища и продлить срок заражения. Поэтому перед тем, как проводить «домашнее лечение», стоит обратиться к гинекологу.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0