Меню Закрыть

Удаление грыжи и пупочной грыжи

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5581,840,440,1/Wytrzewienie+i+przepuklina+p%C4%99powinowa.jpg

Удаление грыжи и пупочной грыжи — симптомы, лечение

П.Пуповина — это смещение фрагмента содержимого брюшной полости кнаружи от живота через пупочное кольцо. С другой стороны, гастроэнтерит — это врожденный дефект, при котором органы, не покрытые брюшиной, перемещаются за пределы брюшной полости. Узнайте о причинах, симптомах и лечении гастрита и грыжи пуповины.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5581,840,440,1/Wytrzewienie+i+przepuklina+p%C4%99powinowa.jpg

Пупочная грыжа (омфалоцеле) — это вытеснение части содержимого брюшной полости за пределы живота через устойчивое широкое пупочное кольцо. Смещенные органы покрыты тонкой амниотической оболочкой, образующей грыжевой мешок.

Следующие элементы могут быть смещены за пределы живота:

  • желудок
  • тонкий или толстый кишечник (до сигмовидной кишки включительно),
  • часто печень тоже .

Пупочная и пупочная грыжи — отличия

Пупочная грыжа отличается от пупочной грыжи — при пупочной грыже смещенные органы покрыты кожей, при пупочной грыже — тонкой амниотической оболочкой. Пупочная грыжа часто сопровождается тяжелыми врожденными дефектами, в том числе сердечно-сосудистыми.

Врожденное пищеварение — что это?

Врожденный гастрошизис (гастрошизис) — это врожденный дефект передней брюшной стенки, при котором органы, не покрытые грыжевым мешком (брюшиной), смещаются за пределы живота. Поскольку дефект возникает в первом триместре, смещенные органы брюшной полости остаются в раздражающей среде околоплодных вод в течение многих месяцев.

Это ведет к:

  • их значительный отек,
  • образование спаек,
  • и потеря антител с поверхности кишечника в амниотическую жидкость, что приводит к иммунодефициту у новорожденного.

Гастрит и пупочная грыжа — заболеваемость

Заболеваемость гастрошизисом составляет 1: 20 000: 1 на 30 000 живорождений, а заболеваемость пупочной грыжей составляет 1: 6 000: 1 на 10 000 живорождений. Эти дефекты чаще встречаются у мальчиков.

Читайте так же:  Трихинеллез

Гастрит и пупочная грыжа — причины

Причины врожденных пороков живота неизвестны. В течение первого триместра, между 5-й и 10-й неделями жизни, первичные кишечные петли плода остаются вне брюшной полости. Это часть правильного развития. На 11 неделе беременности кишечник входит в брюшную полость, а складки брюшной полости закрываются, образуя переднюю брюшную стенку. Нарушение этого процесса неизвестными факторами приводит к состоянию, при котором кишечник остается за пределами брюшной полости до конца внутриутробного развития.

Гастрит и пупочная грыжа — факторы риска

Предполагается, что к факторам, влияющим на развитие дефектов брюшной стенки, относятся:

  1. дефицит фолиевой кислоты ,
  2. употребление салицилатов при беременности,
  3. состояния, приводящие к гипоксии плода.

Было замечено, что потрошение чаще встречается у детей более молодых матерей и матерей с низкой массой тела, а пупочная грыжа встречается у детей более старших матерей.

Дети с врожденным гастрошизисом часто рождаются недоношенными , часто с недостаточным ростом и весом. Дефект обычно выявляется при УЗИ беременных и сопровождается многоводием.

Гастрит и мятная грыжа — исследования

Пороки живота можно выявить на УЗИ беременности , когда врач оценивает анатомию плода. При подозрении на дефект брюшной стенки плода врач может порекомендовать измерить уровень альфа-фетопротеина у матери . Уровень этого гормона повышен при обоих дефектах, но выше при гастрошизе, чем при пупочной грыже.

Поскольку 20% пупочных грыж связаны с пороками сердца, врач внимательно оценит структуру сердца плода (во время исследования сердца ECHO), чтобы выявить возможные сопутствующие дефекты.

Окончательный диагноз (различение пупочной грыжи и гастрошизиса) возможен при рождении . При гастрошизисе кишечник, выходящий за пределы брюшной полости, набухает, воспаляется, а дефект брюшной стенки располагается на расстоянии от места прикрепления пуповины. При пупочной грыже дефект брюшной стенки располагается по центру, и пуповина прикрепляется к вершине грыжевого мешка.

Читайте так же:  Гепатит В

Гастрит и пупочная грыжа — лечение

Врожденный гастрошизис и пупочная грыжа требуют хирургического лечения в первые часы жизни. Процедура проходит в специализированном центре детской хирургии.

Гастрит и пупочная грыжа — ход процедуры

Сразу после рождения новорожденного помещают в инкубатор для обеспечения теплового комфорта. Возведенный кишечник или грыжевой мешок накрывают марлевыми тампонами, смоченными теплым физиологическим раствором, и стерильной пластиковой фольгой для предотвращения инфекции, потери тепла и испарения воды из перемещенных органов.

У ребенка также будет контролироваться и исправляться дефицит жидкости и электролитов, а также кислотно-щелочной дисбаланс. Он также получит витамин К и антибиотик широкого спектра действия. Врач также вставит желудочный зонд, чтобы уменьшить заглатывание воздуха и предотвратить вздутие кишечника у новорожденного.

Гастрит и пупочная грыжа — операция

Хирургическое лечение с одновременной эвакуацией преувеличенных органов и закрытием кожных покровов живота — наиболее благоприятный метод лечения . Этот метод можно использовать только в тех случаях, когда небольшой объем внутренних органов смещается за пределы брюшной полости. В ситуации, когда большая часть органов брюшной полости остается за пределами брюшной полости, емкость брюшной полости слишком мала для их размещения — поэтому при тяжелых формах дефекта одноэтапное лечение невозможно.

Гастроэнтерит и грыжа — пошаговое лечение с применением пластики

Во время процедуры хирург зашивает мешок, состоящий из двух слоев:

  • внутренний слой вшивается в края париетальной брюшины,
  • наружный слой до края брюшной фасции.

Таким образом образуется рукав — грыжевой мешок , который под натяжением перевязывается вверху. Сумку обычно подвешивают под крышкой инкубатора, в котором лежит новорожденный. За счет суспензии получается благотворное воздействие давления на мышцы живота, стимулируя быстрый рост брюшной полости и отток набухающей жидкости из петель кишечника, что уменьшает их объем.

Каждый день вместимость мешка уменьшается, если под его верхом кладут больше подвязок. Таким образом достигается полная выгрузка перемещенных органов в брюшную полость в течение нескольких-нескольких дней. Затем проводится еще одна хирургическая процедура, заключающаяся в снятии сшитого ранее полиэтиленового пакета и закрытии брюшной стенки.

Читайте так же:  Отравление парацетамолом

Благодаря этому методу результаты лечения значительно улучшились. Смертность снизилась до 15-20% при врожденных потрошениях и 20-30% при грыжах.

Гастрит и пупочная грыжа — послеоперационная процедура

Из-за риска инфицирования раны и развития сепсиса, особенно при поэтапном методе, ребенку назначают антибиотик широкого спектра действия и меняют повязки в соответствии с правилами асептики.

Часто ребенок переносит пероральное кормление уже через несколько десятков дней после процедуры из-за паралитической обструкции. За это время ребенок получит все необходимые питательные вещества за счет парентерального питания.

 

Похожие записи