Меню Закрыть

Трихомониаз у мужчин и женщин

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5495,840,440,1/Rz%C4%99sistkowica.jpg

Трихомониаз у мужчин и женщин — симптомы, лечение

ртрихомониаз — самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Это вызвано одноклеточным паразитом, называемым вагинальные трихомы. Заражение происходит преимущественно во время половой жизни. Узнайте о симптомах и методах лечения трихомониаза.

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5495,840,440,1/Rz%C4%99sistkowica.jpg

Трихомониаз — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое паразитом, называемым trichomoniasis vaginalis (лат. Trichomonas vaginalis ). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире этим заболеванием инфицируются около 170 миллионов человек, а высокая заболеваемость коррелирует с низким социально-экономическим статусом и более распространена в развивающихся странах, чем в развитых странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на число инфекций, вызываемых трихомониазом, приходится почти половина всех инфекций в мире.

Трихомониаз — что это?

Заболевание вызывается вагинальным трихомониазом. Это одноклеточный паразит, относящийся к простейшим, жгутикам — у него есть жгутики, благодаря которым он может перемещаться. Жизненный цикл T. vaginalis прост и существует только в одной форме. трофозоит, сохранившихся форм — цист не обнаружено. Паразит размножается поперечным делением, и лучшая среда обитания для этого простейшего — влажная и теплая поверхность слизистой оболочки мочеполовой системы.

Трихомониаз — причины

Трофозоит — инвазивная форма трихомониаза. Заражение происходит в основном при половом акте , также бывают травмы, вызванные попаданием сухих выделений больного на предметы быта, а именно:

  • полотенца,
  • сантехническое оборудование,
  • постельные принадлежности,
  • банные принадлежности,
  • но и в рассольных водах, в торфяных водах.

Однако чаще всего происходит передача от человека к человеку, паразит передается половым путем при контакте с инфицированным партнером. Женщины могут заразиться как от мужчин, так и от других женщин, но мужчины обычно только от инфицированных женщин. У женщин паразит чаще всего поражает влагалище, у мужчин — крайнюю плоть, головку полового члена и уретру. Заболевание идет восходящей от влагалища к:

  • шейка матки,
  • Бартолиновые и скеновые железы,
  • а также для уретры.

У мужчин инвазия включает:

  • предстательная железа,
  • иногда канальцы яичка,
  • и даже придаток яичка.

Часто инфицированы верхние мочевыводящие пути.

Факторы риска заражения трихомониазом включают:

  • рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество сексуальных партнеров, случайных партнеров или партнера, у которого диагностирована инфекция, передающаяся половым путем,
  • участие в проституции,
  • изнасилование или сексуальное насилие
  • не использовать презерватив,
  • отказ от лечения обоими половыми партнерами с риском повторного заражения болезнью.

Трихомониаз — симптомы

Заболевание поражает как женщин, так и мужчин, но симптомы чаще встречаются у женщин. Он вызывает гнойные выделения у женщин, а также может вызывать:

  • раздражение и воспаление вульвы,
  • болезненное мочеиспускание
  • воспаление шейки матки .

У большинства мужчин нет симптомов или симптомов, связанных с уретритом, таких как боль и затрудненное мочеиспускание.

Подсчитано, что примерно у 30% пациентов инфекция может протекать бессимптомно или с легкими симптомами. Бессимптомная форма примерно в 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы обычно появляются через 5–28 дней после заражения паразитом . У женщин трихомониаз часто сопровождается вульвовагинитом и воспалением шейки матки. При кольпоскопическом исследовании выявляются изменения в виде припухлости и покраснения слизистой влагалища, диффузных пятен и папул и эрозий шейки матки (щиток влагалищной части шейки матки напоминает клубнику). У 5-15% заболевших при обследовании отклонений не обнаруживается.

Симптомы у женщин включают:

— при остром трихомониазе:

  • желтые или зеленоватые выделения из влагалища различной консистенции: от редких и редких до обильных и плотных. Выделения из влагалища обнаруживаются почти у 70% пациентов. У 10-30% больных выделения характерные, пенистые;
  • дискомфорт, боль или жжение во время полового акта;
  • неприятный запах из влагалища;
  • иногда раздражение и зуд в области половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • поллакиурия или позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота (в редких случаях).
Читайте так же:  Диета при запоре

— при хроническом трихомониазе:

  • выделения из влагалища усиливаются до и после менструации;
  • диспластические изменения эпителия влагалищной части шейки матки.

Большинство инфицированных мужчин протекает бессимптомно, и заражение обычно связано с половым актом с больным партнером. Если появляются симптомы уретральной инфекции, они включают при остром трихомониазе:

  • беловатые выделения из уретры, иногда выделения обильные и гнойные;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • боль во время эякуляции (эякуляции);
  • зуд и раздражение (покалывание, жжение, боль) вдоль уретры;
  • покраснение и припухлость наружной уретры;
  • выделения из уретры, напоминающие жидкое молоко: обильные, гнойные, слизистые, мутные или прозрачные, иногда пенистые;
  • поллакиурия;
  • в некоторых случаях может возникнуть воспаление головки и / или крайней плоти, которое проявляется припухлостью, покраснением и эрозиями на поверхности головки и крайней плоти;
  • в случае простатита наблюдается повышенная температура, озноб, боли в промежности, анусе и / или внизу живота.

У детей трихомониаз всегда протекает симптоматично, а симптомы и тяжесть заболевания зависят от пола и развития (возраста) ребенка, симптомы могут включать жар и:

— у девочек:

  • отек и покраснение вульвы,
  • пятна или эрозии в преддверии влагалища,
  • симптомы уретрита,
  • ожоги кожи промежности и паха;

— у мальчиков:

  • припухлость и покраснение отверстия уретры,
  • пиурия.

Трихомониаз — лечение

Трихомониаз успешно лечится антибиотиками . Поскольку даже при отсутствии симптомов заражения человек может заразить полового партнера, важно, чтобы оба партнера получали лечение одновременно. Правильное использование презервативов значительно снижает, но не устраняет риск заражения или распространения трихомониаза.

В настоящее время наиболее часто используемым средством лечения трихомониаза является метронидазол, но в последние годы наблюдается рост числа штаммов, устойчивых к этому препарату. Также есть важные вопросы о:

  • иммунология,
  • осложнения беременности,
  • тщательная диагностика и борьба с этой инфекцией со стороны общества.

Хотя трихомониаз легко диагностировать и лечить, в отличие от многих других заболеваний, передающихся половым путем, недостаточно внимания уделяется контролю над распространением заболевания и его предотвращению. Однако в последнее время осознание высокой частоты заражения этим заболеванием и серьезных осложнений, связанных с этим заболеванием, у женщин во время беременности, а также повышенного риска заражения ВИЧ указывает на необходимость программ эпидемиологического контроля для этого заболевания.

Трихомониаз — течение болезни

Заболевание бывает острым или хроническим . Острый трихомониаз с характерными клиническими симптомами встречается примерно у 30% женщин и до 15% мужчин. В целом заболевание у женщин распространяется на более высокие отделы урогенитального тракта, а ограниченная форма заболевания (влагалище, шейка матки) встречается только у 30% пациентов. У мужчин бессимптомная инфекция встречается в среднем в 5 раз чаще, чем у женщин, но, несмотря на отсутствие симптомов, простейшие, периодически выделяемые со спермой, могут инфицировать партнера.

У большинства женщин с трихомониазом параллельно развивается бактериальный вагиноз . Заболевание поражает сексуально активных женщин всех возрастных групп и их партнеров. Больше всего инфекций выявляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, меньше всего — после 60 лет. Было обнаружено, что уровень половых гормонов у женщин важен для течения трихомониаза.

Инфекции T. vaginalis являются маркером сексуального поведения с высоким риском и часто диагностируются с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно с гонореей .

Трихомониаз — инфекции у детей

Также трихомониаз может заразить ребенка, рожденного от больной матери. Трофозоиты попадают в организм ребенка в перинатальном периоде, и инфекция развивается примерно у 5% детей от инфицированных матерей.

Инфекция у ребенка старше 1 года может указывать на растление и половой контакт, хотя предполагалась возможность заражения трихомониазом другими путями. Инфекция у новорожденных чаще всего протекает остро.

Читайте так же:  Клептомания

У девочек препубертатного возраста, когда уровень эстрогена низкий, инфекции возникают редко и связаны с передачей от больных взрослых женщин паразитам, присутствующим в окружающей среде (полотенце, ванна, губка).

Трихомониаз — диагностика

Любые необычные симптомы, наблюдаемые у вас или вашего партнера, указывают на необходимость как можно скорее обратиться к врачу. Для этого следует посетить гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Скрининг на другие сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, следует проводить как женщинам, так и мужчинам с диагнозом трихомониаз .

Если диагностирован трихомониаз , необходимо проанализировать все половые контакты в последний период , и люди, имевшие интимные контакты с пациентом, должны пройти курс лечения от трихомониаза независимо от результатов их анализов.

Сохранение симптомов заболевания, несмотря на завершенное лечение, а также в случае их рецидива, предполагает необходимость проведения тестов для проверки эффективности лечения и возможного применения другого препарата. В случае каких-либо проблем или сомнений, вы можете использовать анонимную информацию, ПОМОЩЬ, УВЕРЕННОСТЬ, венерические заболевания по телефону: 012-266-09-51, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Трихомониаз — осложнения

Нелеченный трихомониаз может распространяться из нижних мочевыводящих путей в органы малого таза и у женщин вызывать:

  • Воспаление бартолиновой железы,
  • Воспаление скеновых желез,
  • цервицит,
  • воспаление верхних отделов мочевыводящих путей.

У мужчин последствиями развития болезни могут быть:

  • воспаление простаты,
  • иногда воспаление канальцев, ведущих к яичкам,
  • в редких случаях может развиться эпидидимит.

До сих пор существует противоречивая теория о том, что ВИЧ-инфекция усиливается сочетанной инфекцией T. vaginalis . Исследования африканского населения показали, что воспаление половых органов, вызванное трихомониазом, может повысить восприимчивость женщин к ВИЧ-инфекции при контакте с этим вирусом. Трихомониаз у женщины с ВИЧ также увеличивает вероятность заражения вирусом ее партнера.

Связь между ВИЧ  и трихомониазом, а также другими заболеваниями, передающимися половым путем, может включать:

  • усиление секреции частиц ВИЧ в результате местного воспаления, вызванного венерическими заболеваниями;
  • повышенная восприимчивость к ВИЧ-инфекции в результате больших, а иногда и микроскопических разрывов слизистых оболочек, вызванных паразитарным заболеванием;
  • повышение заболеваемости венерическими заболеваниями среди людей, инфицированных ВИЧ, в результате общих факторов риска как инфекции (рискованный половой контакт, большое количество сексуальных партнеров, проституция), так и / или повышенной восприимчивости к венерическим заболеваниям в результате ослабления иммунной системы, связанной с с ВИЧ-инфекцией.

Трихомониаз у беременных

У беременных вагинальный трихомониаз может повлиять на течение беременности и привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и рождению ребенка с низкой массой тела при рождении. Точные связи между колонизацией или инфекцией нижних отделов половых путей во время беременности и преждевременными родами остаются спорными.

Предполагается, что трихомониаз вызывает локальное высвобождение медиаторов воспаления, то есть цитокинов, которые, в свою очередь, могут запускать роды. Некоторые исследования показали, что половые инфекции, в том числе трихомониаз, связаны с повышенным уровнем ферментов и цитокинов во влагалище и шейке матки, а также в околоплодных водах. Следствие — связанное с трихомониазом воспаление плодных оболочек, их разрыв и преждевременные роды.

Трихомониаз — исследования

Как мужчинам, так и женщинам проводятся физические и лабораторные тесты для диагностики трихомониаза У мужчин паразита обнаружить труднее, чем у женщин. У женщин при физикальном осмотре могут быть обнаружены маленькие красные язвочки (язвочки) на стенках влагалища и шейки матки, часто при трихомониазе шейка матки красная и опухшая и при кольпоскопии выглядит как клубника.

Микробиологические тесты основаны на прямом микроскопическом исследовании мазка и культивировании трихомов из материала, взятого у пациента. Оценка мазков Папаниколау на наличие трихомониаза бесполезна. У женщин после установки сухого гинекологического зеркала собирают содержимое шейки матки и влагалища (взятые за 2-3 дня до или после менструации) и мазок из заднего свода и стенок влагалища. В случае трихомониаза мочевыводящих путей исследуемый материал представляет собой мазок из уретры и первый образец утренней мочи. Посев секрета на микробиологические среды — очень чувствительный метод (более чувствительный, чем предметные стекла) и позволяет выявить 95% случаев трихомониаза. К сожалению, этот тип теста можно провести только в нескольких специализированных лабораториях.

Читайте так же:  Общий вариабельный иммунодефицит

Однако в случае диагностики трихомониаза у мужчин берутся следующие анализы:

  • выделения или мазок из уретры
  • содержимое из-под крайней плоти,
  • выделения из предстательной железы,
  • семя
  • возможно, первый образец утренней мочи.

Чувствительность методов микроскопического исследования секрета у мужчин позволяет поставить диагноз только примерно у 30% пациентов, а посев уретрального секрета или из первой порции мочи позволяет диагностировать в 60-80% случаев, при этом одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность.

Взятие мазков из внешних органов мочеполовой системы нецелесообразно при диагностике трихомониаза.

В последние годы появились тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis , основанные на серологических методах и полимеразной цепной реакции (ПЦР) . Молекулярные методы с использованием ПЦР высокочувствительны и специфичны, но, к сожалению, также относительно дороги, они также могут давать результаты, которые трудно интерпретировать.

Трихомониаз — лечение

Борьба с трихомониазом затруднена из-за легкости передачи простейших и высокой частоты бессимптомных инфекций. Производные 5-нитроимидазола, такие как метронидазол или тинидазол, обычно используются для лечения трихомониаза . Препараты вводят перорально и вагинально однократно или два раза в сутки в течение нескольких дней. В случае штаммов, устойчивых к метронидазолу, рекомендуется применение производных фурана, то есть нифуратела.

Пациентам не следует употреблять алкоголь во время лечения и в течение как минимум 2 дней после его окончания , так как может возникнуть дисульфирамоподобная реакция. Есть противопоказания к применению метронидазола при беременности. Производители лекарств не рекомендуют однократные высокие дозы препаратов при беременности и кормлении грудью.

Трихомониаз — лечение при беременности

У пациенток с симптомами заболевания до третьего триместра беременности не рекомендуется применение пероральных химиотерапевтических средств и лечение препаратами местного действия в виде шариков и вагинальных таблеток, содержащих:

  • хлорхинальдол,
  • трихомицин,
  • натамицин.

Эффективность этих препаратов часто бывает неудовлетворительной. Если у вас острый трихомониаз, ваш врач может порекомендовать местное применение метронидазола или орнидазола.

Трихомониаз — профилактика

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель даже без лечения. Частота самопроизвольного заживления оценивается в 20-25%. Однако даже люди, у которых никогда не было симптомов или симптомы которых исчезли спонтанно, могут заразить своего партнера. Поэтому следует лечить обоих партнеров одновременно и воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока паразит не будет устранен. Пережить болезнь и вылечить ее не защитит человека от последующего трихомониаза.

Самый надежный способ избежать передачи венерических заболеваний — это воздержание от половых контактов или моногамных отношений со здоровым партнером.

Второй важный элемент профилактики заражения — это соблюдение принципов личной гигиены и безопасного секса , а главное:

  • постоянное использование латексных презервативов,
  • соблюдать гигиену, не пользоваться чужими полотенцами и нижним бельем, туалетными принадлежностями, губкой или даже умывальником, принадлежащим другому человеку,
  • избегать купания в грязных ваннах и бассейнах,
  • самонаблюдение и эффективная диагностика инфицированных людей, особенно с бессимптомным заболеванием, и немедленное лечение обоими партнерами.

 

Похожие записи