Травмы колена (боль в колене)

Травмы колена (боль в колене) — симптомы, лечение

ВКоленные суставы — это болезни, которые поражают в первую очередь физически активных людей, в частности тех, кто занимается контактными видами спорта, включая футбол, волейбол, баскетбол. Основными симптомами, сопровождающими травмы, являются: боль, ощущение разбегания колена или припухлость коленного сустава. Что такое диагностика и лечение травм коленного сустава?

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных суставов человеческого тела. С ней связаны три кости: бедренная, большеберцовая и коленная. Пруд дает два совершенно разных свойства — с одной стороны, большую подвижность во многих плоскостях, а с другой — устойчивость. Коленный сустав из-за своей специфики особенно уязвим для повреждений. Травмы колена становятся все более распространенными, и к ним всегда следует относиться серьезно, так как их лечение — сложная задача и не всегда обеспечивает полное выздоровление.

Коленный сустав — конструкция

Коленный сустав соединяет две большие длинные кости:

• бедренный
• большеберцовая кость.

Посмотрите видео: Операция на колене — эндоскопическая или традиционная?

Они покрыты толстым слоем суставного хряща, который позволяет костям свободно перемещаться между собой. Между костями расположены две пластины твердого, но гибкого хряща — так называемые суставной мениск . Они обладают исключительной устойчивостью к травмам благодаря идеальному прилеганию к суставным поверхностям. Они действуют как амортизаторы, благодаря которым бедра и голени не ударяются друг о друга напрямую при прыжках.

Внутри сустава находятся очень прочные нити волокон, пересекающиеся друг с другом — так называемые крестообразные связки . Их задача — не дать большеберцовой кости соскользнуть вперед или назад. Благодаря им походка плавная, экономичная, а детали колена не изнашиваются преждевременно. Изнутри сустав укреплен медиальной коллатеральной связкой, а снаружи — боковой коллатеральной связкой.

Травмы колена — кого они чаще всего поражают?

Несмотря на то, что коленный сустав является самым большим и наиболее прочным суставом человека, травмы составляют от 15 до 30% всех травм .

Эти травмы чаще всего касаются людей, активно занимающихся спортом, в основном контактными видами спорта:

• футбол,
• волейбол,
• баскетбол,
• Гандбол
• хоккей,
• большой теннис,
• Бег,
• горные лыжи,
• сноуборд.

Повреждение обычно является результатом столкновения игроков или чрезмерного движения за пределы физиологического диапазона.

Коленный сустав — самые частые травмы

Наиболее частые травмы колена:

• травмы суставов,
• повреждение мениска,
• повреждение суставного хряща.

Чаще всего они являются результатом крутильных движений. Самый распространенный вид травмы — это внешнее столкновение с коленом. В основном повреждается медиальная коллатеральная связка, иногда с высокой степенью тяжести повреждения медиального мениска и крестообразных связок. Попадание в сустав изнутри вызывает разрыв боковой боковой связки и повреждение крестообразных связок. Бесконтактные травмы также очень распространены (лыжники, сноубордисты). Повреждаются связки — чаще всего передние крестообразные связки и мениски — чаще всего медиальные связки.

Травмы коленного сустава — осложнения

Нестабильность коленного сустава часто является результатом повреждения связки колена . Это состояние, при котором колено имеет чрезмерную подвижность по сравнению с нормальным состоянием. Количество возможных плоскостей, в которых сустав нестабилен, зависит от тяжести травмы и количества разорванных связочных структур. Врачи различают простые нестабильности, когда повреждается одна связка, и сложные, возникающие в результате повреждения двух и более связок колена.

Часто диагностировать нестабильность сразу после травмы бывает крайне сложно . Это вызвано сильной болезненностью, часто опухолью или гематомой. Неспособность распознать повреждение связок часто приводит к хронической нестабильности колена, а на более поздней стадии — к вторичному повреждению оставшихся внутренних структур колена.

Травмы коленного сустава — симптомы

Симптомы повреждения связок колена:

• Боль — самый сильный и важный симптом, но часто очень вводящий в заблуждение. Оказывается, чем больше повреждены структуры колена, тем меньше боли (разрыв нервных волокон). Боль обычно усиливается при попытке пошевелиться и нагружать колено.
• Щелчок, который слышен в момент травмы (чаще всего указывает на повреждение крестообразных связок — повреждение коллатеральных связок или суставной капсулы не дает эффекта трещины).
• Ощущение разбегания колена — когда вы ставите ногу на неровную поверхность или занимаетесь спортом, колено «ускользает», вызывая внезапный, обычно очень болезненный прыжок.
• Сдавливание в месте повреждения (обычно ощущаемое с внешней или внутренней стороны колена — обычно указывает на повреждение боковых связок).
• Припухлость коленного сустава — кровянистый экссудат обычно указывает на повреждение внутрисуставных структур — крестообразных связок или суставной капсулы.
• Подкожная гематома на месте травмы (синяка) .

Травмы коленного сустава — диагностика

Вам следует обратиться к врачу (желательно к ортопеду или хирургу) после травмы колена . Пожалуйста, подробно расскажите своему врачу о происшествии, ограничениях движений и возможной нестабильности колена, а также о других симптомах.

Врач внимательно осмотрит сустав и, в зависимости от показаний, проведет ряд дополнительных анализов:

• подробные тесты движения,
• суставная пункция,
• Рентгенологическое обследование,
• магнитно-резонансная томография,
• компьютерная томография,
• совместное ультразвуковое исследование
• артроскопия сустава.

Травмы коленного сустава — лечение

Управление лечением зависит от многих факторов, включая:

• количество поврежденных связок,
• независимо от того, находится ли повреждение внутри или снаружи артерий,
• а также от возраста,
• степень физической активности пациента.

В зависимости от симптомов и типа повреждения врач принимает различные терапевтические решения. Частичное повреждение коллатеральной связки можно лечить консервативно с помощью иммобилизации и соответствующей реабилитации . Наколенник с боковыми подкреплениями может заменить поврежденные связки и предотвратить дополнительные травмы. Однако в случае полного разрыва коллатеральную связку необходимо восстановить хирургическим путем.

Травма крестообразных связок — лечение

Совершенно иной подход применяется к травмам крестообразных связок , при которых возможность первичного восстановления возникает спорадически. Наиболее распространенным методом лечения нестабильности коленного сустава в результате повреждения крестообразных связок является восстановление связок, то есть ее реконструкция .

В рамках Национального фонда здравоохранения операции по реконструкции могут проводиться, но это связано с длительным ожиданием в очереди. Между тем, процедура необходима спортсменам и молодым людям с высокой потребностью в физических упражнениях. В частных клиниках стоимость реконструкции крестообразной связки колеблется в пределах 11-15 тысяч злотых. Процедура обычно проводится в два этапа.

Первый — артроскопическое обследование, цель которого — ревизия сустава и удаление разорванной связки (подробное описание процедуры ниже). Второй этап — замена разорванной связки заменяющим элементом.

Травмы коленного сустава — реконструкция связок

В большинстве случаев используются природные биологические материалы, взятые из тела пациента (обычно это фрагмент сухожилия четырехглавой мышцы бедра или связки надколенника). Реже ортопеды используют биологические материалы, взятые с трупа, или искусственные материалы. После соответствующей подготовки собранный материал прикрепляется к кости специальными винтами. Эти винты изготовлены из титана или биоабсорбируемого материала. Первый следует удалить примерно через 2 года после операции, второй полностью растворится в организме.

Госпитализация в связи с лечением обычно занимает около 5-7 дней. После процедуры конечность иммобилизируется в гипсовой повязке на несколько недель. Реабилитация сустава начинается в первые 24 часа после операции. Первоначально он заключается в многократном напряжении соответствующих мышц, например, подъеме и опускании конечности или работе со специальным мячом. Со временем программа реабилитации распространяется на занятия на велосипеде, занятия в бассейне, упражнения со специальной резиной (тесьмой). Только занятия, проводимые квалифицированным физиотерапевтом, гарантируют возвращение работоспособности колен. Примерно через 3 месяца после процедуры пациент возвращается к повседневной умеренной активности. Заниматься активным спортом можно как минимум через 12 месяцев после трансплантации.

Реконструкция связок коленного сустава — эффективность

Подсчитано, что процедура восстановления связок колена эффективна примерно на 90%. Здесь большое значение имеют общее состояние коленного сустава и другие травмы, которые могли сопровождать разрыв крестообразной связки, например:

• повреждение медиального мениска,
• повреждение коллатеральной связки большеберцовой кости.

Спортсмены обычно возвращаются к активному спорту, но болезнь имеет тенденцию повторяться.

Мениск — что это?

Мениск — это чашевидная структура, состоящая из волокнистого хряща. Боковой мениск несколько подвижен и повторяет движения сустава, что снижает его уязвимость. С другой стороны, медиальный мениск не очень подвижен и более подвержен травмам, связанным с перегрузкой.

Мениск повреждается в основном при травмах двух типов:

1. Перекручивание коленного сустава — наиболее распространенный вид травм. В основном они случаются в контактных видах спорта и лыжном спорте. Как правило, повреждение мениска сочетается с повреждением связок колена и суставного хряща.
2. Повреждения от перегрузки, при которых повреждение мениска является результатом многократной перегрузки сустава и микротравм. Часто поражает бегунов и прыгунов.

Повреждение суставного мениска — симптомы и лечение

Симптомы повреждения суставного мениска такие же, как и в случае рассмотренной ранее связки. Изолированное повреждение мениска встречается редко, чаще всего одновременно с повреждением других структур сустава. Тем не менее, травмы мениска происходят без видимых повреждений коленного сустава.

Лечение поврежденных менисков коленного сустава в основном хирургическое. В настоящее время все процедуры на менисках проводятся артроскопически . Артроскопия — это малоинвазивный метод, предполагающий введение камеры с оптической системой и микроинструментами внутрь сустава. Процедура проводится под наркозом, преимущественно субарахноидальным. Он заключается в проделывании двух симметричных отверстий прямо под коленной чашечкой. Через один из них вводится камера, через другой — хирургические инструменты. Сустав наполнен физиологической жидкостью. Искусно выполненная артроскопия предлагает гораздо лучшие возможности для наблюдения за структурами коленного сустава, чем ранее использовавшиеся крупные хирургические процедуры. Это также обеспечивает большую точность во время работы.

Операции, выполняемые на менисках, включают:

• частичное удаление поврежденного мениска,
• ушивание мениска рассасывающимися швами,
• прививка
• протез мениска.

Решение о типе операции принимает врач после детального анализа всех факторов.

Травмы колена — сколько времени нужно, чтобы вернуться в спорт?

После процедуры на мениске коленного сустава проводят иммобилизацию в течение 3-4 недель, во время лечения конечность не должна быть нагружена первые 2 недели. Первые приседания можно делать только через 3 месяца. К занятиям спортом рекомендуется вернуться не ранее, чем через 4 месяца после операции.

После операции по восстановлению мениска рекомендуется сохранить конечность в течение 12 месяцев после операции. На некоторое время может появиться боль при нагрузке на конечность или в суставе после тренировки может появиться излияние. Как правило, проходит после снижения тренировочных нагрузок. Как и все травмы колена, травмы мениска имеют тенденцию повторяться. Поэтому крайне важно регулировать нагрузки на колено по степени восстановления после лечения.

Травмы коленного сустава — реабилитация

После хирургических вмешательств сустав следует как можно быстрее реабилитировать. Физиотерапия, используемая во время выздоровления, предназначена для предотвращения спаек в суставах, укрепления мышечной силы и улучшения диапазона движений.

В числе прочего физиотерапевты используют:

• упражнения на неустойчивой почве,
• упражнения с резинками,
• Метод PNF.

Используются следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотрон ,
• терапулс
• ультразвук,
• токи,
• лазерная терапия

Эти процедуры уменьшают чувство боли, способствуют более быстрому восстановлению повреждений и рассасыванию экссудата. Не существует определенного стандарта физиотерапии после повреждения мениска, так как каждый случай индивидуален.

Хрящ — что это?

Хрящ — это ткань, которая окружает кость в суставе и предотвращает трение поверхностей сустава друг о друга. Повреждение суставного хряща обычно сопровождается повреждением связок или мениска коленного сустава. Это также происходит при внутрисуставных переломах и ушибах колена. Одним из наиболее важных факторов, способствующих повреждению хряща, является избыточный вес. Одно из самых распространенных заболеваний хряща — хонодромаляция , то есть размягчение хряща. Обычно он поражает область надколенника и приводит к постепенному разрушению хряща. К сожалению, это ткань без регенерирующих свойств, поэтому после повреждения на ней образуется рубец из соединительной ткани. Хрящ также не обладает лечебными свойствами, так как не имеет собственных сосудов.

Травмы суставного хряща — лечение

Лечение дефекта суставного хряща коленного сустава бывает консервативным и оперативным. Чрезвычайно важно исправить ось конечности и сопутствующее повреждение, ведущее к разрушению хряща (повреждение мениска, крестообразных связок, вальгусной или варусной области колена ) и устранить чрезмерное давление на хрящ.

Правильная реабилитация и диетическое лечение могут предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Фармацевтические препараты включают препараты, которые стимулируют состав синовиальной жидкости, поддерживают метаболизм хряща (например, гиалуроновая кислота) или обогащают субхрящевой слой (сульфат глюкозамина).

Повреждение суставного хряща — операция

Если консервативное лечение неэффективно, в крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. Среди процедур используются следующие методы:

• микропереломы подхрящевого слоя кости — это методы, стимулирующие кровоснабжение подхрящевого слоя кости для заполнения полостей рубцовой тканью, но с качеством, аналогичным нормальному хрящу;
• костно-хрящевые трансплантаты;
• культуры хондроцитов (хрящевых клеток) и их последующая трансплантация к месту повреждения;
• абразия — удаление поверхностно поврежденной части хряща;
• корригирующие остеотомии — эта процедура подразумевает разрезание кости и ее сплавление в новом положении, с изменением оси нагружения суставной поверхности;
• Эндопротезирование коленного сустава — завершающее лечение, заключающееся в замене поврежденного сустава протезом.

Травмы коленного сустава — лечение в домашних условиях

Во время лечения заболеваний колена, будь то легкие травмы или даже серьезное повреждение мениска, мы можем помочь себе некоторыми традиционными методами терапии. Однако следует помнить, что они никогда не заменят визит к врачу и указанный им способ лечения. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, можно ли использовать данный метод вместе с традиционным лечением. Эти методы носят вспомогательный характер и дают хорошие результаты. Домашние средства от этого заболевания можно разделить на фармакологические и натуральные.

Фармакологическое лечение:

• пероральные таблетки (болеутоляющие, противоотечные, противовоспалительные) — не следует злоупотреблять, поскольку они могут привести к осложнениям гастрит;
• мази и гели для местного применения;
• средство для приготовления растворов против отеков.

Естественное лечение:

• обливание холодной водой;
• пакеты со льдом;
• компрессы из капустных листьев;
• компрессы с раствором воды и уксуса;
• компрессы окопника;
• компрессы из листьев «подорожника».

Ловцевич Ирина Николаевна

врач-дерматолог, косметолог

Информация о враче

Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Принимает взрослых и детей.

Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.

Похожие записи:

Туристическая аптечка: что в ней должно быть? Гусиная лапка — что это? Пластыри с повязками для спортсменов Смена повязки после операции и после шитья.