Тасиемчице

Тасиемчице — симптомы, лечение, анализы

Азиемчице — опасные паразиты, опасные для здоровья и жизни людей и животных. Причины их возникновения — это, прежде всего, несоблюдение гигиены и санитарно-эпидемиологических правил, что приводит к загрязнению окружающей среды фекалиями животных и человека. Как предотвратить болезнь и чем лечить ленточные черви?

Ленточные черви — одни из самых опасных паразитов, угрожающих здоровью и даже жизни людей и животных. Они встречаются в основном в регионах, где не соблюдаются санитарно-эпидемиологические правила, а среди людей широко распространена привычка есть сырое или полусырое мясо и рыбу.

Тасемчице — что это такое?

Ленточные черви (цестодозы) — это термин для группы заболеваний, вызываемых плоскими червями, классифицируемых как ленточные черви ( Cestoda ), ленточные черви ( Eucestoda ), то есть:

1. широкий клещ (лат. Diphyllobothrium latum ), вызывающий заболевание, называемое дифиллоботрием;
2. вооруженный цепень (лат. Taenia solium ) и невооруженный цепень (лат. Taenia saginata ), вызывающие болезнь, называемую тениозом;
3. эхинококковый цепень (лат. Echinococcus granulosus ), вызывающий эхинококкоз;
4. карликовый цепень (лат.  Hymenolepis nana ), вызывающий гименолепиоз;
5. ленточные черви, имеющие меньшее патогенное значение для человека, т.е.

• спирохетный цепень (лат. Taenia multiceps ), вызывающий болезнь ценуроз,
• пси-цепень (лат. Dipylidium caninum ), вызывающий дипилидиоз.

Ташемчице — причины

К факторам риска относятся, прежде всего, несоблюдение гигиены и санитарно-эпидемиологических правил , приводящие к загрязнению окружающей среды фекалиями животных и человека.

Регулярный осмотр забитого мяса ветеринаром также важен . В группу риска входят люди, которые едят сырое мясо и рыбу, а также люди, контактирующие с домашними и дикими животными (особенно фермеры, животноводы, лесники, сборщики подроста, а также владельцы четвероногих).

Тасиемчице — широкая борозда

Ленточный червь, вызываемый молью

Дифиллоботриоз может быть связан с:

• периодическая кишечная непроходимость,
• диарея,
• боли в животе
• мегалобластная (злокачественная) анемия, вызванная дефицитом витамина B ₁₂ , особенно когда ленточные черви поселяются около желудка.

Это место особенно опасно, поскольку в желудке вырабатывается эндогенный фактор, который способствует усвоению витамина B ₁₂ , который также усваивается ленточными червями.

Ташемчице — вооруженный цепень

Вооруженное нашествие ленточных червей

Симптомы болезни, вызванной заражением вооруженным ленточным червем, зависят от формы, обитающей в организме человека. Если он развивается в кишечнике взрослой формы, его называют тениозом .

Для тениоза характерны:

• боли в животе (особенно так называемые голодные боли),
• тошнота
• иногда рвота,
• диарея и / или запор
• головные боли и головокружение.

При обширном продолжающемся заражении констатируют:

• нарушения физического развития (дети),
• потеря веса
• отсутствие аппетита
• анемия,
• слабость.

Тело ленточного червя может закупориться в кишечнике, что потребует хирургического вмешательства.

Тасиемчице — цистицеркоз

Симптомы цистицеркоза

Если мужчина является кормильцем и в промежуточном организме развиваются личинки ленточного червя (черные точки), речь идет о цистицеркозе , или цистицеркозе . Симптомы зависят от расположения черных точек. Наиболее серьезные последствия связаны с вторжением личинок в центральную нервную систему, то есть головной мозг, спинной мозг, глазные яблоки. Появление симптомов может наблюдаться от 6 месяцев до нескольких десятков лет (30) после заражения.

Симптомы бурные, с периодическими ремиссиями и обострениями болезни:

• эпизодические эпилептические припадки,
• повышенное внутричерепное давление,
• головная боль с нарушением зрения и тошнотой,
• галлюцинации,
• гидроцефалия.

Заболевание может протекать как менингит. Считается, что в случае возникновения эпилептических припадков без видимой причины следует учитывать цистицеркоз.

Ташемчице — невооруженный цепень

Заражение невооруженным ленточным червем

Симптомы заражения невооруженным ленточным червем включают:

• приступообразные боли в желудке («голодные» боли),
• повышение или снижение аппетита
• тошнота,
• снижение двигательной активности (утомляемость, чувство истощения).

Заболевания более тяжелы у детей, у которых может наблюдаться замедленный рост и прибавка в весе . У таких детей проблемы в школе из-за нарушения концентрации внимания и памяти, снижения общего состояния, диареи, чередующейся с запором. Очень редко могут возникать такие симптомы, как крапивница или анемия. В 20% случаев инфекция может протекать бессимптомно до появления патогенных изменений.

Тасиемчице — эхинококковый цепень

Симптомы ленточного червя, вызванного эхинококковым цепнем

Эхинококкоз может протекать бессимптомно в течение многих лет. В случае локализации эхинококкоза мочевого пузыря в печени сдавление желчных протоков может быть вызвано:

• желтуха
• воспаление желчных протоков,
• гипертония портального кровообращения.

При легочной форме наблюдается кашель, боль в груди, одышка. В головном мозге симптомы эхинококкоза похожи на симптомы развития рака. Если мочевой пузырь разрывается, это может вызвать анафилактический шок .

Тасиемчице — карликовый цепень

Заражение карликовым цепнем

Гименолепиоз, возникший в результате заражения карликовым цепнем, проявляется как:

• головные боли и головокружение,
• бессонница,
• отсутствие аппетита,
• анорексия,
• рвота
• боли в животе
• диарея, чередующаяся с запором

У детей может нарушаться физическое и умственное развитие. Гименолепиоз также может протекать бессимптомно.

Тасиемчице — спиральный и собачий цепень

Нашествие спирального и собачьего цепня

Ценуроз , то есть заражение ленточным червем спирохет, протекает как менингит или вызывает симптомы опухоли головного мозга с дисбалансом (отсюда и название родинки), может привести к параличу, часто со смертельным исходом.

Собачий цепень чаще всего встречается у детей и проявляется расстройством желудка и потерей аппетита, иногда инфекция протекает бессимптомно.

Конструирование ленточных червей

Ленточные черви уплощенные, удлиненные, бесцветные. Название ленточный червь происходит от сходства этих паразитов с лентой. Тело ленточных червей называется стробилом (лат. Strobilum ). Стробила состоит из сколекса головы (выводок, лат. Scolex ), шеи и конечностей (проглотов ). Сколекс содержит прикрепительные органы в виде присосок, присосных борозд и крючков, с помощью которых паразит прикрепляется к стенке кишечника своего хозяина. Позади головы находится шея, которая является зоной роста ленточного червя — здесь формируются новые члены, а тело ленточного червя удлиняется.

Ближайшие к шее сегменты незрелые (половые органы в них не полностью развиты), дальнейшие сегменты характеризуются возрастающей половой зрелостью. Последние стадии, называемые маткой, заполняются оплодотворенными яйцами и отделяются от строба. Эти члены выводятся с фекалиями. Ленточные черви могут иметь размер от нескольких миллиметров до 10 или даже 20 метров, а их тело может состоять из тысяч членов.

Тонкая кишка человека отвечает за всасывание питательных веществ из переваренной пищи. Так что это идеальная среда обитания для паразита. Характерной особенностью ленточного червя является отсутствие пищеварительного тракта. Всасывание богатого питательными веществами содержимого тонкой кишки происходит через кутикулу всего тела. Кутикула также играет важную роль в выведении продуктов метаболизма, выделяя вещества, которые покрывают тело червя и защищают его от пищеварительных ферментов хозяина. Кутикула может быть гладкой или покрытой микроворсинками.

Ленточные черви лишены дыхательной (анаэробное дыхание) и кровеносной системы. Более того, они гермафродиты, поэтому для спаривания им не нужна вторая особь. Каждый сегмент тела содержит как женские, так и мужские репродуктивные органы и поэтому может производить огромное количество яиц (до 100 000). Мужские органы чаще всего развиваются немного раньше, чтобы снизить риск самооплодотворения в пределах одного проглотида. Однако оплодотворение может происходить между предыдущими и задними членами строба. Наиболее выгодным решением является оплодотворение между двумя членами двух разных ленточных червей, что позволяет рекомбинировать (смешивать) генетический материал.

Единственным препятствием является жизненный цикл, в котором отдельные типы личинок могут развиваться из яйца у определенного вида промежуточного хозяина (позвоночного или беспозвоночного), чтобы в конечном итоге стать откладывающим яйца взрослым в конечном хозяине (обычно позвоночном). Таким образом, репродуктивная стратегия этих паразитов ориентирована на огромное производство яиц, и лишь некоторые из них окажутся в среде, способствующей дальнейшему развитию.

Тасиемчице — развитие пяденицы

Бабочка — это ленточный червь, который паразитирует не только на человеке, но и около 30 других видов рыбоядных млекопитающих. Паразит широко распространен по всему миру, в основном в районах, богатых большими пресноводными водоемами и реками. Встречается в основном в полярных регионах, но встречается также и в странах с умеренным климатом. В Европе чаще всего встречается в Финляндии и других странах Балтии. В России встречается редко.

Этот ленточный червь обязан своим названием двум широким бороздкам для присосок на голове. Это один из крупнейших паразитических ленточных червей у человека, может достигать до 20 метров в длину.Количество стробоскопов может превышать 4000. Один ленточный червь ежедневно откладывает более миллиона овальных яиц размером 55-76 x 37-54 мкм. Яйца выходят из члена в просвет кишечника, а затем выводятся с фекалиями. Дальнейшее развитие бороздового клеща возможно в водной среде или в жидких фекалиях, где реснитчатые личинки (корацидий) образуются в течение 2 недель при 28 ° C.При высоких температурах яйца погибают через несколько часов, а при более низких температурах в отсутствие света. желтый цвет и ультрафиолетовая часть, при увеличении давления воды и отсутствии кислорода развитие яиц продолжается примерно до 5 недель.

Личинка чувствительна к высоким температурам, выживает несколько дней при 4 ° C и всего один день при 25 ° C. Подвижный корацидий должен быть съеден промежуточным хозяином — планктонными ракообразными из семейства веслоногих (например, веки). Другая личиночная стадия (процеркоид) формируется в кишечнике этого рачка. Когда планктон попадает в организм рыб одного из указанных видов (форель, лосось, щука, окунь, налим и другие), личинка переходит к мышцам и внутренним органам, переходя в личиночную стадию, называемую плероцеркоидом. В этой форме головка борозды может сохраняться у рыб до нескольких лет. Плероцеркоид — это инвазивная форма, и после того, как хищник (кошка, тюлень, медведь, собака) или человек съел мясо зараженной рыбы, личинка в ее кишечнике превращается во взрослого цепня в течение 2-5 недель.

Ташемчице — цикл вооруженного цепня

Вооруженный цепень — его главный промежуточный хозяин — свинья, а главный окончательный хозяин — человек . Это ленточный червь немного меньше безоружного ленточного червя. Стробила обычно имеет длину 4 м , сколекс снабжен 4-мя присосками и двойным кольцом крючков. Члены матки заполнены яйцами (от 30 000 до 50 000 яиц). Эти элементы несколько отрываются от стробоскопа (обычно 5-6) и выходят пассивно с фекалиями. Во внешней среде большая часть яиц не покидает половой член, при проглатывании целиком заражает промежуточного хозяина одновременно с большим количеством яиц, что приводит к интенсивному цистицеркозу.

Промежуточный хозяин (в первую очередь свинья, но также обезьяна, речная свинья, кабан, бурый медведь, собака, лиса, трус, коати, кошка, кролик, заяц, крыса, мышь и в некоторых случаях человек) заражается при плохой гигиене и загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями. После приема внутрь личинка попадает в кишечник, оттуда попадает в кровоток и достигает тканей. В течение 3-4 месяцев в тканях трансформируется в везикулярную личинку, называемую угрем.

Выпады могут образовываться практически во всех органах, но чаще всего они располагаются в:

• мышцы челюсти,
• язык
• шея
• поясница
• лопатка,
• диафрагма,
• сердце.

В таком виде паразит может выжить в организме промежуточного хозяина несколько лет.

В случае туши свиньи этот период оценивается примерно в 40 дней. В отличие от невооруженного ленточного червя, вооруженный ленточный червь характеризуется меньшей специфичностью и также может образовывать угри у людей.

Тасемчице — как можно заразиться вооруженным ленточным червем?

Человек может заразиться яйцом паразита двумя способами:

1. При употреблении в пищу пищи, загрязненной яйцами, или всего члена яйцами (экзоинвазия).
2. В кишечнике есть ленточный червь, и в результате движений, противоположных перистальтическим движениям, члены матки движутся к желудку и выпускают там свои яйца (аутоэндтоинвазия).

После заражения яйцами, как и у других промежуточных хозяев, развивающиеся личинки проникают через стенку кишечника и попадают в кровоток, а затем откладываются в тканях и органах. Особенно опасны личинки, оседающие в глазном яблоке и в центральной нервной системе (спинной мозг, головной мозг).

Яйца вооруженного цепня выживают во внешней среде около 1 года и за это время могут заразить промежуточного хозяина.

Тасиемчице — развитие невооруженного цепня

Безоружный цепень — космополитический цепень, который паразитирует в тонком кишечнике человека (на разных стадиях — от дошкольного до пожилого возраста) и является его единственным окончательным хозяином. Особенно высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в странах Центральной и Восточной Африки (Кения, Эфиопия), Центральной и Юго-Восточной Азии, Южной Европы (Босния и Черногория), Южной Америки (Бразилия, Аргентина) и Кубы.

Созревший цепень кремового цвета имеет длину 4-25 метров. На голове только присоски (без крючков, как у вооруженного цепня). Стробила насчитывает от 1-2 тысяч членов. Откладка яиц происходит благодаря активным движениям членов, отделяющихся от стробов, которые имеют способность самостоятельно выползать из толстой кишки через задний проход (около 30% членов). Также они могут выводиться с фекалиями (60%). Члены голого ленточного червя выделяются индивидуально и обладают способностью перемещаться во внешней среде.Эти особенности отличают невооруженного цепня от вооруженного цепня (у последнего члены несколько раз отламываются и не имеют возможности двигаться самостоятельно). Экскреция проглотида обычно происходит между 15 и 20 часами вечера. Ежедневно выводится от 5 до 9 сегментов. В случае людей, работающих в ночное время, исключение зрелых членов может иметь место и в другое время.

В обычном сегменте безоружного цепня от 90 до 175 тысяч. яйца. Зрелая форма в кишечнике человека, вероятно, может жить от 20 до 30 лет. Яйца невооруженного цепня могут сохранять жизнеспособность в климатических условиях нашей страны более года. Чтобы ленточный червь продолжал развиваться, яйцо должно проглотить промежуточный хозяин. Наиболее важными промежуточными хозяевами являются крупный рогатый скот, а также овцы и козы, в тропических странах антилопы, ламы, жирафы и, в прохладном климате, олени.

Личинка (онкосфера) развивается из инвазивного яйца, проникает в кровеносные сосуды и оседает в скелетных мышцах. Там он достигает следующей стадии — бычьего карбоната. Wgier представляет собой небольшой беловатый пузырек размером 7,5-10 мм на 3-6 мм, заполненный жидкостью. Выживает такая вегье от нескольких месяцев до нескольких лет, а ее устойчивость к температуре означает, что заразиться можно, употребляя не только сырое мясо, но и плохо прожаренное, сырое или плохо копченое. После поедания черных точек в тонком кишечнике человека они переходят в зрелую форму в течение 2-3 месяцев.

Тасиемчице — жизненный цикл эхинококкоза

В зрелом виде эхинококковый цепень встречается у собак (собаки, волки, лисы, шакалы, койоты, гиены) почти во всем мире. Его также можно найти в тонком кишечнике кошачьих, но он не достигает половой зрелости и не дает яиц. В России собаки и лисы представляют собой основную угрозу для человека. Особое беспокойство вызывают многочисленные заражения лисиц этим ленточным червем , потому что популяция лисиц в России находится в периоде интенсивного роста, и лисы часто приближаются к фермам и домам в поисках пищи, не только в сельской местности, но и в городах.

В своей личиночной форме этот ленточный червь встречается у большого числа промежуточных хозяев, в число которых помимо человека входят:

• крупный рогатый скот
• овец,
• козы
• свиньи
• лошади,
• мюли
• ослы
• кролики
• зайцы

а в тропических странах — жирафы, верблюды, обезьяны (лемуры, макаки) и сумчатые. В России личинки эхинококка чаще всего встречаются у свиней, реже — у овец и коз, а иногда — у крупного рогатого скота и людей. Могут быть инфекции между домашними животными (так называемый домашний цикл) или дикими животными (так называемый дикий цикл). Наибольший риск заражения этим ленточным червем возникает у людей, имеющих непосредственный контакт с фекалиями домашних и диких животных (фермеров, лисоводов, сборщиков подроста, охотников, лесников, туристов).

Тело ленточного червя Echinococcupus короткое — всего 2-7 мм (по сравнению с бороздкой шириной 20 м). Стробила обычно состоит из головки и 3 членов: стерильного, гермафродитного и маточного с яйцами (наиболее длинного). На голове крючки в два кольца и присоски. Сегмент матки может содержать от 400-800 яиц. Сегмент с яйцами отрывается от стробов и сам движется по анальному отверстию, а затем, ползая по коже вокруг ануса, высвобождает яйца. Ползание члена матки вызывает зуд вокруг заднего прохода, и животное пытается устранить источник раздражения зубами или трется анусом о землю (так называемое катание на санках), что дополнительно способствует распространению яиц.

Во влажной среде яйца остаются заразными около года, устойчивы к низким температурам (в том числе замораживанию) и химическим веществам, но плохо переносят сушку. Промежуточный хозяин, включая человека, заражается яйцами при контакте с фекалиями инфицированного животного (у собак яйца также можно найти на шерсти). После проглатывания личинки выводятся из желудка или тонкой кишки в кровеносные или лимфатические сосуды и достигают различных органов, чаще всего печени, но также легких, селезенки, почек, мышц, мозга, глаз и даже костей.

Ленточный червь переходит в следующую личиночную стадию — образуются небольшие узелки (диаметром около 1 мм), содержащие личинку, достигающие 10 мм в диаметре через 5-6 месяцев. Развитие болезни напоминает онкологический процесс у человека. В ходе заболевания наблюдается врастание эхинококкозного пузыря в паренхиму печени. Пузырьковые пузыри могут достигать огромных размеров, сравнимых с размером головы ребенка, и процесс этот длительный (несколько десятков лет). Этот персонаж может производить так называемые мешки / гнездовые камеры, в которых производятся протосколлексы второго поколения.Протосколлексы, высвобождаемые при разрыве капсулы, инфицируют другие ткани. Подсчитано, что 1 мл жидкости мочевого пузыря может содержать до 400 000 протоклексов. Протосколексы полностью адаптированы, чтобы отчуждать конечного хозяина и оседать в тонком кишечнике. Однако, когда он выходит из мочевого пузыря в паренхиму печени или брюшной полости, они превращаются в эхинококковый пузырь.

После поедания хищником в тонком кишечнике протосколлексы принимают взрослую форму, прикрепляясь к стенке кишечника крючками с присосками (у человека период полового созревания составляет 6-9 недель). У собаки цепень живет несколько месяцев, а личинка в промежуточном хозяине — несколько десятков лет.

Тасиемчице — развитие карликового цепня

Карликовый цепень — встречается на всех континентах, но чаще всего встречается в странах с теплым климатом. В основном поражает тонкий кишечник людей и грызунов.. Обычно это чаще встречается у детей, чем у взрослых. В России встречается редко. Длина тела этого цепня колеблется от 2-6 см и состоит из 100-800 сегментов. На сферическом сколексе имеются крючки и присоски. Прогглотиды матки обычно содержат 80–180 яиц, которые выделяются из отделившихся и разорванных членов тонкой кишки окончательного хозяина. Этот ленточный червь обладает уникальным свойством развиваться без промежуточного хозяина (моноксемический рост). В этом случае яйца не выходят наружу, а личинки развиваются в стенке кишечника хозяина. При развитии с промежуточным хозяином яйцо ленточного червя попадает в организм блох и других насекомых.

Тасиемчице — спиральные и пси-ленточные черви

Спиральный цепень встречается во всем мире. Это паразит, зрелые формы которого развиваются в основном у представителей семейства собачьих (собака, койот, шакал, лиса), а промежуточным хозяином могут быть овцы и козы, реже крупный рогатый скот и человек.

В качестве промежуточного хозяина этот ленточный червь производит личиночную форму, которая живет в центральной нервной системе и мозговом веществе. Ценуроз обнаружен у людей в Южной Африке, Северной Америке (США), Южной Америке (Бразилия), а также в Англии и Франции. Зрелый солитер имеет длину 40-100 см и состоит из 200-250 членов. Зрелые члены изгоняются с фекалиями собаки через разрыв инвазивных яиц, которые заражают промежуточного хозяина, чаще всего овец. В теле промежуточного хозяина личинки обосновываются в головном или спинном мозге. Черные точки, съеденные собакой или лисой, развиваются в кишечнике и достигают зрелости через 8-72 дня.

Взрослый пси-цепень присутствует не только у собак, но и у людей, лис, кошек и других плотоядных млекопитающих. Подсчитано, что около половины собак в России инфицированы этим ленточным червем. Взрослый цепень 15-70 см в длину. Зрелые конечности частично с фекалиями, частично выходят через задний проход во внешнюю среду, где они могут двигаться самостоятельно. Яйца распространяются не только вокруг собаки, но и могут быть обнаружены на ее коже и шерсти. Промежуточным хозяином являются личинки блох (собаки, кошки и люди), поедающие яйца ленточных червей. В их организме личинки ленточных червей развиваются около 3 месяцев. Заражение происходит при случайном заглатывании насекомого, и в течение 2-3 недель паразит достигает своей окончательной зрелой формы в кишечнике хозяина.

Ташемчице — диагностика

Вам следует немедленно обратиться к своему семейному врачу, если у вас есть симптомы заболевания, описанного выше, или если вы подвержены риску заражения любым из описанных паразитов, например, из-за рискованного поведения, связанного с употреблением сырого или сырого мяса из ненадежного источника, или если вы вступили в контакт с человеком, инфицированным паразитом.

Диагноз заражения ленточным червем основан на обнаружении характерных яиц или проглотидов в фекалиях. В сомнительных случаях яйца выращивают. Помимо анемии, в периферической крови повышаются лейкоциты и процент эозинофилов. Также может быть выполнен ELISA для обнаружения копронтигена фекального ленточного червя.

Ташемчице — исследования

В случае обнаружения заражения ленточным червем всегда проводится КТ (компьютерная томография головного мозга) и ЯМР (магнитно-резонансная томография) для черных точек. В случае цистицеркоза выполняются рентгеновские лучи (кальцинированные личинки), а также КТ и ЯМР. Также проводится исследование спинномозговой жидкости, а также серологические и гистопатологические исследования (исследование участков скелетных мышц или подкожной клетчатки на наличие черных точек).

В случае заражения невооруженным цепнем диагностика основана на обнаружении движущихся членов в свежих фекалиях. Поскольку инвазивные яйца редко обнаруживаются в стуле и одинаковы у вооруженных и невооруженных ленточных червей, проводится тест ELISA, чтобы различать вооруженных и невооруженных ленточных червей.

Эхинококкоз диагностируется на основании рентгенологических исследований, ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Диагноз основывается на обнаружении протосколлексов в биопсийном материале или в удаленном хирургическим путем мочевом пузыре. Также используются серологические тесты.

После лечения следует провести контрольные анализы кала — три анализа с двухнедельными интервалами, включая первые три месяца после окончания лечения, а в случае карликового цепня — 12-кратные анализы с двухнедельными интервалами, включая первый анализ через две недели после окончания лечения.

Ташемчице — лечение

Тасиемчице подлежат принудительному лечению . Лечится празиквантелом в 1 суточной дозе для детей и взрослых. В случае карликового цепня препарат принимают каждые 6 часов в рамках однодневного лечения. Альтернативой является никлозамид, также в одной дозе. Паразиквантел может вызывать легкое головокружение и сонливость, редко — сыпь или лихорадку.

В случае церебрального цистицеркоза (личинки вооруженного цепня) для лечения используется 1 доза Празиквантела для детей и взрослых. Для паренхиматозного цистицеркоза (жизнеспособные кисты на КТ) существуют две стратегии лечения, которые оценивают прогресс лечения на основе регрессии кисты, уменьшения частоты приступов, уменьшения количества рецидивов приступов.

Лечебные стратегии:

1. Альбендазол (2 раза в день) в сочетании с дексаметазоном и соответствующая противосудорожная терапия — курс лечения 8 дней.
2. Празиквантел (3 раза в день) + дексаметазон + противосудорожное лечение. Курс лечения 15 дней. Паразиквантел менее цистицидный, кроме того, стероиды снижают концентрацию празиквантела в крови. Имеются сообщения об успешной замене дексаметазона метотрексатом, что позволяет снизить потребление стероидов.

В случае «дегенеративных» кист применяется то же, что и в п. 1 альбендазол с дексаметазоном. В случае мертвых кальцинированных кист лечение не показано.

Если кисты расположены не в паренхиматозных органах, а в субарахноидальном мозге, альбендазол применяют в комбинации со стероидами (как указано выше), дополнительно при оттоках гидроцефалии . Без дренажа 50% пациентов умирают в течение 9 лет. В случае внутрижелудочкового цистицеркоза применяется альбендазол с декаметазоном и, по возможности, нейроэндоскопическое удаление кистозной кислоты.

В случае эхинококкоза применяется хирургическое удаление мочевого пузыря с химиотерапией альбендазолом . Однако в настоящее время рекомендуется чрескожная аспирация-инъекция-дыхание (PAIR) с одновременным приемом альбендазола. Процедура состоит в прокалывании (P) мочевого пузыря и аспирации плотности кисты с помощью иглы (A), затем введения (I) гипертонической соли или абсолютного спирта, ожидания 20-30 минут, а затем повторной аспирации содержимого мочевого пузыря (R) с последним полосканием. Терапия альбендазолом применяется в течение 28 дней. Показатель излечимости этого метода оценивается в 96% по сравнению с 90% при хирургической резекции.

Тасиемчице — побочные эффекты лечения

Альбендазол обладает сильными тератогенными свойствами, поэтому его категорически нельзя использовать во время беременности и кормления грудью. Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как:

• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• иногда облысение,
• повышение показателей крови (повышение уровня трансаминаз),
• редко лейкопения.

Моль вызывает тяжелую анемию, связанную с дефицитом витамина B ₁₂ и нарушениями функционирования организма, а в крайних случаях может даже привести к смерти.

Тасиемчице — осложнения

Инфекция ленточного червя может привести к обструкции желчных или панкреатических протоков, а иногда и к кишечной непроходимости. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются у детей, которые могут страдать от нарушений физического и умственного развития.

В случае цистицеркоза осложнения зависят от локализации и количества черных точек, возможны перепады давления в различных органах, но наиболее опасными являются нарушения нервной системы:

• припадки
• эпилепсия,
• галлюцинации,
• помутнение зрения,
• гидроцефалия.

В случае эхинококкоза может развиться желтуха, застойный холангит, а в крайних случаях может наступить анафилактический шок и смерть при разрыве эхинококкового пузыря.

Заражение карликовым цепнем может привести к энтериту с некротическим поражением слизистой оболочки. Заражение спирохетным ленточным червем является менингитом или проявляется симптомами опухоли головного мозга с дисбалансом, может привести к параличу, часто со смертельным исходом.

Ташемчице — профилактика

В целях профилактики фурункулов рекомендуется исключить употребление в пищу сырой и полу-сырой рыбы, а также предотвратить контакт водоемов с фекалиями. Самый эффективный способ уничтожить личинок — это:

• приготовление еды,
• замораживание
• соление,
• а также маринование рыбы.

Копчение рыбы не уничтожает плероцеркоидов.

Профилактика заражения вооруженными и невооруженными ленточными червями основана, прежде всего, на отказе от сырого мяса. Заражению может способствовать употребление сырой свинины и говядины (некоторые виды мясных нарезок, тартар), особенно потому, что черные точки свиньи могут заразиться в течение примерно 40 дней.

Личинки невооруженного и вооруженного цепня погибают при:

• замораживание при -10 ° C в течение примерно 4 дней (стандартные морозильные камеры обычно замерзают до -20 ° C),
• замачивание в рассоле (20-25% раствор соли убивает личинок через 5 дней),
• приготовление и жарка при температуре 70 ° C (мясо цельное — обязательно, чтобы оно запекалось и готовилось внутри).

Важен также ветеринарный контроль племенного и убойного скота и санитарный осмотр мяса на бойнях . Ленточных червей следует отстранить от работы в пищевой промышленности. Необходимо периодически осматривать сотрудников:

• бойня
• мясная лавка,
• гастроном,
• продуктовые магазины,
• ресторан.

В профилактике цистицеркоза также важно тщательно мыть руки перед едой и тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Также неплохо использовать отдельную разделочную доску для сырого мяса. Нельзя резать овощи для салата или молочные продукты на мясной доске.

Санитарный режим и охрана пастбищ, конюшни, свиноподобные и источники питьевой воды от загрязнения с человеческими экскрементами также важны.

В случае эхинококкоза важно следующее:

• гигиена (мытье рук после игры с собакой),
• дегельминтизация собак,
• отказ от кормления собак и лисиц отходами убоя.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/