Советы и рекомендации при доброкачественной гиперплазии предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает большинство мужчин на протяжении всей их жизни. Им страдают 80% и 95% мужчин старше 80 лет.
Содержание
Что это?
Простата — это железа мужской репродуктивной системы, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, которая отвечает за выработку секрета простаты, который входит в состав семенной жидкости и который помимо других компонентов обеспечивает ферменты и питательные вещества для спермы.
Простата состоит из двух областей: периферической, называемой капсулой, и более внутренней, которая расположена вокруг уретры. Когда клетки размножаются в этой центральной области, простата увеличивается в размерах и сжимает уретру, затрудняя отток мочи. Этот факт известен как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты.
Как его производят?
Доброкачественная гиперплазия простаты в большей или меньшей степени поражает большинство мужчин на протяжении всей их жизни. Им страдают от 80% до 95% мужчин старше 80 лет.
Считается, что стимуляция андрогенов — это то, что заставляет ткань простаты разрастаться и, следовательно, заставляет простату расти. Простата начинает увеличиваться в размере к четвертому десятилетию жизни, и со временем это увеличение в размерах и разрастание ткани ускоряются. Баланс между уровнями эстрогена и тестостерона также влияет на развитие доброкачественной гиперплазии простаты.
Симптомы
Когда простата начинает увеличиваться, у пациента нет никаких симптомов. По мере роста ткани предстательной железы, окружающей уретру, давление, оказываемое на нее, увеличивается, так что мышца детрузора, отвечающая за сокращение мочевого пузыря, чтобы облегчить выход мочи во время мочеиспускания, должна прилагать больше усилий, чтобы преодолеть давление со стороны уретры и позволяя мочи вытекать.
По мере того как простата растет и уретра подвергается большему давлению, детрузор должен прилагать больше усилий, из-за чего в конечном итоге мышечные волокна теряют свою сократительную способность и отхождение мочи затрудняется. Именно в этот момент устанавливаются симптомы доброкачественной гиперплазии простаты. Пациент сообщает о задержке начала мочеиспускания, несмотря на желание помочиться. Из-за уменьшения опорожнения мочевого пузыря струя мочи выходит с меньшей силой, и ее калибр также уменьшается. Время мочеиспускания удлиняется, в конце происходит капание, и иногда у пациента остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Набор этих симптомов известен как синдром простаты и является следствием трудностей преодоления давления, которое увеличенная простата оказывает на уретру.
Если не лечить, простата продолжает расти, и мочевой пузырь не может опорожняться, что вызывает ухудшение описанных выше симптомов. Кроме того, появляются симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание, никтурия, позывы к мочеиспусканию или позывы к мочеиспусканию.
Если уретральный проток сужается из-за внешнего сжатия, может наступить момент, когда детрузор не может преодолеть давление и не может опорожнить мочевой пузырь, в результате чего в нем скапливается моча, что приводит к острой задержке мочи.
Если обструкция сохраняется, неспособность правильно опорожнить мочевой пузырь может привести к ретроградному поражению мочеточников и достижению почки, вызывая обструктивную почечную недостаточность.
Диагностика
Доброкачественную гиперплазию предстательной железы следует заподозрить у любого человека с описанными выше симптомами: отсроченное начало мочеиспускания, уменьшение объема и силы струи мочи, ощущение неполного опорожнения, подтекание после мочеиспускания и симптомы раздражения мочевого пузыря.
Для постановки диагноза важно провести правильное обследование пациента, которое включает пальцевое ректальное исследование. Этот простой прием позволит нам оценить размер, консистенцию и рельеф предстательной железы и отличить ее от возможной карциномы простаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы она однородно увеличена, прикосновение к ней безболезненно, консистенция эластичная, без уплотненных участков (что указывает на возможный очаг рака простаты).
Ультразвук позволит оценить размер простаты, что позволит лучше программировать хирургический доступ, если его нужно будет провести.
В анализе крови не выявляются специфические изменения доброкачественной гиперплазии простаты. Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) обычно не превышает 4 нг / литр, и между размером простаты и уровнем ПСА нет корреляции. Если он повышен, более вероятно подумать о возможном раке простаты, особенно если уровень превышает 10 нг / л.
Удобно провести уродинамическое исследование для оценки степени обструкции мочевыводящих путей, что позволит получить больше доказательств для выбора консервативного или хирургического лечения, а также для контроля лечения.
лечение
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов. Когда они не очень ограничены, будет начато фармакологическое лечение.
Фитотерапия, препараты, содержащие экстракты растений, похоже, работают с легкими симптомами, хотя точный механизм неизвестен.
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, альфузозин, тамсулозин и т. Д.) Действуют, расслабляя мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, снижая сопротивление выделению мочи. Они не изменяют уровень ПСА, но могут вызвать гипотензию.
Гормональная терапия снижает выработку формы тестостерона, необходимой для роста простаты. Он улучшает симптомы, но изменяет уровень ПСА (который может маскировать возможный рак простаты) и может снизить либидо и изменить эректильную функцию.
Хирургия — лучший вариант для пациентов, которые не ответили на лечение или имеют серьезные симптомы, такие как гематурия, рецидивирующие инфекции, эпизоды задержки мочи или поражение почек. Хирургический доступ может быть через трансуретральную резекцию, через уретру или открытое хирургическое вмешательство, в зависимости от размера простаты, которую необходимо удалить. Следует отметить, что при этих хирургических вмешательствах капсула простаты, внешняя область простаты, в которой обычно возникает рак простаты, не удаляется, поэтому пациент может страдать от этого заболевания в будущем.
Сегодня существуют другие методы резекции, основанные на использовании лазера или радиочастоты, которые применяются через уретру и дают хорошие результаты. Эти методы могут быть рекомендованы для молодых пациентов из-за более низкого риска импотенции или недержания мочи, которые они влекут за собой, или для пациентов, принимающих антикоагулянты, поскольку риск гематурии при этих методах ниже, чем при открытой операции или трансуретральной резекции простаты.
Меры предосторожности
Существует несколько профилактических мер относительно доброкачественной гиперплазии простаты. Однако поддержание правильной привычки мочеиспускания, то есть попытка не задерживать мочу излишне, позволяет поддерживать форму детрузора, что облегчит мочеиспускание и отсрочит появление симптомов в случае гиперплазии простаты.
Доктор Дэвид Каньядас Бустос Специалист по общей медицине, консультант, доктор Advance Medical
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
What's Your Reaction?
