СОАС: синдром обструктивного апноэ во сне СОАС — наиболее распространенное расстройство сна (наряду с бессонницей), характеризующееся непрерывными пробуждениями в течение ночи и храпом.
СОАС характеризуется наличием апноэ, то есть прерывистой остановкой дыхания продолжительностью более 10 секунд . Гипопноэ (апноэ вместе с уменьшением насыщения крови кислородом и преходящим пробуждением, называемым возбуждением) также может происходить в количестве более 10 эпизодов в час.
СОАС характеризуется картиной непрерывных пробуждений в течение ночи (в сознании или бессознательном) вместе с храпом (в большинстве случаев) с последующей дневной сонливостью и вторичными нервно-психиатрическими и кардиоциркуляторными нарушениями. Он поражает до 4% населения в целом , особенно мужчин с избыточным весом, имеющих в анамнезе высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.
Содержание
Почему возникают апноэ?
Контроль дыхания осуществляется двумя механизмами, автоматическим и произвольным . Автоматический маршрут — это тот, который работает во время сна. Есть ряд рецепторов, отвечающих за посылку серии стимулов, чтобы поддерживать работу дыхательных мышц, а также для мышц, которые отвечают за поддержание открытого воздушного пространства . Для правильного дыхания должна быть правильная координация между обеими группами мышц.
Когда есть дефект в мышцах , их нервных путях или в этой координации , возникает обструктивное апноэ во сне. Существует также ряд анатомических факторов, которые могут перегрузить эти мышцы, например:
- Гипертрофия языка (большой язык) Гипертрофия миндалин (большие миндалины) Пороки развития нижней челюсти и ожирение.
Эти факторы указывают на необходимость хирургического вмешательства для исправления проблемы . Другие триггеры СОАС — это алкоголизм, кифосколиоз, акромегалия и гипотиреоз.
Признаки SAOS
Наиболее частыми симптомами являются храп в ночное время и дневная сонливость . Среди ночных симптомов также выделяются:
- Бессонница, потливость, энурез, гастроэзофагеальный рефлюкс, судороги, нарушение сна
Среди дневных симптомов , хотя дневная гиперсоннация является наиболее частой, есть также:
- Головная боль (обычно уменьшается в течение дня) Снижение либидо Импотенция Психиатрические расстройства Сухость во рту Нарушения голоса Нарушения памяти Дефицит памяти Интеллектуальные нарушения, в том числе раздражительность.
Объяснение супругом характеристик апноэ полезно. Они сообщают о ночном храпе с последующими эпизодами одышки, которые стихают с фырканьем, чтобы восстановить ритм обычной охриплости. Эта закономерность неоднократно объясняется в течение ночи.
Как это диагностируется?
Диагноз основывается на подробном клиническом опросе и физическом обследовании пациента с последующей полисомнографией , которая сегодня является диагностическим тестом для подтверждения болезни. Он состоит из набора ряда физиологических параметров во время сна и проводится в больнице. Среди исследуемых переменных:
- Движение глаз и мышц. Поток воздуха во рту и носу. Насыщение оксигемоглобином. Интенсивность храпа.
Таким образом, СОАС классифицируется в зависимости от количества апноэ в час , связанных симптомов и десатурации оксигемоглобином и коррелирует со связанной с ним смертностью. Число случаев апноэ, превышающих 50 в час, считается серьезным , а число случаев апноэ от 10 до 20 в час — легким . Повышенная смертность у этих пациентов в основном связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Виды лечения
Лечение должно быть направлено не только на улучшение симптомов, но и на коррекцию физиологических изменений, возникающих при СОАС.
Гигиенико-диетические мероприятия
- Снижение веса как основной фактор, требующий коррекции, особенно в легких и умеренных случаях. Отмена алкоголя. Избегайте стимуляторов, таких как кофеин. Избегайте длительного сна в течение дня. Не принимайте расслабляющие препараты ночью. Сон в горизонтальном положении. Регулярно выполняйте упражнения.
CPAP
Это лечение выбора в умеренных и тяжелых случаях. Он заключается в оказании положительного и непрерывного давления на дыхательные пути через нос ночью. Его использование должно быть бессрочным, так как это не лечебное лечение. Обычно нет проблем с переносимостью, и клиническое улучшение впечатляет.
Операция
Когда есть определенные анатомические изменения верхних дыхательных путей, которые можно исправить, например большие миндалины и заложенность носа . Когда нет очевидных анатомических изменений верхних дыхательных путей, есть другие хирургические варианты без полностью продемонстрированной эффективности, такие как коррекция язычка (увулопалатофарингопластика) или нижней челюсти .
Другие методы лечения
- Такие лекарства, как прогестерон, амитриптилин, теофиллин или кислородная терапия, применялись без явного улучшения и поэтому практически не используются.
Специалист по семейной и общинной медицине
Врач, сотрудничающий с Advance Medical
Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/
Похожие записи:
What's Your Reaction?
