Меню Закрыть

СОАС: синдром обструктивного апноэ во сне

СОАС: синдром обструктивного апноэ во сне

    SAOS: Síndrome de apnea obstructiva del sueño

СОАС: синдром обструктивного апноэ во сне СОАС — наиболее распространенное расстройство сна (наряду с бессонницей), характеризующееся непрерывными пробуждениями в течение ночи и храпом.

СОАС характеризуется наличием апноэ, то есть прерывистой остановкой дыхания продолжительностью более 10 секунд . Гипопноэ (апноэ вместе с уменьшением насыщения крови кислородом и преходящим пробуждением, называемым возбуждением) также может происходить в количестве более 10 эпизодов в час.

СОАС характеризуется картиной непрерывных пробуждений в течение ночи (в сознании или бессознательном) вместе с храпом (в большинстве случаев) с последующей дневной сонливостью и вторичными нервно-психиатрическими и кардиоциркуляторными нарушениями. Он поражает до 4% населения в целом , особенно мужчин с избыточным весом, имеющих в анамнезе высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.

Почему возникают апноэ?

Контроль дыхания осуществляется двумя механизмами, автоматическим и произвольным . Автоматический маршрут — это тот, который работает во время сна. Есть ряд рецепторов, отвечающих за посылку серии стимулов, чтобы поддерживать работу дыхательных мышц, а также для мышц, которые отвечают за поддержание открытого воздушного пространства . Для правильного дыхания должна быть правильная координация между обеими группами мышц.

Когда есть дефект в мышцах , их нервных путях или в этой координации , возникает обструктивное апноэ во сне. Существует также ряд анатомических факторов, которые могут перегрузить эти мышцы, например:

    Гипертрофия языка (большой язык) Гипертрофия миндалин (большие миндалины) Пороки развития нижней челюсти и ожирение.

Эти факторы указывают на необходимость хирургического вмешательства для исправления проблемы . Другие триггеры СОАС — это алкоголизм, кифосколиоз, акромегалия и гипотиреоз.

Признаки SAOS

Наиболее частыми симптомами являются храп в ночное время и дневная сонливость . Среди ночных симптомов также выделяются:

    Бессонница, потливость, энурез, гастроэзофагеальный рефлюкс, судороги, нарушение сна
Читайте так же:  Гепатит Е

Среди дневных симптомов , хотя дневная гиперсоннация является наиболее частой, есть также:

    Головная боль (обычно уменьшается в течение дня) Снижение либидо Импотенция Психиатрические расстройства Сухость во рту Нарушения голоса Нарушения памяти Дефицит памяти Интеллектуальные нарушения, в том числе раздражительность.

Объяснение супругом характеристик апноэ полезно. Они сообщают о ночном храпе с последующими эпизодами одышки, которые стихают с фырканьем, чтобы восстановить ритм обычной охриплости. Эта закономерность неоднократно объясняется в течение ночи.

Как это диагностируется?

Диагноз основывается на подробном клиническом опросе и физическом обследовании пациента с последующей полисомнографией , которая сегодня является диагностическим тестом для подтверждения болезни. Он состоит из набора ряда физиологических параметров во время сна и проводится в больнице. Среди исследуемых переменных:

    Движение глаз и мышц. Поток воздуха во рту и носу. Насыщение оксигемоглобином. Интенсивность храпа.

Таким образом, СОАС классифицируется в зависимости от количества апноэ в час , связанных симптомов и десатурации оксигемоглобином и коррелирует со связанной с ним смертностью. Число случаев апноэ, превышающих 50 в час, считается серьезным , а число случаев апноэ от 10 до 20 в час — легким . Повышенная смертность у этих пациентов в основном связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Виды лечения

Лечение должно быть направлено не только на улучшение симптомов, но и на коррекцию физиологических изменений, возникающих при СОАС.

Гигиенико-диетические мероприятия

    Снижение веса как основной фактор, требующий коррекции, особенно в легких и умеренных случаях. Отмена алкоголя. Избегайте стимуляторов, таких как кофеин. Избегайте длительного сна в течение дня. Не принимайте расслабляющие препараты ночью. Сон в горизонтальном положении. Регулярно выполняйте упражнения.

CPAP

Это лечение выбора в умеренных и тяжелых случаях. Он заключается в оказании положительного и непрерывного давления на дыхательные пути через нос ночью. Его использование должно быть бессрочным, так как это не лечебное лечение. Обычно нет проблем с переносимостью, и клиническое улучшение впечатляет.

Читайте так же:  Злокачественная меланома

Операция

Когда есть определенные анатомические изменения верхних дыхательных путей, которые можно исправить, например большие миндалины и заложенность носа . Когда нет очевидных анатомических изменений верхних дыхательных путей, есть другие хирургические варианты без полностью продемонстрированной эффективности, такие как коррекция язычка (увулопалатофарингопластика) или нижней челюсти .

Другие методы лечения

    Такие лекарства, как прогестерон, амитриптилин, теофиллин или кислородная терапия, применялись без явного улучшения и поэтому практически не используются.


Специалист по семейной и общинной медицине
Врач, сотрудничающий с Advance Medical

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *