Now Reading
Системная склеродермия
Dark Light

Системная склеродермия

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5540,840,440,1/Twardzina+uk%C5%82adowa.jpg

Системная склеродермия — симптомы, продолжительность жизни, прогноз

Системный склероз (SSc) — это хроническое заболевание соединительной ткани, относящееся к семейству системных аутоиммунных заболеваний. Он характеризуется прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов (например, почек, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, кровеносных сосудов). Это приводит к утолщению и «затвердеванию» кожи, потере ее эластичности, нарушению, а затем и к потере функций пораженных органов. Внутренние органы могут быть повреждены не только из-за их фиброза, но и из-за снижения кровоснабжения, потому что SSc также повреждает кровеносные сосуды.

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5540,840,440,1/Twardzina+uk%C5%82adowa.jpg

Системный склероз — заболеваемость

Ежегодно Ssc заболевают 4-12 человек на миллион. По оценкам, около 10 000 человек в России страдают от склеродермии, в США это число составляет около 300 000, а в Великобритании — от 75 000 до 100 000. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет . Женщины болеют примерно в 3-4 раза чаще мужчин. Более 80% пациентов с Ssc — женщины. Дети редко болеют склеродермией. Близнецы и родственники первой степени родства больного человека, а также лица, страдающие другими аутоиммунными заболеваниями (например, системной волчанкой ), подвержены повышенному риску развития склеродермии.

Местная склеродермия — что это?

Локальная склеродермия — это отдельное явление от системной склеродермии . На картине болезни наиболее заметны кожные поражения, а изменения органов отсутствуют. Рубцовые изменения могут затронуть только кожу или более глубокие ткани, то есть жировую ткань, мышцы, реже кости. Глубокие и обширные рубцовые изменения могут привести к контрактурам и нарушить правильное движение суставов. Характерным видом местной склеродермии является так называемая тип «en coup de saber», который поражает кожу головы и выглядит как шрам от сабельного пореза.

Системный склероз — причины

Точная причина заболевания неизвестна. Считается, что в развитии системной склеродермии играют роль следующие факторы:

  • генетическая (изучена плохо, известно, что склеродермия не передается по наследству по законам Менделя),
  • гормональный (в связи с более частым возникновением заболевания у женщин),
  • иммунологические (наличие характерных для заболевания антител в крови),
  • окружающая среда — потенциальными факторами, вызывающими заболевание, могут быть вирусные инфекции ( цитомегаловирус ), воздействие химических веществ (силиконовая пыль, бензол, толуол, винилхлорид, L-гидрокситриптофан, кокаин), лекарственные препараты (блеомицин, пентазоцин), высокие дозы радиации (например, во время лучевой терапии против рака).

Стоит отметить, что силиконовые грудные имплантаты не повышают риск системной склеродермии. Также следует отметить, что большинство пациентов с СС никогда не подвергались воздействию вышеупомянутых веществ.

Системная склеродермия — виды

Склеродермия может проявляться совершенно по-разному у разных пациентов. Есть много подтипов этого заболевания. По тому, как проявляется заболевание, системная склеродермия делится на:

1. Ограниченная форма — это форма склеродермии с относительно легким течением. Поражения кожи могут поражать лицо, шею и части рук и ног дистальнее локтей и колен. Пищеварительный тракт — наиболее часто поражаемый внутренний орган. Поражение сердца возникает редко, к сожалению, легочная гипертензия развивается чаще, чем в генерализованной форме . Прежнее название, так называемое «CREST-синдром», описаны основные симптомы, а именно:

  • болезненные обызвествления в мягких тканях (кальциноз),
  • Феномен Рейно — спазм сосудов в ответ на холод или стресс, в результате которого нарушается кровоток в руках и ногах. В ограниченной форме это обычно предшествует другим симптомам на много лет,
  • нарушения функции пищевода в результате его фиброза (дисфункция пищевода), проявляющиеся, в том числе, проблемами с глотанием,
  • затвердение кожи пальцев рук и / или ног (склеродактилия), в результате чего они сокращаются («сгибаются») и не могут распрямиться; уплотнение кожи обычно остается на одном и том же умеренном уровне в течение многих лет,
  • кожные телеангиэктазии — крошечные расширения кровеносных сосудов в коже, которые выглядят как крошечные красно-фиолетовые пятна на лице, груди, пальцах и во рту.

2. Генерализованная форма — течение этой формы склеродермии может быть быстрым, особенно на ранних стадиях заболевания. Поражения кожи симметричны, они закрывают лицо, туловище, верхние и нижние конечности ближе к туловищу, кроме пальцев. Укрепление кожи быстро прогрессирует и достигает своего пика в течение 3-6 лет. По истечении этого периода кожа становится мягче, начиная с тех мест, где уплотнение появилось совсем недавно. Феномен Рейно появляется одновременно с затвердеванием кожи или позже — чем позже, тем тяжелее будет заболевание. Наиболее частыми изменениями органов являются легкие, пищеварительный тракт, сердце и почки.

3. Форма без изменений кожи — типичные симптомы со стороны внутренних органов, характерные антитела, но без изменений кожи.

4. Синдром перекрытия — общие кожные и органные симптомы склеродермии и симптомы другого заболевания соединительной ткани, чаще всего ревматоидного артрита, дерматомиозита или красной волчанки.

Системный склероз — симптомы

Частота появления различных симптомов зависит от темпа прогрессирования и фазы заболевания. Наиболее характерный симптом СС — уплотнение и утолщение кожи. Общие симптомы включают утомляемость и общую слабость, которая более выражена в начале заболевания, и кожный зуд (может длиться от 12 до 18 месяцев после начала заболевания). Лихорадка при системной склеродермии встречается редко.

Почти 100% пациентов с СС имеют так называемые Феномен Рейно — внезапно появляющиеся синие руки в сочетании с болью в пальцах (это явление усугубляется низкой температурой и сильными эмоциями). Это результат того, что крошечные кровеносные сосуды на пальцах слишком сильно сжимаются. У пациентов с СС часто наблюдается сухость слизистых оболочек (глаз, рта), но это не так неприятно, как у пациентов с первичным синдромом Шегрена .

Ниже приведены некоторые из симптомов, которые могут возникать при системном склерозе:

Изменения кожи — можно выделить три фазы их образования — отек, затвердение, атрофия (подкожной клетчатки). В ограниченной форме поражения в основном поражают пальцы, лицо, предплечья и голени. В обобщенном виде они отмечаются на передней части туловища и частях конечностей ближе к телу, если смотреть с локтей и колен. Телеангиэктазии могут появиться на коже лица и груди, а также во рту. Сначала пальцы могут опухать (у 70% пациентов), а сгибательные движения становятся ограниченными.

После затвердения кожи появляется постоянная контрактура, препятствующая как полному сгибанию, так и полному разгибанию пальцев (симптом тугой перчатки — очень характерный для рассматриваемого заболевания). На кончиках пальцев могут появиться трудно заживающие язвы. Лицо похоже на маску (на это могут указывать друзья, которые через определенные промежутки времени видят больного), старые морщины исчезают, а вокруг рта сияют новые . Губы становятся более узкими, больной не может широко открыть рот или высунуть язык. На разных участках тела кожа может приобретать вид соли и перца, присыпанного солью — вокруг волос появляется более темный цвет, окруженный более светлыми участками.(обесцвеченный). На коже (а точнее в подкожной клетчатке) появляются болезненные кальцификаты, чаще всего пальцев, локтей и коленей, на основании которых могут появиться язвы. Кальциноз высокой интенсивности при системной склеродермии называется синдромом Тибьерге-Вайссенбаха.

Читайте так же:  Включите шоколад в рацион спортсменов

2. Мышечные симптомы — могут быть боли и небольшая слабость (15-30% пациентов).

3. Суставные симптомы — обычно сопровождают изменения кожи. В основном для них характерны сильные боли различной локализации:

  • утренняя скованность пальцев
  • запястья
  • локти
  • колени.

Может возникнуть быстрое опухание суставов. В суставах рук из-за затвердевания кожи существенно ограничивается объем движений. Тендинит может развиться в процессе болезни и, если его не лечить, может также привести к контрактурам различных мышц. В результате отека сухожилий и мягких тканей в области запястья так называемые синдром запястного канала .

4. Симптомы со стороны дыхательной системы — одышка (в начале заболевания при физической нагрузке, затем даже в покое), повторяющийся сухой кашель, жалящая боль в груди. Также может случиться так, что, несмотря на развитую системную склеродермию, пациент не почувствует респираторных заболеваний.

5. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — жгучая боль за грудиной, чувство распирания после еды, проблемы с глотанием, усиливающиеся с течением болезни. Вздутие живота, боли в животе, чередование диареи и запора. Также может появиться гингивит.

6. Сердечные симптомы — учащенное сердцебиение , прогрессирующее ухудшение толерантности к физической нагрузке, боль в груди.

7. Почечные симптомы — обычно нехарактерны, если нет так называемого «Склеродермальный почечный криз». Для него характерно быстрое нарастание артериальной гипертензии (головные боли, проблемы со зрением, судороги), а также может произойти внезапное падение диуреза. В такой ситуации пациенту следует вызвать скорую помощь.

8. Сексуальная дисфункция — у мужчин эректильная дисфункция, у женщин сухость влагалища, приводящая к болезненному половому акту.

Системная склеродермия — диагностика

Диагноз системного склероза, помимо результатов вспомогательных тестов, основывается на следующих симптомах (первая точка — это так называемые большие критерии, следующие три — так называемые маленькие критерии):

  • Наличие затвердевшей кожи, если смотреть от пальцев рук и ног к туловищу (проксимальнее пальцев рук и ног).
  • Наличие затвердения кожи пальцев рук.
  • Шрамы от «наперстка» на кончиках пальцев или потеря кончиков пальцев.
  • Фиброз легких (выявляется при визуализации).

Диагноз требует наличия большого критерия или хотя бы двух маленьких критериев.

В случае серьезных общих симптомов, таких как утомляемость и слабость, пациенты должны проконсультироваться со своим терапевтом. Во время посещения следует тщательно описать симптомы, их продолжительность и обстоятельства, при которых они появились. Это неспецифические симптомы, но они предупредят врача о том, что с телом что-то не так.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • утолщение, затвердение кожи или ощущение «стянутой» кожи
  • вы замечаете отек пальцев рук, ног, рук, ног или лица, что никак нельзя объяснить
  • вы заметите, что ваша кожа изменит цвет и станет опухшей,
  • вы чувствуете покалывание в коже или наоборот — теряете в ней чувствительность,
  • Ваши руки или ноги бурно реагируют (становятся пурпурными) в ответ на холод или эмоциональный стресс.
  • красные пятна появляются на лице, пальцах, губах, языке или внутренней стороне щек
  • Ваши локти, суставы пальцев или кончики пальцев становятся болезненными или изъязвляются.

После первоначальной оценки состояния здоровья и постановки приблизительного диагноза (при подозрении на системный склероз) семейный врач должен направить пациента к специалисту-ревматологу. В качестве эксперта в скелетно-мышечных расстройств, он сможет предложить наиболее подходящее лечение и тщательно следить за пациентом во время болезни.

Чем раньше будет диагностирован системный склероз, тем раньше можно будет начать лечение и предотвратить возможные серьезные осложнения. Другие врачи, которых пациент может захотеть посетить из-за своих проблем, включают терапевта, дерматолога, гастролога, кардиолога, пульмонолога.

После постановки диагноза наступает время, когда пациенту следует больше узнать о заболевании, с которым он борется. На этом этапе стоит задать врачу несколько вопросов:

  • Как часто я должен явиться на инспекцию?
  • Какие тесты будут проводиться во время проверки и как к ним готовиться?
  • Как действовать при осложнении болезни?
  • Как можно бороться с болезнью?
  • Есть ли виды деятельности, которые следует ограничить?
  • Кто должен участвовать в терапевтическом процессе, кроме врача?
  • Какой прогноз при болезни?

Вероятно, будет еще много вопросов. Главное — не бояться их спрашивать. Врач всегда рядом с пациентом и в данный момент обслуживает его своими знаниями, насколько это возможно.

Системный склероз — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система атакует собственное тело из-за какого-то дефекта. В случае СС это проявляется в перепроизводстве коллагена. В результате накопления коллагена и других структурных (строительных) белков кожа утолщается и становится жесткой, а внутренние органы, такие как почки, легкие, сердце, пищеварительная система и кровеносные сосуды, становятся фиброзными. Утолщенные кровеносные сосуды теряют свою реактивность (меньше сокращаются и расслабляются), что в сочетании с их суженным просветом ухудшает кровоток. Это может привести к легочной гипертензии, изменениям почек, а на поздней стадии заболевания — ишемии многих органов.

Перечисленные ниже факторы являются лишь потенциальными факторами риска, так как точный механизм развития заболевания в настоящее время неизвестен.

В настоящее время факторами риска развития системной склеродермии считаются:

  • женский пол,
  • родственник первой степени, страдающий системной склеродермией,
  • вирусные инфекции (цитомегаловирус),
  • воздействие химических веществ (силиконовая пыль, бензол, толуол, винилхлорид, L-гидрокситриптофан, кокаин),
  • прием таких лекарств, как блеомицин и пентазоцин,
  • получение высоких доз радиации (например, во время лучевой терапии против рака).

Не существует диагностического метода, который на 100% подтвердил бы наличие у пациента системной склеродермии. Поэтому, чтобы диагностировать описанное заболевание, проводится ряд диагностических тестов, результаты которых совмещаются с симптомами пациента.

Исследование

Как и при любом заболевании, врач сначала поговорит с пациентом (проведет медицинское собеседование) и проведет медицинский осмотр. Из дополнительных обследований при подозрении на ССД выполняются:

Читайте так же:  E-Coli инфекция

1. Анализы крови:

  • морфология ,
  • маркеры воспаления — они говорят нам, есть ли воспаление в организме и в каком объеме,
  • наличие в крови характерных для заболевания антител — так называемых антинуклеарные антитела — ANA и антицентромерные антитела — ACA.

2. Визуальные тесты:

  • Рентген руки — у пациентов с ССД на рентгеновском снимке могут быть обнаружены кальцификаты в мягких тканях и остеопоротические дефекты костей;
  • Рентген желудочно-кишечного тракта после введения контраста — следует подготовиться к анализу, т.е. быть быстрым (за 8-12 часов до исследования ничего не есть). При обследовании можно выявить изменения в изображении и функционировании пищевода, тонкой и толстой кишки, характерные для системной склеродермии;
  • Рентген и компьютерная томография грудной клетки — при интерстициальном заболевании легких (при ССД) могут быть визуализированы фиброз легких и другие характерные изменения (например, бронхоэктазы);
  • эхокардиография — это обследование, очень похожее на «обычное» ультразвуковое исследование — врач использует голову, приставленную к грудной стенке обследуемого человека, чтобы визуализировать внутреннюю часть его сердца (камеры, предсердия и кровеносные сосуды, входящие и выходящие из сердца). В случае СС это позволяет выявить признаки легочной гипертензии, признаки фиброза перикарда и нарушения сокращения и расслабления сердца;
  • гастроскопия — следует подготовиться к обследованию, т.е. быть натощак (за 8-12 часов до обследования ничего не есть). Обследование позволяет визуализировать на экране в режиме реального времени внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При системном склерозе характерными изменениями являются единичные или множественные телеангиэктазии, которые могут располагаться как в пищеводе, так и в желудке. В пищеводе расширение сосудов иногда может кровоточить, что в долгосрочной перспективе может привести к анемии. Противопоказанием к гастроскопии являются тяжелые заболевания сердца, дыхательных путей и нарушения свертываемости крови. В проведении гастроскопии у пациентов с системной склеродермией часто нет необходимости в случае явных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (например, в случае повторяющегося чувства жжения за грудиной).

3. ЭКГ — электрокардиографическое исследование помогает определить, есть ли у пациента нарушения электропроводности и сердечного ритма.

4. Спирометрия — это тест, который измеряет объем и емкость легких. Во время вдоха и выдоха также оцениваются воздушные потоки в легких и бронхах. Имейте в виду, что даже если ваши легкие поражены системным склерозом, результаты спирометрии могут быть нормальными.

5. Биопсия кожи — когда врач определит, что биопсия необходима, он объяснит, как будет выглядеть процедура, сколько дней будет проведено в больнице и как долго будут доступны результаты. Короче говоря, тест включает в себя взятие образца органа, который, скорее всего, поражен заболеванием (в случае системного склероза это кожа). Затем этот срез окрашивается специальными веществами (разные клетки окрашиваются по-разному) и исследуется под микроскопом специалистом-патологом. Биопсия кожи не очень обременительна для пациента и практически не несет риска осложнений после процедуры.

6. Капилляроскопия — обследование заключается в исследовании мелких кровеносных сосудов ногтевых складок под микроскопом (или офтальмоскопом). Пациенты с СС обычно атрофированы или увеличены в ногтевых складках.

К сожалению, в настоящее время нет эффективных лекарств, подавляющих или останавливающих прогрессирование болезни. Однако в последние годы выживаемость пациентов с системным склерозом значительно улучшилась благодаря лекарствам, которые уменьшают последствия поражения органов (что также снижает тяжесть заболевания). Этот метод лечения, применяемый на самой ранней стадии заболевания, направленный на защиту органов от повреждений, называется органоспецифической терапией. Это лечение индивидуально подбирается для каждого пациента в зависимости от симптомов, которые он проявляет.

В отличие от других аутоиммунных заболеваний, глюкокортикостероидов (ГК) не следует применять при ССД, поскольку они могут усугубить поражение кожи и вызвать почечный криз склеродермии. По тем же причинам использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП — например, аспирин), ß-блокаторов, эфедрина и производных спорыньи ограничено или не используется.

Терапия трансплантацией аутологичных стволовых клеток в настоящее время находится в экспериментальной фазе. Применяется у пациентов с тяжелыми изменениями органов.

Поражения отдельных органов лечат следующим образом:

1. Феномен Рейно — для купирования феномена Рейно назначают вазодилататоры (вазодилататоры).

2. Почки — при заболевании почек или внезапной гипертонии пациенту назначают т.н. Ингибиторы АПФ (например, каптоприл). Они снижают кровяное давление и, следовательно, помогают уменьшить повреждение почек. Если нужен другой препарат, чаще всего это блокатор рецепторов ангиотензина или кальциевых каналов. Внедрение перечисленных выше препаратов в лечение системной склеродермии почек явилось большим прорывом в лечении этого заболевания.

3. Интерстициальное заболевание легких — лечение выбора — циклофосфамид, к которому при необходимости и с осторожностью могут быть добавлены низкие дозы глюкокортикоидов. Пациенты в возрасте до 60 лет с очень запущенной интерстициальной болезнью легких являются потенциальными кандидатами на трансплантацию легких.

4. Легочная гипертензия — лечится такими веществами, как производные простациклина (например, илопрост) и так называемые Ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы V) (например, слайденафил). Пациенты с тяжелой легочной гипертензией также являются кандидатами на трансплантацию легких, которая в некоторых случаях (повреждение сердца) выполняется одновременно с трансплантацией сердца.

5. Поражения кожи (фиброз) — лечат иммунодепрессантами, такими как метотрексат (плюс дополнительный прием фолиевой кислоты), микофенолятмофетил, циклофосфамид, препараты иммуноглобулина внутривенно. Это препараты с широким спектром побочных эффектов, которые требуют, чтобы пациент, принимающий их, находился под тщательным наблюдением врача. Также есть попытки лечить кожные поражения с помощью УФ-излучения. К сожалению, в обоих случаях все же необходимы объективные результаты научных исследований, чтобы можно было судить об эффективности указанного лечения.

6. Изменения в суставах. Боль в суставах лучше всего лечить парацетамолом (например, Апап) или под наблюдением врача опиоидными препаратами (например, трамалом). Рецидивирующий множественный артрит лечится метотрексатом (плюс дополнительная добавка фолиевой кислоты) или на ранних стадиях болезни с особой осторожностью глюкокортикостероидами.

7. Проблемы с мышцами (например, слабость) — лечат азатиоприном, метотрексатом (плюс дополнительная супелментация фолиевой кислоты) или, с особой осторожностью, глюкокортикостероидами.

8. Проблемы с сердцем — лечатся симптоматически, т. Е. Подбираются препараты в соответствии с имеющимися недугами. В случае миокардита первым выбором является применение глюкокортикоидов, и только при их неэффективности применяется циклофосфамид (из-за его токсического действия на сердце).

9. Проблемы с пищеварительным трактом.— лечение зависит от симптомов. Чувство жжения за грудиной можно устранить препаратами, нейтрализующими соляную кислоту в желудке (например, Ренни) или препаратами, блокирующими выработку кислоты (Ранигаст, Полпразол). Поговорите со своим врачом о том, какой препарат лучше всего подходит для вас. Вторая группа препаратов, применяемых при лечении желудочно-кишечных проблем, — это препараты, регулирующие его работу (например, метоклопрамид, тагесерод). Они облегчают прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, а также могут облегчить диарею и запор. Такие лекарства, как лоперамид, могут быть полезны при лечении диареи. Врач также может предложить включение антибиотиков (в случае чрезмерного роста бактериальной флоры кишечника) или специально приготовленную диету. Для конкретного лечения проблем с пищеварением обратитесь к своему гастроэнтерологу.

Читайте так же:  Стрептококковые инфекции

При лечении системной склеродермии нельзя забывать о широко понимаемой реабилитации. Для предотвращения контрактур мышц и суставов рекомендуются гимнастика и физиотерапевтические процедуры. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение . Затем он направлен на исправление значительных контрактур суставов, возможно, больших деформаций кожи.

Еще одним элементом, о котором следует помнить, является образование пациента и его семьи. Пациенты, которые лучше осведомлены и лучше осведомлены о своей болезни, становятся активными партнерами в лечении и лучше справляются с последствиями болезни.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования для оценки новых методов лечения системного склероза. Пациенты должны знать об этом и не унывать, поскольку поиск лекарства от ССД продолжается.

За последние 20 лет выживаемость пациентов с системным склерозом значительно улучшилась благодаря новым вариантам лечения.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста или даже группы специалистов, имеющих опыт лечения ССД. Поддержка семьи и друзей не менее важна, поскольку это заболевание — это состояние, с которым пациенту придется сталкиваться на протяжении всей своей жизни. Несомненно, пациенту придется мысленно адаптироваться к изменениям своего внешнего вида и подготовиться к борьбе с болезнью, лекарства от которой мы в настоящее время не знаем.

Системный склероз, неизлечимое заболевание, может привести к чувству постоянной тревоги, раздражения, неудовлетворенности жизнью и, наконец, к депрессии, которая часто сопровождается усилением изоляции от общества. Необходимость бороться с кожными повреждениями, болями в суставах и мышцах и другими симптомами болезни часто приводит к порочному кругу разочарования и гнева на самого себя.

Наиболее частые симптомы депрессии включают:

  • нарушение сна,
  • потеря интересов,
  • потеря аппетита или чрезмерный аппетит
  • чувство постоянной усталости,
  • неспособность сосредоточиться
  • резкие перепады настроения,
  • прогрессирующая изоляция от окружающей среды,
  • чувство вины, ощущение, что в жизни нет смысла, и даже мысли о самоубийстве.

Это лишь некоторые из симптомов депрессии. Однако, если они появятся, вам следует немедленно обратиться к врачу и обсудить диагноз и возможное лечение депрессии. Помните — расстройства настроения часто носят временный характер, поэтому вам следует бороться с ними, не поддаваясь им.

Физическая активность поможет уменьшить проблемы с суставами. Такие упражнения, как йога и тай-чи, помогут вам снять стресс, сохранить правильную осанку и расслабить мышцы, тем самым уменьшив боль. Терапевтические сеансы с психологом или психотерапевтом, биологическая обратная связь и другие упражнения на расслабление рассеют черные тучи, которые накапливаются в вашей голове. Семья, родственники, терапевтический коллектив (врач, медсестра, физиотерапевт, психотерапевт) — все это люди, на которых можно положиться, с которыми всегда можно поговорить о своих проблемах. Они поддержат вас в борьбе с болезнью, помогут адаптироваться и выдержать соответствующий режим лечения. Благодаря помощи окружающих вы легко избавитесь от стресса, обретете чувство самоконтроля и психологической устойчивости.

Все это в сочетании с соответствующим фармакологическим лечением позволит эффективно бороться с возможными расстройствами настроения.

Помните: если вы чувствуете, что не можете справиться с негативными эмоциями, тревогой или стрессом, вызванными болезнью, поговорите со своим врачом или другим членом терапевтической группы. Раннее обращение за психологической помощью может предотвратить ряд серьезных осложнений, связанных с развитием нелеченого расстройства настроения.

Прогноз при системной склеродермии сильно зависит от степени поражения жизненно важных органов. Около 90% пациентов с локализованным системным склерозом выживают через 5 лет после постановки диагноза. В случае генерализованной формы 70-80% больных доживают до 5 лет. Быстрое начало лечения на ранней стадии заболевания улучшает прогноз и качество жизни пациентов.

Домашнее лечение особенно касается элементов системной склеродермии, таких как феномен Рейно, или симптомов рефлюксной болезни, таких как изжога.

В случае феномена Рейно важно, чтобы руки, ноги (особенно пальцы) и тело пациента были защищены от холода. В период низких температур такой человек должен носить толстые носки, перчатки, головной убор и несколько слоев одежды. Также будьте осторожны в ветреные и дождливые периоды. Летом следует избегать помещений с кондиционированием воздуха, поскольку резкие перепады температуры также увеличивают риск возникновения феномена Рейно. Эмоциональный стресс может не только вызвать феномен Рейно, он также может снизить порог симптомов, вызванных простудой. Вот почему так важен правильный эмоциональный самоконтроль. Все виды расслабляющих техник помогают справиться со стрессом. Также следует защищать руки от травм, например, при работе в саду, приготовлении пищи или физических упражнениях.

Все пациенты, желающие контролировать свои симптомы рефлюксной болезни, должны, помимо медикаментозного лечения, придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ешьте часто, но небольшими порциями.
  • Не ешьте за 2-3 часа до сна.
  • Ешьте в основном приготовленную пищу, избегайте жареной пищи.
  • Спите, слегка приподняв голову (например, на двух подушках).
  • Избегайте употребления алкоголя, кофе и курения.

Всем пациентам с системным склерозом следует контролировать артериальное давление, чтобы проверить, не возникает ли повышенное артериальное давление. Измерение артериального давления следует проводить несколько раз в неделю. В случае повторных возвышений обратитесь к врачу.

В дополнение к приведенным выше советам вы также должны регулярно заниматься спортом (чтобы улучшить и поддерживать подвижность суставов) и оставаться активными в упражнениях на расслабление, чтобы помочь бороться со стрессом.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0