Now Reading
Системная красная волчанка
Dark Light

Системная красная волчанка

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5529,840,440,1/Tocze%C5%84+rumieniowaty+uk%C5%82adowy.jpg

Системная красная волчанка — симптомы, лечение

Т.Системная красная кожа глаз — неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление, разрушающее организм. На ранних стадиях болезни симптомы скудные, поэтому многие пациенты обращаются к врачу поздно. Чаще всего им страдают женщины детородного возраста. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения красной волчанки.

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5529,840,440,1/Tocze%C5%84+rumieniowaty+uk%C5%82adowy.jpg

Системная красная волчанка — что это такое?

Системная красная волчанка (англ.  Systemic lupus erythematosus  — СКВ) — это аутоиммунное заболевание неизвестной причины, которое развивается на основе сложных нарушений иммунной системы. При этом заболевании иммунная система атакует собственные ткани, потому что распознает их как чужеродные. Это вызывает воспалительный процесс, приводящий к боли, отеку и повреждению тканей. СКВ может поражать такие органы, как почки, легкие, сердце, пищеварительную и нервную системы.

Виды токарной обработки

Помимо формы волчанки, описанной в этой статье, есть еще четыре:

  • Новорожденный — развивается в результате прохождения материнских антител через плаценту в кровоток ребенка. Только около 1% новорожденных с материнскими антителами заболевают неонатальной волчанкой. Наиболее частые симптомы — это сердце и кожа. Нарушения исчезают через 6 месяцев.
  • Дисковая (кожная) волчанка ограничивается только кожей. Обычно антител, специфичных к СКВ, не существует. Поражения дисков развиваются на коже примерно у четверти пациентов с СКВ. Вначале это эритематозные, четко отграниченные от остальной кожи, рубцовые.
  • Кожа подострая — кожные изменения появляются или усугубляются под воздействием солнца.
  • Лекарственное воздействие — это симптомокомплекс, который имитирует СКВ, но возникает после приема определенных лекарств (например, прокаинамида, гидралазина, изониазида, дилитиазема, хлорпромазина, метилдопы, пеницилламина и других).

Системная красная волчанка — причины

Системная красная волчанка классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это означает, что в результате неизвестного нам генетического дефекта (предполагается, что более 100 генов участвуют в развитии СКВ) происходят изменения в иммунной системе . Под влиянием этих изменений он начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. Развивается воспаление, которое является прямой причиной повреждения. В ходе СКВ так называемые «Иммунные комплексы», которые, помимо прочего, накапливаются в почках и повреждают их.

Люди с повышенным риском развития СКВ:

  • Женщины (особенно в детородном возрасте);
  • Черные люди;
  • Люди, чьи родственники болеют волчанкой;
  • Людям, которые принимают лекарства, перечисленные в  описании болезни  (повышенная вероятность лекарственной волчанки);
  • Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (в литературе нет единого мнения о том, участвуют ли они в развитии СКВ в отношении противозачаточных препаратов);
  • Курильщики;
  • Люди, соблюдающие калорийную диету с насыщенными жирами.

Однако следует помнить, что из-за малоизученных причин развития СКВ приведенный выше список факторов риска обязательно будет изменен в будущем.

Причины развития СКВ остаются неясными. Считается, что за развитие красной волчанки ответственны следующие факторы:

  • Генетический  — в 14-57% случаев заболевание развивается у обоих однояйцевых близнецов;
  • Иммунологические  — в результате генетических мутаций возникают сложные изменения иммунной системы, это приводит к выработке антител, направленных против собственных клеток организма;
  • Гормональные  — считается, что гормональные изменения, происходящие в организме женщин в период полового созревания, способствуют развитию СКВ у некоторых женщин в более позднем возрасте; использование заместительной гормональной терапии также увеличивает риск развития волчанки;
  • Окружающая среда  — солнечный свет (УФВ) является доказанным фактором, усугубляющим кожные поражения и другие симптомы при СКВ. Другой очень хорошо задокументированный фактор, который может вызывать и поддерживать СКВ, — это хроническая вирусная инфекция Эпштейна-Барра ; менее задокументированные факторы окружающей среды, которые могут вызвать СКВ, включают ретровирусную инфекцию человека, бактериальные эндотоксины, курение или особую диету (с высоким содержанием калорий, высоким содержанием насыщенных жиров);
  • Препараты, упомянутые ранее   в пункте  Описание заболевания,  могут вызывать лекарственная волчанка.

Системная красная волчанка — заболеваемость

Распространенность СКВ среди белого населения оценивается примерно в 40-50 на 100 000 человек . Женщины болеют примерно в 9 раз чаще мужчин. Волчанка появляется в возрасте от 16 до 55 лет у 65% пациентов. Более поздний возраст начала СКВ связан с менее тяжелым течением заболевания.

Системная красная волчанка имеет фазы обострения и ремиссии. У разных пациентов симптомы могут быть очень разными. По мере прогрессирования болезни присоединяются симптомы со стороны все новых и новых органов. По мере прогрессирования заболевания симптомы редко исчезают навсегда. СКВ легче протекает у пожилых людей.

Красная волчанка — симптомы болезни

Заболевание может иметь легкое симптоматическое начало. Очень часто он начинается с общих симптомов (50-100% пациентов), таких как:

  1. Слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  2. Частая субфебрильная температура.
  3. Потеря веса.
  4. Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек:
  • Эритема («красноватая сыпь») на лице в форме бабочки или (60% пациентов) также на других участках кожи , появление эритемы является характерным признаком воздействия солнечного света;
  • Светочувствительность — особенно сильная у людей со светлой кожей, может вызывать как эритему, так и обострение других симптомов в течение волчанки;
  • Алопеция ;
  • Язвы во рту и носу;
  • Петехии под ногтями (кажущиеся «застрявшими занозой»);
  • Феномен Рейно (15-40% пациентов) — это спазм сосудов в ответ на холод или стресс, в результате которого нарушается кровоток в руках и ногах (они становятся сине-синими);
  • Другие кожные симптомы перечислены в  описании заболевания  (дискоидная волчанка и подострая кожная форма).
  1. Симптомы со стороны суставов — у более 90% пациентов появляется мигрирующая боль в суставах и мышцах (в основном, в руках и коленях) . Постоянная деформация суставов кисти, напоминающая суставные изменения при ревматоидном артрите ( РА ), встречается редко .
  2. Симптомы со стороны почек — СКВ в своем течении может поражать почки (около 50% больных). Это приводит к развитию нефротического синдрома, который может проявляться, в том числе, уменьшением количества мочи, рыхлым отеком вокруг глаз и под кожей, усилением жажды.
  3. Легочные симптомы — особенно различные виды пневмоний .
  4. Сердечные симптомы — после того, как сердце занято СКВ, увеличивается риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза , реже — воспаления сердца .
  5. Симптомы со стороны пищеварительной системы (у 25-50% пациентов) — могут появиться боли в животе с тошнотой и рвотой, гепатомегалия, реже нарушения глотания.
  6. Симптомы со стороны нервной системы (до 80% пациентов — нервно-психическая волчанка) — головные боли, депрессия , беспокойство, нарушение памяти, судороги, бред.
  7. Анемия , увеличение лимфатических узлов.

Системная красная волчанка — диагностика

Поскольку волчанка часто начинается с незначительных симптомов, пациент может обратиться к врачу относительно поздно. Картина болезни может показывать первые неспецифические симптомы (описанные в  разделе «Симптомы болезни» ), которые могут или не могут заставить врача заподозрить аутоиммунное заболевание. Пока не появятся характерные симптомы (например, эритема в форме бабочки на лице после воздействия солнечных лучей ), пациент, скорее всего, будет находиться под наблюдением терапевта.

Волчанка у пациентов развивается с разной скоростью, поэтому время от начала заболевания до появления симптомов и последующего диагноза может варьироваться от недель до лет. Единственное рекомендуемое решение — это регулярные осмотры у терапевта.

Во время первого визита следует подробно описать симптомы, их продолжительность и обстоятельства, при которых они появились. Первоначальную оценку симптомов и лечение легких форм волчанки может проводить семейный врач или терапевт. Однако длительное лечение СКВ должно проходить под наблюдением специалиста-ревматолога или дерматолога (в случае кожных форм заболевания). В случае появления симптомов со стороны органа / системы врач, лечащий основное заболевание (СКВ), направит пациента к конкретному специалисту. При СКВ пациента могут дополнительно направить, например:

  • дерматолог,
  • нефролог,
  • пульмонолог,
  • кардиолог,
  • невролог,
  • гастроэнтеролог,
  • гематолог
  • психиатр.

Системная красная волчанка — неотложные состояния

Если вам поставили диагноз СКВ, помните о следующих моментах:

Вызовите скорую помощь, если:

  • Вы почувствуете давящую, жгучую боль в груди, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • Вы почувствуете одышку, которая сильно ограничит или почти остановит дыхание;
  • Вы почувствуете внезапную колющую головную боль, у вас будут судороги, вы потеряете чувствительность в определенной области тела или потеряете контроль над конечностью (-ями), вы начнете видеть двоится, вы потеряете сознание.

Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если:

  • Вы заметите кровь в своей моче при мочеиспускании или если вы начнете меньше и меньше мочиться, и это не связано с ограничением жидкости;
  • У вас появляются отеки стоп и / или ног;
  • Вы получите температуру выше 38 ° C (без головной и мышечной боли);
  • Вы почувствуете боль в груди или одышку;
  • Вы испытаете резкие перепады настроения или постоянный страх, грусть, отсутствие интереса к повседневным занятиям;
  • Если у вас появятся какие-либо новые симптомы СКВ (как описано в  разделе «Симптомы болезни» ).
Читайте так же:  Мезангиальный гломерулонефрит

Системная красная волчанка — первое посещение

Во время вашего первого визита после диагностики волчанки полезно задать врачу следующие вопросы:

  • Могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызвать вспышки волчанки?
  • Какие органы уже повредила болезнь?
  • Если я принимаю глюкокортикоиды, нужно ли мне пройти денситометрический тест?
  • Следует ли дополнять свой рацион определенными микроэлементами?
  • Как часто нужно проходить обследование?
  • Какие тесты будут проводиться во время проверки и как к ним готовиться?
  • Безопасно ли для женщин забеременеть при волчанке и как болезнь повлияет на вашу беременность?
  • Следует (и если да, то как) изменить нынешний образ жизни?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лекарств от СКВ?

Системная красная волчанка — исследования

Установить диагноз системной красной волчанки непросто, поскольку заболевание может развиваться медленно, а последующие симптомы проявляются в разное время. Врач сначала соберет историю болезни пациента и проведет физический осмотр.

Так называемые  Диагностические критерии системной красной волчанки, установленные Американским колледжем ревматологии (ACR). Чтобы диагностировать волчанку, пациент должен соответствовать как минимум 4 из 11 критериев — см. Анкету Насколько вероятно, что у вас волчанка? Если у пациента есть симптомы волчанки (описанные в  разделе «Симптомы заболевания» ) и имеются антинуклеарные антитела (ANA), дальнейшее тестирование не требуется, поскольку этих факторов достаточно для постановки диагноза СКВ. Конечно, врач может захотеть провести дополнительную диагностику, чтобы установить или оценить любое повреждение органа, которое могло уже появиться в процессе болезни. Эти тесты могут включать, например:

  • тесты для выявления антител, отличных от ANA (например, против ДНК)
  • Концентрация CRP (для определения воспаления)
  • эхокардиограмма,
  • Рентгеновский снимок суставов,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • биопсия почки для оценки повреждений почек.

Системная красная волчанка — лечение

К сожалению, в настоящее время лекарства от волчанки не существует . Но вещества, доступные на рынке, помогают контролировать многие симптомы и предотвращают или замедляют возможное повреждение органов. Терапевтический подход должен учитывать, прежде всего, образование пациента и то, затронуты ли болезнью жизненно важные органы (например, сердце, легкие, почки). Лечение волчанки — это постоянное уравновешивающее действие — дозы лекарств следует подбирать так, чтобы минимизировать повреждение органов и в то же время минимизировать побочные эффекты лечения и поддерживать качество жизни на максимально возможном уровне.

  1. Фармакологическое лечение легких форм волчанки без поражения жизненно важных органов — в первую очередь используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды, которые очень помогают «заглушить» симптомы суставов — воспаление и боль. Кроме того, используются противомалярийные препараты (например, хлорохин) или глюкокортикоидные мази (ГКС), которые очень хорошо действуют на кожные поражения.
    В случае рецидива или ухудшения течения может потребоваться применение таких препаратов, как метотрексат, азатиоприн или микофенолятмофетил.
  2. Фармакологическое лечение при средней и тяжелой формах волчанки с вовлечением жизненно важных органов — заключается во введении высоких доз иммунодепрессантов («подавление» иммунной системы и ограничение поражения органов), а затем переход к фазе, когда лекарства вводятся хронически, но в более низких дозах ( поддерживающая доза). Лекарства, применяемые при этой форме СКВ, включают метотрексат, азатиоприн или микофенолятмофетил, циклофосфамид и ритуксимаб.
  3. Лечение волчанки у беременных. Ведение беременности у женщин с волчанкой представляет собой серьезную проблему как для беременной женщины, так и для врача. 100% убедительных доказательств безопасности противоволчаночных препаратов при беременности нет. В основном используются такие глюкокортикоиды, как преднизолон, низкие дозы аспирина и гидроксихлорхина (препарат с самыми «твердыми» доказательствами его безопасности при беременности). Перед запланированной беременностью нельзя прекращать прием лекарств самостоятельно! Следует проконсультироваться с врачом и согласовать с ним дальнейшие лечебные мероприятия. Недавние клинические испытания показали, что вещество под названием белимумаб очень эффективно облегчает заболевание.В настоящее время ведутся исследования того, как препарат следует включать в планы лечения и при каких формах СКВ его следует использовать.
  4. Хирургическое лечение — его цель — бороться не с симптомами, а с последствиями волчанки. Операция возможна только в тех случаях, когда СКВ поражает почки пациента и приводит к их полной недостаточности. Затем следует рассмотреть вариант пересадки почки. Конечно, только после диализа и лечение высокими дозами стероидов оказывается неэффективным. Хирургическое лечение также следует рассмотреть в случае тромбоцитопении, не поддающейся терапии стероидами. Тогда может быть рассмотрен вариант лечения — спленэктомия.

Следует помнить о постоянном мониторинге активности болезни и возможных побочных эффектов лекарств.

Системная красная волчанка — профилактика

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить развитие СКВ. Однако есть подозрения, что курильщики подвержены повышенному риску развития волчанки. Отказ от курения (сигарет, но, возможно, и других табачных изделий) может снизить риск развития волчанки. То же самое и с диетой. Людям с СКВ рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты и ограничивать количество насыщенных жиров в своем рационе.

Ключ к успешной борьбе с болезнью — это ее доскональное знание. Поэтому необходимо как можно больше тренироваться — используя как помощь врача, так и опыт других пациентов, которые, например, организуют образовательные встречи. Стоит и даже следует научиться распознавать симптомы, предсказывающие обострение заболевания, такие как повышенная утомляемость, боли в суставах, лихорадка или характерная сыпь.

Борьба с усталостью — до 100% больных волчанкой могут страдать от хронической усталости. Чтобы этого не произошло, стоит придерживаться нескольких простых правил:

  • Выспаться.
  • Составьте расписание дня заранее и избегайте очень напряженных занятий.
  • Не стесняйтесь просить помощи у других — не пытайтесь все делать самостоятельно!
  • Планируйте перерывы в повседневных делах — даже 10 минут отдыха помогут вам продолжить работу.
  • Физические упражнения (за исключением периодов обострения). Ходьба или плавание — хорошие способы оставаться в форме.
  • Используйте методы релаксации, такие как медитация.
  • Если вы чувствуете, что находитесь в худшем психическом состоянии — не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту-психиатру или психологу.
  • Найдите группу поддержки в своем городе или в Интернете — всегда легче вместе бороться с болезнью.

Заботьтесь о своей коже — избегайте воздействия солнечных лучей — носите соответствующую одежду, которая закрывает как можно большие участки тела:

  • шляпы с широкими полями,
  • рубашки с длинным рукавом,
  • длинные брюки или юбки

Смажьте открытые части тела солнцезащитным кремом с максимально возможным фактором защиты (желательно от 50 и выше). Не забывайте поддерживать соответствующий защитный слой после купания, после потоотделения, после вытирания полотенцем. Избегайте выхода на солнце в самые солнечные часы (с 10 до 16 часов), особенно летом.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и проверяйте плотность костей в соответствии с указаниями врача. Диабет и остеопороз могут быть побочными эффектами длительного приема глюкокортикоидов , поэтому так важно контролировать вышеуказанные параметры.

Если вы испытываете проблемы после приема лекарств, особенно желудочно-кишечные, такие как:

  • Изжога,
  • Тошнота,
  • Рвота

обратитесь к врачу. Многие из этих проблем можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить, просто изменив время приема лекарств или их приема во время еды.

Старайтесь жить здоровым:

  • Лечите гипертонию, позаботьтесь о должном уровне холестерина в крови.
  • Регулярно делайте прививки от гриппа, позаботьтесь об иммунитете своего организма.
  • Не курите, а если курите — бросайте!
  • Регулярно проходите медицинский и стоматологический осмотр.
  • Если вы женщина и планируете забеременеть, сначала проконсультируйтесь со своим врачом. Пусть это поможет вам определить ваше лечение во время беременности.
  • Позаботьтесь о правильном питании — старайтесь выбирать калорийность, чтобы быстро не похудеть и не набрать вес. Спросите своего врача, как пройти к диетологу — пусть он поможет вам определить правильную диету.

Системная красная волчанка — симптомы, лечение

Т.Системная красная кожа глаз — неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление, разрушающее организм. На ранних стадиях болезни симптомы скудные, поэтому многие пациенты обращаются к врачу поздно. Чаще всего им страдают женщины детородного возраста. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения красной волчанки.

Читайте так же:  Бронхоэктазия

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5529,840,440,1/Tocze%C5%84+rumieniowaty+uk%C5%82adowy.jpg

Системная красная волчанка — что это такое?

Системная красная волчанка (англ.  Systemic lupus erythematosus  — СКВ) — это аутоиммунное заболевание неизвестной причины, которое развивается на основе сложных нарушений иммунной системы. При этом заболевании иммунная система атакует собственные ткани, потому что распознает их как чужеродные. Это вызывает воспалительный процесс, приводящий к боли, отеку и повреждению тканей. СКВ может поражать такие органы, как почки, легкие, сердце, пищеварительную и нервную системы.

Виды токарной обработки

Помимо формы волчанки, описанной в этой статье, есть еще четыре:

  • Новорожденный — развивается в результате прохождения материнских антител через плаценту в кровоток ребенка. Только около 1% новорожденных с материнскими антителами заболевают неонатальной волчанкой. Наиболее частые симптомы — это сердце и кожа. Нарушения исчезают через 6 месяцев.
  • Дисковая (кожная) волчанка ограничивается только кожей. Обычно антител, специфичных к СКВ, не существует. Поражения дисков развиваются на коже примерно у четверти пациентов с СКВ. Вначале это эритематозные, четко отграниченные от остальной кожи, рубцовые.
  • Кожа подострая — кожные изменения появляются или усугубляются под воздействием солнца.
  • Лекарственное воздействие — это симптомокомплекс, который имитирует СКВ, но возникает после приема определенных лекарств (например, прокаинамида, гидралазина, изониазида, дилитиазема, хлорпромазина, метилдопы, пеницилламина и других).

Системная красная волчанка — причины

Системная красная волчанка классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это означает, что в результате неизвестного нам генетического дефекта (предполагается, что более 100 генов участвуют в развитии СКВ) происходят изменения в иммунной системе . Под влиянием этих изменений он начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. Развивается воспаление, которое является прямой причиной повреждения. В ходе СКВ так называемые «Иммунные комплексы», которые, помимо прочего, накапливаются в почках и повреждают их.

Люди с повышенным риском развития СКВ:

  • Женщины (особенно в детородном возрасте);
  • Черные люди;
  • Люди, чьи родственники болеют волчанкой;
  • Людям, которые принимают лекарства, перечисленные в  описании болезни  (повышенная вероятность лекарственной волчанки);
  • Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (в литературе нет единого мнения о том, участвуют ли они в развитии СКВ в отношении противозачаточных препаратов);
  • Курильщики;
  • Люди, соблюдающие калорийную диету с насыщенными жирами.

Однако следует помнить, что из-за малоизученных причин развития СКВ приведенный выше список факторов риска обязательно будет изменен в будущем.

Причины развития СКВ остаются неясными. Считается, что за развитие красной волчанки ответственны следующие факторы:

  • Генетический  — в 14-57% случаев заболевание развивается у обоих однояйцевых близнецов;
  • Иммунологические  — в результате генетических мутаций возникают сложные изменения иммунной системы, это приводит к выработке антител, направленных против собственных клеток организма;
  • Гормональные  — считается, что гормональные изменения, происходящие в организме женщин в период полового созревания, способствуют развитию СКВ у некоторых женщин в более позднем возрасте; использование заместительной гормональной терапии также увеличивает риск развития волчанки;
  • Окружающая среда  — солнечный свет (УФВ) является доказанным фактором, усугубляющим кожные поражения и другие симптомы при СКВ. Другой очень хорошо задокументированный фактор, который может вызывать и поддерживать СКВ, — это хроническая вирусная инфекция Эпштейна-Барра ; менее задокументированные факторы окружающей среды, которые могут вызвать СКВ, включают ретровирусную инфекцию человека, бактериальные эндотоксины, курение или особую диету (с высоким содержанием калорий, высоким содержанием насыщенных жиров);
  • Препараты, упомянутые ранее   в пункте  Описание заболевания,  могут вызывать лекарственная волчанка.

Системная красная волчанка — заболеваемость

Распространенность СКВ среди белого населения оценивается примерно в 40-50 на 100 000 человек . Женщины болеют примерно в 9 раз чаще мужчин. Волчанка появляется в возрасте от 16 до 55 лет у 65% пациентов. Более поздний возраст начала СКВ связан с менее тяжелым течением заболевания.

Системная красная волчанка имеет фазы обострения и ремиссии. У разных пациентов симптомы могут быть очень разными. По мере прогрессирования болезни присоединяются симптомы со стороны все новых и новых органов. По мере прогрессирования заболевания симптомы редко исчезают навсегда. СКВ легче протекает у пожилых людей.

Красная волчанка — симптомы болезни

Заболевание может иметь легкое симптоматическое начало. Очень часто он начинается с общих симптомов (50-100% пациентов), таких как:

  1. Слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  2. Частая субфебрильная температура.
  3. Потеря веса.
  4. Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек:
  • Эритема («красноватая сыпь») на лице в форме бабочки или (60% пациентов) также на других участках кожи , появление эритемы является характерным признаком воздействия солнечного света;
  • Светочувствительность — особенно сильная у людей со светлой кожей, может вызывать как эритему, так и обострение других симптомов в течение волчанки;
  • Алопеция ;
  • Язвы во рту и носу;
  • Петехии под ногтями (кажущиеся «застрявшими занозой»);
  • Феномен Рейно (15-40% пациентов) — это спазм сосудов в ответ на холод или стресс, в результате которого нарушается кровоток в руках и ногах (они становятся сине-синими);
  • Другие кожные симптомы перечислены в  описании заболевания  (дискоидная волчанка и подострая кожная форма).
  1. Симптомы со стороны суставов — у более 90% пациентов появляется мигрирующая боль в суставах и мышцах (в основном, в руках и коленях) . Постоянная деформация суставов кисти, напоминающая суставные изменения при ревматоидном артрите ( РА ), встречается редко .
  2. Симптомы со стороны почек — СКВ в своем течении может поражать почки (около 50% больных). Это приводит к развитию нефротического синдрома, который может проявляться, в том числе, уменьшением количества мочи, рыхлым отеком вокруг глаз и под кожей, усилением жажды.
  3. Легочные симптомы — особенно различные виды пневмоний .
  4. Сердечные симптомы — после того, как сердце занято СКВ, увеличивается риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза , реже — воспаления сердца .
  5. Симптомы со стороны пищеварительной системы (у 25-50% пациентов) — могут появиться боли в животе с тошнотой и рвотой, гепатомегалия, реже нарушения глотания.
  6. Симптомы со стороны нервной системы (до 80% пациентов — нервно-психическая волчанка) — головные боли, депрессия , беспокойство, нарушение памяти, судороги, бред.
  7. Анемия , увеличение лимфатических узлов.

Системная красная волчанка — диагностика

Поскольку волчанка часто начинается с незначительных симптомов, пациент может обратиться к врачу относительно поздно. Картина болезни может показывать первые неспецифические симптомы (описанные в  разделе «Симптомы болезни» ), которые могут или не могут заставить врача заподозрить аутоиммунное заболевание. Пока не появятся характерные симптомы (например, эритема в форме бабочки на лице после воздействия солнечных лучей ), пациент, скорее всего, будет находиться под наблюдением терапевта.

Волчанка у пациентов развивается с разной скоростью, поэтому время от начала заболевания до появления симптомов и последующего диагноза может варьироваться от недель до лет. Единственное рекомендуемое решение — это регулярные осмотры у терапевта.

Во время первого визита следует подробно описать симптомы, их продолжительность и обстоятельства, при которых они появились. Первоначальную оценку симптомов и лечение легких форм волчанки может проводить семейный врач или терапевт. Однако длительное лечение СКВ должно проходить под наблюдением специалиста-ревматолога или дерматолога (в случае кожных форм заболевания). В случае появления симптомов со стороны органа / системы врач, лечащий основное заболевание (СКВ), направит пациента к конкретному специалисту. При СКВ пациента могут дополнительно направить, например:

  • дерматолог,
  • нефролог,
  • пульмонолог,
  • кардиолог,
  • невролог,
  • гастроэнтеролог,
  • гематолог
  • психиатр.

Системная красная волчанка — неотложные состояния

Если вам поставили диагноз СКВ, помните о следующих моментах:

Вызовите скорую помощь, если:

  • Вы почувствуете давящую, жгучую боль в груди, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • Вы почувствуете одышку, которая сильно ограничит или почти остановит дыхание;
  • Вы почувствуете внезапную колющую головную боль, у вас будут судороги, вы потеряете чувствительность в определенной области тела или потеряете контроль над конечностью (-ями), вы начнете видеть двоится, вы потеряете сознание.

Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если:

  • Вы заметите кровь в своей моче при мочеиспускании или если вы начнете меньше и меньше мочиться, и это не связано с ограничением жидкости;
  • У вас появляются отеки стоп и / или ног;
  • Вы получите температуру выше 38 ° C (без головной и мышечной боли);
  • Вы почувствуете боль в груди или одышку;
  • Вы испытаете резкие перепады настроения или постоянный страх, грусть, отсутствие интереса к повседневным занятиям;
  • Если у вас появятся какие-либо новые симптомы СКВ (как описано в  разделе «Симптомы болезни» ).
Читайте так же:  Новые методы лечения псориаза: биологическая и иммунологическая терапия

Системная красная волчанка — первое посещение

Во время вашего первого визита после диагностики волчанки полезно задать врачу следующие вопросы:

  • Могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызвать вспышки волчанки?
  • Какие органы уже повредила болезнь?
  • Если я принимаю глюкокортикоиды, нужно ли мне пройти денситометрический тест?
  • Следует ли дополнять свой рацион определенными микроэлементами?
  • Как часто нужно проходить обследование?
  • Какие тесты будут проводиться во время проверки и как к ним готовиться?
  • Безопасно ли для женщин забеременеть при волчанке и как болезнь повлияет на вашу беременность?
  • Следует (и если да, то как) изменить нынешний образ жизни?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лекарств от СКВ?

Системная красная волчанка — исследования

Установить диагноз системной красной волчанки непросто, поскольку заболевание может развиваться медленно, а последующие симптомы проявляются в разное время. Врач сначала соберет историю болезни пациента и проведет физический осмотр.

Так называемые  Диагностические критерии системной красной волчанки, установленные Американским колледжем ревматологии (ACR). Чтобы диагностировать волчанку, пациент должен соответствовать как минимум 4 из 11 критериев — см. Анкету Насколько вероятно, что у вас волчанка? Если у пациента есть симптомы волчанки (описанные в  разделе «Симптомы заболевания» ) и имеются антинуклеарные антитела (ANA), дальнейшее тестирование не требуется, поскольку этих факторов достаточно для постановки диагноза СКВ. Конечно, врач может захотеть провести дополнительную диагностику, чтобы установить или оценить любое повреждение органа, которое могло уже появиться в процессе болезни. Эти тесты могут включать, например:

  • тесты для выявления антител, отличных от ANA (например, против ДНК)
  • Концентрация CRP (для определения воспаления)
  • эхокардиограмма,
  • Рентгеновский снимок суставов,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • биопсия почки для оценки повреждений почек.

Системная красная волчанка — лечение

К сожалению, в настоящее время лекарства от волчанки не существует . Но вещества, доступные на рынке, помогают контролировать многие симптомы и предотвращают или замедляют возможное повреждение органов. Терапевтический подход должен учитывать, прежде всего, образование пациента и то, затронуты ли болезнью жизненно важные органы (например, сердце, легкие, почки). Лечение волчанки — это постоянное уравновешивающее действие — дозы лекарств следует подбирать так, чтобы минимизировать повреждение органов и в то же время минимизировать побочные эффекты лечения и поддерживать качество жизни на максимально возможном уровне.

  1. Фармакологическое лечение легких форм волчанки без поражения жизненно важных органов — в первую очередь используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды, которые очень помогают «заглушить» симптомы суставов — воспаление и боль. Кроме того, используются противомалярийные препараты (например, хлорохин) или глюкокортикоидные мази (ГКС), которые очень хорошо действуют на кожные поражения.
    В случае рецидива или ухудшения течения может потребоваться применение таких препаратов, как метотрексат, азатиоприн или микофенолятмофетил.
  2. Фармакологическое лечение при средней и тяжелой формах волчанки с вовлечением жизненно важных органов — заключается во введении высоких доз иммунодепрессантов («подавление» иммунной системы и ограничение поражения органов), а затем переход к фазе, когда лекарства вводятся хронически, но в более низких дозах ( поддерживающая доза). Лекарства, применяемые при этой форме СКВ, включают метотрексат, азатиоприн или микофенолятмофетил, циклофосфамид и ритуксимаб.
  3. Лечение волчанки у беременных. Ведение беременности у женщин с волчанкой представляет собой серьезную проблему как для беременной женщины, так и для врача. 100% убедительных доказательств безопасности противоволчаночных препаратов при беременности нет. В основном используются такие глюкокортикоиды, как преднизолон, низкие дозы аспирина и гидроксихлорхина (препарат с самыми «твердыми» доказательствами его безопасности при беременности). Перед запланированной беременностью нельзя прекращать прием лекарств самостоятельно! Следует проконсультироваться с врачом и согласовать с ним дальнейшие лечебные мероприятия. Недавние клинические испытания показали, что вещество под названием белимумаб очень эффективно облегчает заболевание.В настоящее время ведутся исследования того, как препарат следует включать в планы лечения и при каких формах СКВ его следует использовать.
  4. Хирургическое лечение — его цель — бороться не с симптомами, а с последствиями волчанки. Операция возможна только в тех случаях, когда СКВ поражает почки пациента и приводит к их полной недостаточности. Затем следует рассмотреть вариант пересадки почки. Конечно, только после диализа и лечение высокими дозами стероидов оказывается неэффективным. Хирургическое лечение также следует рассмотреть в случае тромбоцитопении, не поддающейся терапии стероидами. Тогда может быть рассмотрен вариант лечения — спленэктомия.

Следует помнить о постоянном мониторинге активности болезни и возможных побочных эффектов лекарств.

Системная красная волчанка — профилактика

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить развитие СКВ. Однако есть подозрения, что курильщики подвержены повышенному риску развития волчанки. Отказ от курения (сигарет, но, возможно, и других табачных изделий) может снизить риск развития волчанки. То же самое и с диетой. Людям с СКВ рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты и ограничивать количество насыщенных жиров в своем рационе.

Ключ к успешной борьбе с болезнью — это ее доскональное знание. Поэтому необходимо как можно больше тренироваться — используя как помощь врача, так и опыт других пациентов, которые, например, организуют образовательные встречи. Стоит и даже следует научиться распознавать симптомы, предсказывающие обострение заболевания, такие как повышенная утомляемость, боли в суставах, лихорадка или характерная сыпь.

Борьба с усталостью — до 100% больных волчанкой могут страдать от хронической усталости. Чтобы этого не произошло, стоит придерживаться нескольких простых правил:

  • Выспаться.
  • Составьте расписание дня заранее и избегайте очень напряженных занятий.
  • Не стесняйтесь просить помощи у других — не пытайтесь все делать самостоятельно!
  • Планируйте перерывы в повседневных делах — даже 10 минут отдыха помогут вам продолжить работу.
  • Физические упражнения (за исключением периодов обострения). Ходьба или плавание — хорошие способы оставаться в форме.
  • Используйте методы релаксации, такие как медитация.
  • Если вы чувствуете, что находитесь в худшем психическом состоянии — не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту-психиатру или психологу.
  • Найдите группу поддержки в своем городе или в Интернете — всегда легче вместе бороться с болезнью.

Заботьтесь о своей коже — избегайте воздействия солнечных лучей — носите соответствующую одежду, которая закрывает как можно большие участки тела:

  • шляпы с широкими полями,
  • рубашки с длинным рукавом,
  • длинные брюки или юбки

Смажьте открытые части тела солнцезащитным кремом с максимально возможным фактором защиты (желательно от 50 и выше). Не забывайте поддерживать соответствующий защитный слой после купания, после потоотделения, после вытирания полотенцем. Избегайте выхода на солнце в самые солнечные часы (с 10 до 16 часов), особенно летом.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и проверяйте плотность костей в соответствии с указаниями врача. Диабет и остеопороз могут быть побочными эффектами длительного приема глюкокортикоидов , поэтому так важно контролировать вышеуказанные параметры.

Если вы испытываете проблемы после приема лекарств, особенно желудочно-кишечные, такие как:

  • Изжога,
  • Тошнота,
  • Рвота

обратитесь к врачу. Многие из этих проблем можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить, просто изменив время приема лекарств или их приема во время еды.

Старайтесь жить здоровым:

  • Лечите гипертонию, позаботьтесь о должном уровне холестерина в крови.
  • Регулярно делайте прививки от гриппа, позаботьтесь об иммунитете своего организма.
  • Не курите, а если курите — бросайте!
  • Регулярно проходите медицинский и стоматологический осмотр.
  • Если вы женщина и планируете забеременеть, сначала проконсультируйтесь со своим врачом. Пусть это поможет вам определить ваше лечение во время беременности.
  • Позаботьтесь о правильном питании — старайтесь выбирать калорийность, чтобы быстро не похудеть и не набрать вес. Спросите своего врача, как пройти к диетологу — пусть он поможет вам определить правильную диету.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0