Содержание
Синдром короткой кишки — диета и лечение. Какие причины?
Синдром короткой кишки — это состояние, которое приводит к обезвоживанию и недоеданию организма и, как следствие, даже к смерти. Что это за расстройство, откуда оно взялось, как проявляется? Каковы методы лечения? Какой диеты следует придерживаться пациентам?
Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки ( т.н. синдром короткой кишки , сокращенно СБС) — это дисфункция, суть которой заключается в том, что часть недостаточности работы желудочно-кишечного тракта, вызванная недостаточной длиной.
Это состояние чаще всего возникает в результате:
- хирургическая резекция фрагмента кишечника у людей, страдающих раком, некрозом, болезнью Крона, ишемической болезнью кишечника и другими заболеваниями;
- болезненные процессы, которые отключают определенный отдел кишечника, такие как некротическое воспаление или свищ;
- врожденные анатомические дефекты;
Результатом является неполное переваривание или всасывание питательных веществ и воды, что приводит к недоеданию, водно-электролитным нарушениям и, как следствие, к серьезным нарушениям функционирования организма.
Во многих случаях необходимо парентеральное питание. Непроведение терапии или ее неэффективность могут привести к смерти пациента.
Смертность от синдрома короткой кишки
Синдром короткой кишки — это относительно редкая медицинская проблема. Частота для населения в целом составляет всего 3-4 человека из 1 миллиона, хотя у пациентов, перенесших резекцию части пищеварительной системы, этот процент увеличивается до 15 процентов.
Смертность, связанная с этим заболеванием, хотя и значительно снизилась в последние годы, все еще очень высока и составляет около 30 процентов за 1 год (все статистические данные: П. Ситхарам, Г. Родригес, Синдром короткой кишки: обзор вариантов лечения ) . Основная причина этого — потеря абсорбирующей поверхности в кишечном тракте.
Как следствие, такие осложнения, как:
- диарея, усугубляющая состояние обезвоживания;
- гиповолемия (слишком мало крови в сосудистом русле);
- гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
- гипокалиемия (дефицит калия);
- анемия ( железодефицитная анемия );
- дефицит витаминов A, B, C и E;
Более того, в долгосрочной перспективе синдром короткой кишки приводит к еще более серьезным нарушениям, включая цирроз печени , нефролитиаз , камни в желчном пузыре , желтуху и проблемы со свертыванием крови.
Синдром короткой кишки у детей
Синдром короткой кишки относительно часто встречается у детей , включая младенцев и новорожденных . Для этого есть ряд общих причин, в том числе:
- некротический энтероколит;
- атрезия тощей или подвздошной кишки;
- средний отдел кишечника;
- обструкция мекония;
- нарушения коагуляции;
- Болезнь Гиршпрунга (нарушения иннервации и перистальтики кишечника);
Для малышей прогноз выживания лучше, чем для пожилых пациентов, хотя в этом случае SBS берет свое.
Следует помнить, что детский организм постоянно меняется, поэтому целью терапии у самых маленьких пациентов также является обеспечение оптимальных условий для психофизического развития.
Лечение синдрома короткой кишки
Лечение синдрома короткой кишки делится на три основных этапа.
- Послеоперационный период — относится к людям, только что перенесшим резекцию части кишечника. На этом этапе очень важно поддерживать водно-электролитный баланс. Пациент, организм которого не получает достаточного количества воды и, кроме того, теряет жидкость в результате диареи, должен интенсивно пить. Также начинается парентеральное питание, следовательно, поступление питательных веществ осуществляется внутривенным путем. В то же время делаются попытки энтерального лечебного питания, для чего используется трубка (тонкая гибкая трубка, вводимая через ноздри в желудок).
- Период адаптации — это время, когда организм привыкает к питанию в новых условиях. На этом этапе происходит постепенный переход от внутривенного и энтерального питания к пероральному питанию. Благодаря этому оставшиеся в организме фрагменты кишечника берут на себя все функции, связанные с усвоением питательных веществ. Этот процесс с большей вероятностью будет успешным у очень маленьких детей, тогда как у пожилых прогноз намного хуже. Длина оставшегося сегмента также чрезвычайно важна в этом контексте. Критическое значение — 60 см тонкой кишки, если она толстая, и 120 см, если толстая кишка отсутствует. Примечание: адаптация может занять несколько лет.
- Длительный период лечения — терапия, применяемая у пациентов в очень тяжелом состоянии, с огромными потерями в длине кишечника. В их случае необходимо давать пожизненную пищу парентерально или энтерально, минуя пероральный путь. Лечение проводится в домашних условиях, но под наблюдением семейного врача и специалиста-гастроэнтеролога.
Диета при синдроме короткой кишки
Диета при синдроме короткой кишки подчиняется строгим правилам. В первую очередь, по возможности, конечной целью должно быть достижение полной способности принимать пероральную пищу. Однако действовать в этом вопросе следует очень осторожно, поскольку слишком быстрое возвращение к традиционному питанию вызовет обезвоживающую диарею и сильные боли в животе.
Поэтому изменения в рационе вносятся поэтапно.
- 1 этап, послеоперационный. Пациент может принимать только жидкости, в том числе кипяченую и бутилированную воду, некрепкий чай или ромашку.
- 2 этап , адаптивный. Больной начинает употреблять рисовую и манную кашу, а также овсяные хлопья, тщательно их перемешав. Также можно добавить размягченные сухари, картофельное пюре и разбавленные овощные соки. Подаваемые блюда следует солить. На заключительном этапе этого этапа вводятся крем-супы (например, из сельдерея или моркови), или вы можете начать есть яйца, сыр и мясное ассорти. Если это хлеб, лучше всего использовать пшеничную корочку, замоченную в чае.
- Этап 3, восстановление и нормальное питание. Целевая диета для людей, страдающих синдромом короткой кишки, должна быть легкоусвояемой, не содержать специфических сахаров (фруктозы, лактозы, сахарозы, сорбита) и сырой клетчатки, а также с большим количеством жирных кислот. Питание должно быть регулярным, частым, но небольшим по объему.
Пища должна быть измельчена. Запрещено или не рекомендуется следующее:
o продукты с метеоризмом, включая газированные напитки, пиво, бобовые, цветную капусту, лук, лук-порей, чеснок и некоторые фрукты (груши, сливы, вишня);
o продукты, ускоряющие перистальтику кишечника, которые могут спровоцировать или усилить диарею: кофе, бульон, пряные специи, овощи (свекла и перец) и фрукты (особенно сливы);
Важнейшим источником энергии должны быть углеводы, но сложные, такие как крахмал и мальтодекстрины. Также рекомендуется употреблять в пищу животные белки.
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
What's Your Reaction?
