Now Reading
Синдром короткой кишки
Dark Light

Синдром короткой кишки

https://cdn.medme.pl/zdjecie/16420,840,440,1/zespol-krotkiego-jelita.jpg

Синдром короткой кишки — диета и лечение. Какие причины?

Синдром короткой кишки — это состояние, которое приводит к обезвоживанию и недоеданию организма и, как следствие, даже к смерти. Что это за расстройство, откуда оно взялось, как проявляется? Каковы методы лечения? Какой диеты следует придерживаться пациентам?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/16420,840,440,1/zespol-krotkiego-jelita.jpg

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки (  т.н. синдром  короткой кишки , сокращенно СБС) — это дисфункция, суть которой заключается в том, что часть недостаточности работы желудочно-кишечного тракта, вызванная недостаточной длиной.

Это состояние чаще всего возникает в результате:

  • хирургическая резекция фрагмента кишечника у людей, страдающих раком, некрозом, болезнью Крона, ишемической болезнью кишечника и другими заболеваниями;
  • болезненные процессы, которые отключают определенный отдел кишечника, такие как  некротическое воспаление  или свищ;
  • врожденные анатомические дефекты;

Результатом является неполное переваривание или всасывание питательных веществ и воды, что приводит к недоеданию, водно-электролитным нарушениям и, как следствие, к серьезным нарушениям функционирования организма.

Во многих случаях необходимо парентеральное питание. Непроведение терапии или ее неэффективность могут привести к смерти пациента.

Смертность от синдрома короткой кишки

Синдром короткой кишки  — это относительно редкая медицинская проблема. Частота для населения в целом составляет всего 3-4 человека из 1 миллиона, хотя у пациентов, перенесших резекцию части пищеварительной системы, этот процент увеличивается до 15 процентов.

Смертность, связанная с этим заболеванием, хотя и значительно снизилась в последние годы, все еще очень высока и составляет около 30 процентов за 1 год (все статистические данные: П. Ситхарам, Г. Родригес,  Синдром короткой кишки: обзор вариантов лечения ) . Основная причина этого — потеря абсорбирующей поверхности в кишечном тракте.

Как следствие, такие осложнения, как:

  • диарея, усугубляющая состояние обезвоживания;
  •  гиповолемия (слишком мало крови в сосудистом русле);
  • гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • гипокалиемия (дефицит калия);
  • анемия ( железодефицитная анемия );
  • дефицит витаминов A, B, C и E;
Читайте так же:  Конец сдвига во времени в 2021 году Почему?

Более того, в долгосрочной перспективе синдром короткой кишки приводит к еще более серьезным нарушениям, включая  цирроз печени ,  нефролитиаз  ,  камни в желчном пузыре ,  желтуху и проблемы со свертыванием крови.

Синдром короткой кишки у детей

Синдром короткой кишки относительно часто встречается  у детей , включая  младенцев и новорожденных . Для этого есть ряд общих причин, в том числе:

  • некротический энтероколит;
  • атрезия тощей или подвздошной кишки;
  •  средний отдел кишечника;
  • обструкция мекония;
  • нарушения коагуляции;
  • Болезнь Гиршпрунга  (нарушения иннервации и перистальтики кишечника);

Для малышей прогноз выживания лучше, чем для пожилых пациентов, хотя в этом случае SBS берет свое.

Следует помнить, что детский организм постоянно меняется, поэтому целью терапии у самых маленьких пациентов также является обеспечение оптимальных условий для психофизического развития.

Лечение синдрома короткой кишки

Лечение синдрома короткой кишки  делится на три основных этапа.

  • Послеоперационный период  — относится к людям, только что перенесшим резекцию части кишечника. На этом этапе очень важно поддерживать водно-электролитный баланс. Пациент, организм которого не получает достаточного количества воды и, кроме того, теряет жидкость в результате диареи, должен интенсивно пить. Также начинается парентеральное питание, следовательно, поступление питательных веществ осуществляется внутривенным путем. В то же время делаются попытки энтерального лечебного питания, для чего используется трубка (тонкая гибкая трубка, вводимая через ноздри в желудок).
  • Период адаптации — это время, когда организм привыкает к питанию в новых условиях. На этом этапе происходит постепенный переход от внутривенного и энтерального питания к пероральному питанию. Благодаря этому оставшиеся в организме фрагменты кишечника берут на себя все функции, связанные с усвоением питательных веществ. Этот процесс с большей вероятностью будет успешным у очень маленьких детей, тогда как у пожилых прогноз намного хуже. Длина оставшегося сегмента также чрезвычайно важна в этом контексте. Критическое значение — 60 см тонкой кишки, если она толстая, и 120 см, если толстая кишка отсутствует. Примечание: адаптация может занять несколько лет.
  • Длительный период лечения  — терапия, применяемая у пациентов в очень тяжелом состоянии, с огромными потерями в длине кишечника. В их случае необходимо давать пожизненную пищу парентерально или энтерально, минуя пероральный путь. Лечение проводится в домашних условиях, но под наблюдением семейного врача и специалиста-гастроэнтеролога.
Читайте так же:  Дисгидроз

Диета при синдроме короткой кишки

Диета при синдроме короткой кишки  подчиняется строгим правилам. В первую очередь, по возможности, конечной целью должно быть достижение полной способности принимать пероральную пищу. Однако действовать в этом вопросе следует очень осторожно, поскольку слишком быстрое возвращение к традиционному питанию вызовет обезвоживающую диарею и сильные боли в животе.

Поэтому изменения в рационе вносятся поэтапно.

  •  1 этап, послеоперационный. Пациент может принимать только жидкости, в том числе кипяченую и бутилированную воду, некрепкий чай или ромашку.
  •  2 этап ,  адаптивный. Больной начинает употреблять рисовую и манную кашу, а также овсяные хлопья, тщательно их перемешав. Также можно добавить размягченные сухари, картофельное пюре и разбавленные овощные соки. Подаваемые блюда следует солить. На заключительном этапе этого этапа вводятся крем-супы (например, из сельдерея или моркови), или вы можете начать есть яйца, сыр и мясное ассорти. Если это хлеб, лучше всего использовать пшеничную корочку, замоченную в чае.
  • Этап 3, восстановление и нормальное питание. Целевая диета для людей, страдающих синдромом короткой кишки, должна быть легкоусвояемой, не содержать специфических сахаров (фруктозы, лактозы, сахарозы, сорбита) и сырой клетчатки, а также с большим количеством жирных кислот. Питание должно быть регулярным, частым, но небольшим по объему.

Пища должна быть измельчена. Запрещено или не рекомендуется следующее:

o продукты с метеоризмом, включая газированные напитки, пиво, бобовые, цветную капусту, лук, лук-порей, чеснок и некоторые фрукты (груши, сливы, вишня);

o продукты, ускоряющие перистальтику кишечника, которые могут спровоцировать или усилить диарею: кофе, бульон, пряные специи, овощи (свекла и перец) и фрукты (особенно сливы);
Важнейшим источником энергии должны быть углеводы, но сложные, такие как крахмал и мальтодекстрины. Также рекомендуется употреблять в пищу животные белки.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0