Боль в животе, симптомы и рекомендации по питанию Среди ежедневных консультаций диетологов есть много таких, которые касаются боли в животе, дискомфорта или изменений, связанных с пищеварительным трактом. Вздутие живота, газы, рефлюкс, боль в животе, запор, диарея …
Причины боли в животе могут быть самыми разнообразными и в зависимости от причины могут быть временными или хроническими. Временные проблемы могут быть вызваны, например, вирусной или бактериальной инфекцией, слишком быстрым приемом пищи и т. Д., В то время как хронические функциональные проблемы являются многофакторными, и часто бывает трудно определить причины нарушения.
Содержание
Римские критерии
В течение 26 лет группа экспертов по функциональным расстройствам пищеварения периодически собиралась в Риме, чтобы обсудить и проанализировать диагностические критерии для этих типов проблем. Последняя ревизия была проведена в мае 2016 года и дала начало так называемым «критериям Рима IV», которые представляют собой обновленную версию, позволяющую определять характеристики и симптомы каждого из этих расстройств. Среди всех проблем с пищеварением дается общая классификация, в которой указываются особенности, которые имеют разные типы расстройств, и какие предпосылки мы должны учитывать.
Текущая классификация включает восемь категорий, хотя мы сосредоточимся на первых четырех и особенно на кишечных расстройствах, в связи с их частотой и значимостью диеты как части их лечения классификация выглядит следующим образом:
Классификация боли в животе
- Нарушения пищевода: в этой группе мы находим такие проблемы, как рефлюкс и изжога, и даже функциональная боль в груди, которая не связана с проблемами с сердцем или рефлюксом. Гастродуоденальные расстройства: постпрандиальный дистресс, функциональная диспепсия и боли в эпигастрии. Это синдром раздраженного кишечника, функциональный запор и функциональная диарея, а также функциональное вздутие живота или вздутие живота. Желудочно-кишечная боль при центрально-опосредованных расстройствах: в этом случае мы говорим о центрально-опосредованной абдоминальной боли. Сфинктер расстройств Одди и расстройства желчного пузыря. Аноректальные расстройства. Подростковый возраст
Давайте более подробно рассмотрим наиболее распространенные проблемы боли в животе, их симптомы и рекомендации по питанию в каждом случае:
Вздутие живота или функциональное вздутие живота
Основным симптомом является периодическое вздутие живота или вздутие живота с ощущением скопившегося газа и / или измеримое увеличение окружности живота, как правило, по крайней мере один раз в неделю. И его диагноз является дифференциальным, поскольку он определяется, когда недостаточно критериев для определения синдрома раздраженного кишечника, функциональной диареи, функционального запора или постпрандиального дистресс-синдрома. Симптомы боли в животе должны проявиться как минимум за шесть месяцев до постановки диагноза и возобновиться в течение последних трех месяцев.
Лечение и советы
Лечение этого состояния всегда сложно, и приемлемые результаты достигаются лишь в некоторых случаях. Фармакологическое лечение следует оценивать вместе с когнитивно-поведенческой терапией и оценкой влияния приема внутрь на наблюдаемые симптомы.
Важно отличать функциональное вздутие живота или вздутие живота от вздутия живота или вздутия живота, которые могут ощущаться определенным образом или в течение короткого сезона и которые могут реагировать на различные причины, такие как: слишком быстрое или обильное проглатывание, факт проглатывания воздуха во время еды. и т. д. Мы также должны иметь в виду, что употребление в пищу продуктов, содержащих метеоризм, таких как некоторые бобовые и овощи из семейства капустных, у некоторых людей может выделять избыточные газы, которые вызывают дискомфорт такого типа.
Функциональный запор
Человек, страдающий функциональным запором, может страдать от боли и / или вздутия живота, но основная проблема — это трудная, нечастая или неполная дефекация. Для определения диагноза должны присутствовать два или более из следующих критериев:
- Чрезмерное натуживание как минимум в 25% стула Жесткий стул как минимум в 25% стула Ощущение неполного опорожнения как минимум в 25% стула Ощущение аноректальной закупорки или закупорки как минимум 25% дефекации Для облегчения дефекации выполняются маневры не менее чем в 25% дефекаций Менее трех полных спонтанных дефекаций в неделю. Кроме того, жидкий стул без применения слабительных средств встречается редко и не должен существовать. Достаточные критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника.
Лечение и советы
Диетическое лечение включает в себя обеспечение достаточного количества клетчатки и воды, при необходимости дополняемых пищевыми добавками. Когда клетчатки недостаточно, выбираются разные виды лекарств, способствующих дефекации разными методами. С другой стороны, также рекомендуется установить режим дефекации и усилить или поддерживать тонус области живота и других задействованных мышц.
Функциональная диарея
Функциональная диарея характеризуется периодической дефекацией жидкого или водянистого стула. Этот тип стула присутствует более чем в 25% случаев
Опорожнение кишечника и неприятные боли в животе или вздутие живота не являются преобладающими симптомами. Чтобы диагностировать функциональную диарею, этот факт должен начаться как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза, а симптомы будут присутствовать в течение последних трех месяцев. С другой стороны, критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника не должны соблюдаться.
Лечение и советы
В каждом случае лечение проходит путем приема соответствующих препаратов. Пробиотики и антибиотики могут эмпирически улучшить диарею, но не были специально протестированы на этих пациентах. Что касается диетического лечения, оно должно включать достаточное потребление воды или жидкостей, поскольку стойкая диарея подразумевает большую потерю воды и электролитов. С другой стороны, потребление клетчатки и вяжущих продуктов будет адаптировано к ритму кишечника человека.
Еще одна частая причина обращения к врачу — синдром раздраженного кишечника, для которого характерны периодические боли в животе, которые также связаны с моментом дефекации. Это связано с изменениями в привычке кишечника, обычно на той же неделе наблюдаются заметные изменения в частоте дефекаций, а также в консистенции и / или внешнем виде стула. Это также связано с вздутием живота или вздутием живота.
ТО, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ…
- В течение 26 лет группа экспертов по функциональным расстройствам пищеварения периодически собиралась в Риме для обсуждения и обзора диагностических критериев для этих типов проблем. Вздутие живота, диарея и функциональный запор — это расстройства, к которым чаще всего обращаются. Еще одна причина, по которой частые консультации вызывают раздражение синдром кишечника.
Мерсе Гонсало
Бакалавр пищевых наук и технологий
Диплом в области питания человека и диетологии
Предварительный медицинский консультант, диетолог
Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.
Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.
- Член Общества гастроэнтерологов России
https://ml-clinic.ru/specialisty/rumjancev-vitalij-grigorevich-vrach-gastrojenterolog/
What's Your Reaction?
