Меню Закрыть

Симптом Хвостека

Невролог

Симптом Хвостека: что это такое, как проявляется и что означает?

ОКОЛОСимптом Чвостека запускается врачом при неврологическом осмотре и заключается в возникновении сокращений лицевых мышц в результате постукивания специальным молотком. Положительный результат теста указывает на тетанию — состояние, вызванное дефицитом кальция или магния.

Невролог

Что такое симптом Хвостека?

Симптом  Хвостки — это внезапное сокращение лицевых мышц, которое происходит у людей, страдающих  тетанией  — опасным заболеванием, определяемым как повышенная нервно-мышечная возбудимость. В большинстве случаев это вызвано гипокальциемией, то есть значительным дефицитом кальция в организме (концентрация ионов в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль / л). Тогда это называется явной или гипокальциемической тетанией, которая дифференцируется с более редкой латентной формой заболевания (спазмофилией). и что связано с дефицитом магния.

Заболевание вызывает значительные диагностические трудности, поскольку его путают с другими неврологическими (например, эпилепсией) или психическими расстройствами (различные типы неврозов). В частности, скрытая тетания дает неоднозначную, не очень характерную клиническую картину. Однако в обеих формах присутствует симптом, известный как симптом Чвостека, поэтому он рассматривается как один из основных диагностических критериев, позволяющих поставить точный диагноз болезни.

Какой симптом у Chwostek?

Симптом Chwostek получил  свое название от имени австрийского врача, который жил и практиковал в Вене во второй половине 19 века. Франтишек Хвостек был первым, кто идентифицировал и описал особенности поведения структур лица у людей, страдающих тетании. Обнаруженный им симптом индуцирован.

Он не появляется сам по себе, но срабатывает при неврологическом обследовании. Суть его в сильных сокращениях лицевых мышц после удара молотком по ободку жевательной мышцы. Это сильно иннервируемая, ровная структура, расположенная по обе стороны лица, около мочки ушей, отвечающая за движения нижней челюсти и позволяющая кусать и пережевывать пищу.

Читайте так же:  Как побороть пивное похмелье

В случае бурной реакции выявляется положительный рефлекс Хвостека, который является основанием для назначения дальнейшей диагностики тетании, гипокальциемии и других заболеваний.

Другие симптомы симптома Хвостека

Имейте в виду, что индуцированные  сокращения лицевых мышц  — не единственный симптом заболевания. В первоначальном диагнозе также используется симптом Труссо в его классической форме (не путать с венозной формой, характерной для некоторых опухолевых заболеваний). Во время теста манжета надевается на руку пациента, и манжета, используемая для измерения артериального давления, накачивается. Возникающее давление сохраняется в течение 3 минут, вызывая ишемию нижней конечности.

Если это приводит к характерному положению пальцев (так называемая рука акушера) и невозможности сжать руку в кулак, обнаруживается положительный симптом Труссо. Обратите внимание: в отличие от симптома Хвостека, он возникает только при явной гипокальциемической тетании, а не при обеих формах заболевания. Совместная оценка этих двух симптомов позволяет поставить более подробный диагноз.

Откуда берутся лицевые судороги при тетании?

Спазмы лица , а также другие симптомы, типичные для явной и скрытой тетании, включая симптом Труссо, а также онемение пальцев рук и ног и покалывание в углах рта ( парестезия ), гипервентиляция, одышка и психические расстройства, вызваны недостаточным поступлением ионов кальция или магний, возможно слишком быстрое выведение из организма.

Ключевыми факторами этиопатогенеза заболевания являются:

  • гипопаратиреоз , вызывающий слишком мало так называемых паратиреоидный гормон, ключевое вещество для поддержания правильного метаболизма кальция и фосфата;
  • удаление или повреждение паращитовидных желез в результате операции;
  • нарушение всасывания кальция, возможно магния, из желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с почками, вызывающие чрезмерное выведение мочи, а вместе с ней — ионы кальция;
  • употребление мочегонных средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • Рак.

Что делать при появлении рефлекса Chwostek?

В случае положительного рефлекса Хвостека, в зависимости от наличия других симптомов, пациента следует направить на лабораторные исследования, позволяющие определить концентрацию:

  • ионизированный кальций;
  • общий кальций;
  •  фосфаты;
  • магний;
  • Витамин Д;
  • паратиреоидный гормон (ПТГ);
  • ТТГ, гормоны fT3 и fT4.
Читайте так же:  Как быстро избавиться от похмелья и головной боли

Дополнительно также проводится тест на тетанию. Это электромиографический (ЭМГ) тест, который проверяет вашу нервно-мышечную возбудимость. Тест требует, чтобы вы вставили электрод в ладонь между большим и указательным пальцами. Дополнительно конечность пережимается повязкой, чтобы предотвратить сильное кровотечение. При диагностике тетании необходимо исключить среди прочего: эпилепсия, респираторный алкалоз, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга и невротические расстройства. Лечение зависит от формы заболевания и тяжести симптомов. При сильном приступе пациенту внутривенно вводят хлорид или глюконат кальция.

Процедура проводится амбулаторно в условиях стационара. Туда нужно доставить больного на машине скорой помощи. Однако на ежедневной основе тетания, в зависимости от субстрата, требует приема добавок кальция или магния в дозах, тщательно подобранных врачом. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих фосфаты.

 

Похожие записи