Меню Закрыть

Сифилис

Сифилис

Сифилис — причины, симптомы, лечение. Как выглядит сифилис?

Сифилис — это венерическое заболевание, передающееся половым путем, также при контакте с секретами язвы. Причина — бактерия — бледная спирохета. Первым признаком сифилиса является изъязвление в месте проникновения спирохет. Нелеченный сифилис вызывает множество опасных осложнений, поэтому при появлении каких-либо симптомов обращайтесь к врачу. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения сифилиса.

Сифилис

Сифилис (сифилис, сифилис) — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией под названием treponema pallidum (лат. Treponema pallidum ). Сифилис — третье по распространенности заболевание, передающееся половым путем.

Сифилис — история болезни

Эта болезнь сопровождает человечество на протяжении сотен лет, и некоторые ученые считают, что она присутствовала уже в древности. Это называлось французской болезнью (франк — придворная импотенция), во Франции — неаполитанской болезнью, а в России — российской болезнью. Существует по крайней мере несколько теорий происхождения сифилиса. По одной из них, новую болезнь привезла из Америки в Европу экипаж «Колумба».

Согласно другой теории, болезнь существовала в Европе задолго до открытия Америки, но только в конце 15 века она начала распространяться эпидемически . Одним из доказательств этой теории неожиданно стала реставрация алтаря Святой Марии. Как известно, Вит Стосс завершил создание Алтаря за 3 года до открытия Америки. Между тем, во время реставрационных работ, наблюдая очень точно выполненные художником фигуры, ученые заметили однозначные сифилитические изменения, такие как запавший и вздернутый нос, бинокулярный нос, деформации черепа.

Название Сифилис впервые использовал итальянский врач, поэт и астроном Фракасториус (Girolamo Fracastoro) (1478-1553). В стихотворении под названием Syphilis sive morbus galicus shepherd Syphilus оскорбляет солнце и карается венерическим заболеванием, называемым сифилисом. Это название вошло в обиход в конце 17 века.

Причина заболевания не была известна до 1905 года, когда Шаудинн и Хоффманн сделали прорывное открытие, благодаря которому было обнаружено, что болезнь вызывается тонкой спиралевидной бактерией, называемой бледной спирохетой.

Эта болезнь относительно широко распространилась в предыдущие века, до эры антибиотиков, вызывая инвалидность и смерть также в художественной среде. Одно время она была даже своего рода гордостью, потому что, по мнению некоторых художников, психические расстройства, вызванные изменениями нервной системы у больного сифилисом, позволили ему «выйти за пределы разума». Видимо они от этого пострадали, в том числе

  • Станислав Выспянский,
  • Шарль Бодлер,
  • Фридрих Ницше
  • Оскар Уальд,
  • Гоген,
  • Тулуз-Лотрек
  • Ван Гог,
  • Людвиг ван Бетховен
  • Густав Климт.

Сифилис — причины и пути заражения

Сифилис вызывается бледной спирохетой . Эта бактерия требует достаточной влажности, чтобы выжить, и умирает вне организма в течение нескольких часов. Она очень чувствительна к высыханию и высокой температуре, а также к обычно используемым антисептикам.

Из-за высокой чувствительности этой бактерии путь заражения — это прежде всего половой контакт (также при анальном и оральном сексе и даже во время поцелуя). Затем сифилитические выделения меняются, т.е.

  • язвы
  • эрозии,
  • комки

один партнер с кожей или слизистой оболочкой другого партнера. Заражение происходит путем проникновения бледных спирохет на поврежденную кожу или неизмененную слизистую.

После контакта с жидкостью экссудата сифилиса, содержащей живые спирохеты, бактерии достигают региональных лимфатических узлов в течение нескольких часов и быстро распространяются по телу. Язвы обнаруживаются в основном на наружных половых органах, но также во влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут появиться во рту и горле.

Поскольку эти изменения могут быть незаметны, а первые симптомы сифилиса неспецифичны и могут быть отнесены к другим недугам, первые стадии заболевания часто игнорируются или не замечаются вовсе.

Сифилис наиболее заразен в первые два года, половые партнеры с ранними симптомами сифилиса могут заразиться в 50% случаев. На последующих стадиях заболевания инфекционность снижается, при задержке заболевания.

Заражение также может происходить через плаценту — это называется первичный сифилис (инфицирование плода в утробе больной матери), либо спирохетами, попадающими непосредственно в кровоток, например, при переливании крови (в настоящее время в развитых странах этого практически не происходит).

Симптомы сифилиса — формы заболевания

Сифилис иногда называют «великим последователем», потому что его симптомы можно спутать с симптомами многих различных заболеваний. Поэтому, находясь в так называемом Группа риска, в основном люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, и их партнеры, обращают внимание на появление перечисленных ниже симптомов. Симптомы сифилиса различаются в зависимости от его стадии.

Ранний скрытый сифилис

Называется первый период болезни . Ранний скрытый сифилис , который длится 2 года и очень заразен. На начальном этапе в так называемом в период вынашивания спирохеты проникают через поврежденную кожу или слизистую оболочку и размножаются в месте заражения. В то же время спирохеты проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом по организму до появления первых симптомов. Срок выживания заболевания составляет в среднем 21 день (10-90 дней).

Первый симптом — изъязвление. первичный симптом. Появляется там, где проникают спирохеты.

  • влагалище ,
  • анус
  • пенис
  • рот,
  • горло.

Первичный симптом чаще всего возникает в области мочеполовых органов :

  • у мужчин он располагается в полости полового члена, на внутренней бляшке или крае крайней плоти, в области уздечки, реже в устье уретры.
  • у женщин язвы могут появляться в основном на половых губах, задней спайке и шейке матки, реже на стенках влагалища.

Кроме того, язвы могут возникать как у мужчин, так и у женщин в паховой складке бедра, лобковой области, вокруг ануса и прямой кишки (генитально-анальный половой акт), во рту, на губах, особенно на нижнем языке, миндалинах и в горле (генитально-анальный половой акт). устный).

Читайте так же:  СДВГ

Болит представляет собой безболезненное образование круглой или овальной формы, влажное, блестящее, с гладкими краями. Через несколько дней увеличиваются окружающие лимфатические узлы — в случае изменений мочеполовой и выделительной систем, паховых, перианальных и подвздошных лимфатических узлов.

К сожалению, помимо типичных симптомов, в настоящее время встречается все больше и больше нетипичных изменений. . К ним относятся:

  • множественные первичные симптомы (множественные язвенные поражения),
  • симптом перелома,
  • выкидыш и герпетический симптом,
  • отек затвердевшей крайней плоти или половых губ,
  • некротический симптом так называемого разъедание или гангрена.

Кроме того, близлежащие лимфатические узлы могут стать болезненными и покрываться покрасневшей кожей из-за вторичной бактериальной инфекции.

Изменения исчезают самопроизвольно через 2-6 недель, оставляя рубец атрофическим, часто едва заметным. Облегчение симптомов не означает излечение, однако при отсутствии антибактериальной терапии болезнь продолжается.

Сифилис II стадии на ранней стадии

Фаза II раннего сифилиса начинается на 9-10 неделе и продолжается до 24 месяцев после заражения. Клинические симптомы — это выражение усиления бактериемии и тканевой реакции на инвазию спирохет. Эта стадия обычно начинается с развития так называемой макулярной сыпи на одной или нескольких частях тела. Эти изменения появляются после исчезновения основного симптома или в течение его продолжительности.

Сыпь состоит из макулярных высыпаний, комков или пустул.

  • В случае макулярной сыпи поражения равномерно распределяются по туловищу и верхним конечностям. Наибольшая интенсивность пятен наблюдается на боковых поверхностях туловища и на верхушке верхних конечностей. Отдельные поражения имеют овальную форму, близкие по размеру, голубовато-розового цвета и имеют гладкую поверхность.
  • Папулезная сыпь может поражать руки и ноги (включая их внутренние поверхности), лицо и кожу головы. Соцветия розовато-коричневого цвета.
  • Пустулезная сыпь встречается редко. Пустулы обычно поражают лицо и кожу головы. Папулезные и пустулезные высыпания заживают, оставляя рубец.

Сыпь обычно не зудящая и держится от нескольких часов до 2-3 недель. К сожалению, сыпь может отличаться по внешнему виду, часто напоминая высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания бывают настолько слабыми, что могут остаться незамеченными. Сыпь может появиться снова через два или даже четыре года после заражения, но чаще всего появляется в первый год болезни.

Помимо высыпания в киле ранней стадии II, наблюдается следующее:

  • генерализованное увеличение лимфатических узлов,
  • эрозивные изменения полости рта,
  • сифилитический альбинизм ,
  • сифилитическая алопеция,
  • высокая температура,
  • боль в горле ,
  • Головная боль,
  • потеря веса,
  • усталость.

Сифилитический альбинизм встречается почти исключительно у женщин, обычно через 6 месяцев после заражения. Поражения представляют собой небольшие обесцвеченные пятна на шее, затылке и, реже, на туловище. Они могут длиться много месяцев.

Сифилитическая алопеция может возникнуть через 3-6 месяцев после заражения. Он может принимать две формы:

  • первая форма — истончение и истончение волос на макушке,
  • второй — очаговая алопеция, обычно возникающая через 6 месяцев. Очаговая алопеция — истончение волос в височной и затылочной областях в виде так называемого очаги диаметром от нескольких до нескольких миллиметров.

Также может наблюдаться выпадение волос вокруг бровей, подмышек или лобковой бугорки. Процедура ускоряет отрастание волос.

Признаки и симптомы сифилиса исчезают, но без лечения инфекция прогрессирует в латентной форме до поздней стадии . У большинства пациентов (около 60%) сифилис остается латентным на всю оставшуюся жизнь, а у половины пациентов он может зажить спонтанно. Однако у 30% пациентов развивается симптоматический поздний сифилис (сифилис III стадии), характеризующийся в основном осложнениями:

  • нервная система,
  • реже сердечно-сосудистые,
  • кожа
  • слизистые оболочки,
  • кости
  • суставы
  • другие органы.

Симптомы позднего сифилиса могут появиться через 10-20 лет после заражения. Они включают, среди прочего трудности в координации движений мышц, паралич и онемение мышц, деформации скелета (включая кости черепа) и суставов, постепенная слепота, слабоумие, а также изменения личности и психические расстройства. Повреждение внутренних органов может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти.

Врожденный сифилис

Еще одна форма заболевания называется врожденный сифилис. Это результат заражения плода в утробе матери . Заражение может произойти уже на 9-10 неделе; Спирохеты легко проникают через плаценту из кровотока матери в кровоток плода. Тяжесть врожденного сифилиса зависит от продолжительности материнской инфекции. Как и в случае с приобретенным сифилисом, врожденный сифилис делится на так называемые:

— Ранний врожденный сифилис — клинические изменения появляются до второго года жизни.

Это :

  • кожные изменения — пятнисто-везикулярная или папулезная сыпь,
  • трофические изменения ногтей,
  • изменения слизистых оболочек — заложенность носа,
  • костно-суставные изменения — седловидный нос,
  • воспаление сосудистой оболочки и сетчатки,
  • гломерулонефрит,
  • гепатоспленомегалия,
  • изменения в центральной нервной системе.

— Поздний врожденный сифилис — клинические изменения чаще всего возникают в возрасте от 8 до 14 лет.

Это:

  • костные изменения — продуктивные и деструктивные изменения в костях,
  • совместные изменения,
  • юношеский прогрессирующий паралич,
  • интерстициальный кератит,
  • глухота,
  • изменения зубного ряда — зубы Хатчинсона.

Сифилис — течение болезни

Сифилис — заболевание с плохо изученным патогенезом. Спирали не выделяют токсины и не обладают цитолитическими свойствами (цитолиз — это распад клеток и, как следствие, разрушение ткани). Изменения тканей, наблюдаемые при сифилисе, не являются результатом самой спирохеты, а в основном являются реакцией хозяина на заражение этой бактерией. Воспаление, вызванное защитой организма от бактериального вторжения, приводит к активации ряда клеток иммунной системы, которые выделяют вещества и факторы, повреждающие инфицированную ткань. Есть дегенеративные и некротические изменения.

Организм не вырабатывает полного иммунитета к сифилису, то есть пациенты с ранней стадией заболевания могут повторно инфицироваться после лечения. Сифилис можно лечить на любой стадии, но изменения и повреждения, вызванные болезнью, нельзя исправить.

Читайте так же:  Стригущий лишай гладкой кожи

По клиническим и иммунологическим критериям сифилис можно разделить на ранний и поздний. Общее течение болезни представлено в таблице.

ПродолжительностьПериодРезультаты серологических тестов, т.н. сифилитические реакции
 

2 года

 

10-90 дней

(в среднем 21)

 

 

3–6 недель

6-9 недель

 

 

9-16 недель

от 16 недель

до 2 лет

Ранний сифилис

 

 

Сифилис с отрицательной сывороткой

Серозно-положительный сифилис

 

Ранний сифилис

Рецидивирующий сифилис

Состояние бессимптомной инфекции в течение 2 лет или периоды без клинических симптомов после разрешения сифилисных поражений I или II периода

 

+ или —

 

 

 

 

 

 

+ или-

+

 

 

++

++

 

 

+ или ++

 

> 2 года

 

 

 

 

 

> 5 лет

Поздний сифилис

Состояние бессимптомной инфекции продолжительностью более

2 года, предшествующие развитию симптомов сифилиса

поздно

 

1. Поздний сифилис кожи, слизистых оболочек и костей.

2. Сердечно-сосудистый сифилис

3. Сифилис нервной системы.

4. Несколько других органов

 

+

 

 

 

 

 

++ или ++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сифилис — посещение врача

При появлении любого из описанных симптомов немедленно обратитесь к врачу! Любое необычное изъязвление или сыпь, особенно в области паха, должно быть сигналом к ​​воздержанию от половых контактов и немедленного обращения за медицинской помощью. Это также относится к случаям, когда симптомы отсутствуют, но вы контактировали с инфицированным человеком — врач назначит профилактическое лечение пенициллином. Важно как можно скорее начать лечение.

Чтобы получить консультацию, посетите дерматологическую и венерологическую клинику , куда направление не требуется. Во время визита врач выполняет так называемый Эпидемиологический анамнез половых контактов (в случае подозрения на сифилис первого периода, пожалуйста, вспомните половые контакты за последние 6 месяцев). Обычно специалист назначает анализ крови. Важно не перекусить до того, как сдать кровь на серологические тесты, исключающие / подтверждающие сифилис, поскольку высокий уровень жиров в крови может повлиять на результат теста.

Кроме того, врач может взять образец секрета из первичной язвы или провести исследование лимфатического узла.

Следует помнить, что первые симптомы сифилиса легче всего поддаются лечению, промедление и отказ от лечения может привести к очень серьезным последствиям в виде поражения различных органов. Если вам поставили диагноз сифилис, вы должны уведомить всех половых партнеров, которые также могут быть инфицированы.

Осложнения сифилиса

Отсутствие лечения сифилиса приводит к ряду серьезных осложнений. Лечение антибиотиком на этой стадии сифилиса неэффективно, потому что симптомы связаны не с активной инфекцией, а с дегенеративными изменениями — вообще говоря, антибиотик может уничтожить бактерии, но не может обратить вспять дегенеративные изменения. Наличие одной формы позднего сифилиса не исключает поражения других органов. На поздних стадиях заболевания может произойти:

Поздний сифилис кожи, слизистых оболочек и костей. В случае позднего кожного сифилиса различают узловой амебный или узлово-язвенный сифилис и узловой сифилис.

— Узловой амебный сифилис — это легкая форма сифилиса. На коже и слизистых оболочках различных частей тела образуются коричнево-красные узелки диаметром до нескольких миллиметров, которые могут распадаться, оставляя рубцы. Комки могут образовывать амебные скопления, создавая обширные поражения с изъязвленными краями в середине в виде гладкого мозаичного рубца.

— Сифилис характеризуется так называемым киломы, то есть опухоли из подкожной, мышечной или костной ткани. Некоторые из них чаще всего появляются в областях, где кожа прилегает к костной ткани, то есть на лице, голени, а также в области ключиц и грудины. Вначале появляются твердые инфильтраты, со временем приобретающие форму узелка. Комок может разорваться с выделением липких желеобразных выделений кровавого цвета. Возникает изъязвление, которое распространяется на большие участки кожи, часто в форме почки.

Сифилис слизистой оболочки вызывает изменения, аналогичные изменениям кожной формы, но с большей тенденцией к распаду.

Поздний сифилис костей и суставов вызывает:

  • периостит и воспаление костей,
  • остеомиелит,
  • совместные изменения.

Изменения костей приводят к разрушению костей и мягких тканей моллюсками и изъязвлениям, ведущим к некрозам костей.

Сифилис внутренних органов — специфические изменения, в основном затрагивающие печень, легкие, желудок и яички. Сифилис печени вызывает повреждение паренхимы печени и цирроз печени. В легких может развиться несколько таких поражений, которые трудно отличить от новообразований, вызванных туберкулезом. Сифилис желудка встречается относительно редко и напоминает язву или новообразование. Не вызывает расстройств пищевого поведения или желудочно-кишечных кровотечений. Сифилис яичек обычно поражает изменения в одном яичке. Болезнь протекает медленно и приводит к увеличению, а затем к фиброзу яичка.

Сердечно-сосудистый сифилис — этот термин относится в первую очередь к изменениям в основной артерии и полулунных клапанах аорты и, в меньшей степени, в миокарде и периферических артериях. Эта форма сифилиса встречается редко, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Симптомы сердечно-сосудистого сифилиса обычно проявляются через 15-30 лет и в основном поражают пациентов в возрасте 44-50 лет.

Сифилис нервной системы

— Бессимптомный сифилис нервной системы (ранний и поздний) — это возникновение изменений спинномозговой жидкости при отсутствии симптомов и неврологических симптомов. При отсутствии лечения ему предшествует дальнейшее развитие спирохетной инфекции нервной системы.

— Менингеальный сифилис — острый сифилитический менингит. Эта форма сифилиса чаще всего встречается у молодых людей, инфицированных менее года. Наиболее важными симптомами являются головная боль, лихорадка, светобоязнь, ригидность шеи, иногда тошнота и рвота, судороги, афазия, спутанность сознания и делирий, а также глухота в ответ на терапию пенициллином.

— Менинговаскулярный сифилис головного и спинного мозга — этот сифилис поражает головной мозг, ствол мозга и спинной мозг. Клинические симптомы появляются через 5–12 лет после заражения и в основном возникают у лиц в возрасте 30–50 лет. Поражения чаще всего носят воспалительный характер и приводят к тромботическим изменениям сосудов головного мозга у молодых людей без гипертонии или симптомов, указывающих на возможность эмболии сердца. Клинические симптомы включают паралич или гемипарез, афазию и судороги.

— Прогрессирующий паралич  поражения развиваются медленно, и клинические симптомы появляются у людей пожилого и среднего возраста через 15-20 лет после заражения. При этой форме сифилиса возникает комплекс психиатрических и неврологических симптомов, в том числе: постепенная потеря памяти, изменения личности, снижение умственных способностей, а по мере прогрессирования болезни депрессия или эйфория, заблуждения, конфабуляции, включая судороги.

— Зуд спинного мозга — появляется в пожилом возрасте, через 20-25 лет после заражения. Симптомы этой формы позднего сифилиса включают: стреляющая боль, дисфункция мочевого пузыря, недержание кала, слепота, атаксия, деформация крупных суставов, подавление или ослабление голеностопных, коленных и локтевых рефлексов.

— Несколько головного и спинного мозга — клинические симптомы аналогичны таковым при опухоли головного мозга. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сифилис — исследования

Диагноз сифилиса ставится на основании прямых и косвенных исследований. Прямой метод позволяет обнаружить микобактерии в отделяемом из первичного очага поражения (изъязвления) или в точке лимфатического узла, прилегающей к первичному поражению.

Прямой метод обнаружения бледной спирохеты — это микроскопическое исследование в темном поле зрения , которое обычно используется для диагностики экссудирующих поражений сифилиса I и II периодов и раннего врожденного сифилиса. Этот метод не рекомендуется для локализации высыпаний в полости рта или вокруг заднего прохода из-за сложности отличить бледные спирохеты от других непатогенных спирохет, встречающихся в этих областях в большом количестве. Более чувствительным методом выявления спирохет в этом случае является прямой иммунофлюоресцентный тест , рекомендуемый в случаях клинического подозрения на сифилис и отрицательных результатов серологических тестов.

Самый распространенный косвенный метод диагностики сифилиса — серологические тесты . Эти тесты обнаруживают антитела, которые образуются в кровотоке, когда организм вступает в контакт с патогенными бактериями. Такие тесты можно проводить в более крупных диагностических лабораториях, они относительно быстрые и недорогие. Используются два типа тестов: неспецифические (скрининговые) и специфические.

При подозрении на сифилис в качестве первого шага следует провести один из трех скрининговых тестов :

  • VDRL (Лаборатория исследования венерических заболеваний),
  • USR (реагин для ненагретой сыворотки),
  • RPR (Rapid Plasma Reagin).

Положительный результат вышеупомянутых тестов должен быть подтвержден тестами на спирохеты , потому что вы можете получить ложноположительный результат, среди прочего. в случае аутоиммунных заболеваний, некоторых вирусных инфекций и т. д. Проверочные тесты на спирохеты включают:

  • FTA и FTA-ABS — тесты mmunofluorescence (Fluoroscent Treponemal Antibody ABSorbent Test),
  • TPHA — пассивная гемагглютинация (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay),
  • TPI — тест иммобилизации — тест Нельсона-Майера,
  • ИФА — иммуноферментный анализ.

Даже после лечения сифилиса некоторые сифилитические реакции, такие как RPR, могут быть положительными и не подходят для наблюдения за курсом терапии.

Лечение сифилиса

Самый эффективный антибиотик, используемый для лечения сифилиса, — пенициллин. До эры пенициллина сифилис лечили свинцом, что, конечно, вызывало дополнительные заболевания. Пенициллин — препарат выбора при сифилисе нервной системы, врожденном сифилисе и сифилисе беременных.

Следует помнить о контрольных обследованиях после лечения — в первом периоде первого периода необходимо наблюдение через 3, 6 и 12 месяцев. У всех контролируемых пациентов, независимо от формы заболевания, следует рассмотреть возможность повторного лечения при:

  • сохранение или повторение симптомов активной инфекции,
  • четырехкратное увеличение титра серологических реакций,
  • сохранение высокого титра реакции в течение одного года.

Сифилис легко поддается лечению на ранних стадиях . Для людей с аллергией на пенициллины используются тетрациклины, эритромицин и цефалоспорины третьего поколения. Для лечения сифилиса в домашних условиях не существует.

В случае сифилиса профилактическое лечение также используется у всех партнеров людей с ранним симптоматическим и скрытым сифилисом, несмотря на отсутствие симптомов сифилиса. Перед началом терапии не следует ждать результатов серологического анализа, так как важно как можно скорее начать лечение.

К сожалению, несмотря на наличие в анамнезе сифилиса, иммунитет против болезни не полный, и после выздоровления можно снова заразиться им.

Как предотвратить сифилис?

Как и в случае со всеми заболеваниями, передающимися половым путем, самый надежный способ избежать заражения — это воздержаться от половых контактов или отношений с постоянным партнером. Стоит упомянуть, что рискованное сексуальное поведение часто является результатом злоупотребления алкоголем и наркотиками, поэтому люди с таким типом проблем подвергаются повышенному риску развития сифилиса.

Важно, чтобы половые партнеры говорили друг с другом о своем здоровье и предыдущей половой жизни, связанной с любыми заболеваниями, передающимися половым путем, включая сифилис и ВИЧ.

Один из способов снизить риск заражения сифилисом — это постоянно использовать презерватив (в том числе во время орального полового акта), но имейте в виду, что язвы могут образоваться на участках, которые не защищены презервативом. Использование презервативов, покрытых спермицидами, не снижает риск заражения.

Кроме того, следует помнить, что заражение сифилисом может произойти и во время поцелуя, когда язва покрывает рот или горло. Вы не можете предотвратить заражение путем мытья гениталий или мочеиспускания после полового акта.

Чтобы предотвратить первичный сифилис у детей, все беременные женщины должны пройти тесты на сифилис.

 

Похожие записи