SIBO или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике SIBO или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — это чрезмерное увеличение количества бактерий в этой части пищеварительного тракта.
В нормальных условиях в тонком кишечнике должно быть менее 1000 бактерий / мл, независимо от типа бактерий, потому что даже избыток полезных бактерий в тонком кишечнике может быть проблематичным. СИБР возникает при избытке бактерий в кишечнике (дисбактериоз).
Содержание
Что вызывает избыток бактерий или СИБР?
Существует несколько причин и нарушений, которые могут привести к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке :
- Функциональные расстройства и нарушения моторики, вызванные, например, синдромом раздраженного кишечника , употреблением таких лекарственных препаратов, как опиоиды, диабетом или псевдообструкцией кишечника. Анатомические и структурные изменения, такие как синдром слепой петли кишечника , воспалительное заболевание кишечника, спаечные процессы в результате предыдущих хирургических вмешательств или лучевой терапии, опухоли тонкой кишки, дивертикулез тонкой кишки, изменения илеоцекального клапана или обходной желудочный анастомоз, выполняемый в качестве вмешательства для лечения патологического ожирения. Цирроз печени или внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, потому что количество и состав желчи и пищеварительных ферментов изменяются, что приводит к чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике. Нарушения иммунной системы , такие как дефицит иммуноглобулина А или ВИЧ-инфекция. Другие причины: определенные паразитозы, глютеновая болезнь и изменение кислотности желудочного сока (особенно из-за постоянного приема желудочных протекторов).
Виды СИБО
Когда мы говорим о СИБР, мы имеем в виду бактерии. Но есть еще один тип микроорганизмов, археи , которые также могут участвовать в его появлении. Чтобы поставить диагноз СИБР, необходимо с помощью теста измерить уровни двух типов газов, водорода и метана :
- Бактерии производят в основном водород. Археи производят метан.
Это означает, что, если в диагностическом тесте мы обнаружим высокий уровень метана, микроорганизмы, которых нам придется искать, будут архей.
Симптомы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
Рост микроорганизмов в тонком кишечнике вызывает воспаление и повреждение поверхности кишечника .
На кишечном уровне
СИБР может вызывать множество эффектов из-за плохого пищеварения и мальабсорбции питательных веществ, а также нарушения перистальтики кишечника . Это характерно для:
- Метеоризм и вздутие живота из-за избытка газов, особенно при употреблении продуктов с определенными типами сахаров, таких как фруктоза или лактоза, диарея и / или запор, боль в животе, потеря веса и недоедание из-за мальабсорбции жиров и белков.
На системном уровне
Описаны множественные эффекты, связанные с выработкой токсинов, вызывающих увеличение кишечной проницаемости , что позволяет токсинам попадать в кровоток.
- Неврологические симптомы, такие как мозговой туман, спутанность сознания. Фибромиалгия , головная и скелетно-мышечная боль, усталость. Нарушения менструального цикла. Кожные симптомы. Аутоиммунные заболевания. Непереносимость различных продуктов питания, в том числе богатых гистамином, из-за дефицита DAO.
Однако многие из этих симптомов еще не признаны связанными с СИБР, и на самом деле может быть трудно определить, вызваны ли они им или первичной патологией, вызвавшей развитие СИБР, такой как недиагностированная глютеновая болезнь.
Кто может это разработать?
Было замечено, что у здоровых людей СИБР может развиваться до 20% . В группах людей с пищеварительными симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника, СИБР может присутствовать до 65%.
Хотя его распространенность увеличивается с возрастом , дети также могут им страдать.
Как это диагностируется?
Чтобы диагностировать СИБР, самое главное — это заподозрить. У любого, у кого есть симптомы пищеварения (например, описанные), они могут быть связаны или нет с другой пищеварительной или системной патологией. Вот почему важно собрать полную историю болезни, включая лекарства, которые принимает человек, или симптомы, связанные с приемом различных продуктов, а также тщательное медицинское обследование.
SIBO можно заподозрить в определенных ситуациях, например:
- В случае недостаточного улучшения у пациентов с глютеновой болезнью на безглютеновой диете Если наблюдается ухудшение пищеварительных симптомов при введении пробиотиков, пребиотиков или диеты с высоким содержанием клетчатки Если наблюдается временное улучшение пищеварительных симптомов после приема антибиотиков , или ухудшение от наркотиков, таких как опиоиды или желудочные протекторы
В настоящее время диагностика SIBO проводится в основном с помощью теста выдыхаемого воздуха на избыточный бактериальный рост, который состоит из введения лактулозы или лактита и измерения водорода и метана в выдыхаемом воздухе. У здорового человека водород и метан должны вырабатываться только в толстом кишечнике, но у человека с СИБР они также производятся в тонком кишечнике.
У этого теста может быть довольно много ложноотрицательных и ложноположительных результатов . Если подозрение на СИБР по-прежнему отрицательное, можно повторить или провести эндоскопию.
Кроме того, важно найти причину избыточного бактериального роста и отметить, что у пациента с СИБР может быть несколько сопутствующих причин .
Лечение СИБР с помощью диеты FODMAP
Текущий классический подход основан на диете FODMAP, которую мы объясним ниже. Однако в некоторых случаях применяется антибактериальная терапия. Самое главное, чтобы вылечить это, — это определить причины или спусковые механизмы .
Диета с низким содержанием FODMAP
Избегайте быстро ферментирующих углеводов, чтобы уменьшить количество бактерий, присутствующих в тонком кишечнике. Речь идет о контроле фруктоолигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и ферментируемых моносахаридов.
Хотя необходимы дополнительные исследования влияния диеты FODMAP на микробиоту кишечника , это правда, что люди с SIBO или раздраженным кишечником могут почувствовать улучшение. Существует большая индивидуальная вариабельность толерантности к FODMAP, и наиболее рекомендуется индивидуальное консультирование по вопросам питания.
Однако отказываться от этой пищи навсегда неудобно, поскольку ее ферментируемые волокна превращаются в толстом кишечнике в жирные кислоты с короткой цепью, необходимые для правильной физиологии кишечника.
То, что вы должны знать…
- СИБР — это избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, который не обязательно должен быть вредными бактериями.На уровне кишечника СИБР может вызывать множественные эффекты из-за плохого пищеварения и мальабсорбции питательных веществ, а также изменения перистальтики кишечника . Описали множественные эффекты из-за производство токсинов, вызывающих увеличение кишечной проницаемости, что позволяет прохождение
Паола Соле
Окончил факультет питания и диетологии
Специалист по клиническому питанию
Предварительный медицинский консультант, диетолог
Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.
Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.
- Член Общества гастроэнтерологов России
https://ml-clinic.ru/specialisty/rumjancev-vitalij-grigorevich-vrach-gastrojenterolog/
What's Your Reaction?
