SIADH — синдром неадекватной секреции Что это такое? Синдром неадекватной секреции АДГ (вазопрессина или антидиуретического гормона) — это симптомы, вызванные чрезмерной секрецией этого гормона гипоталамусом. Это сокращенно САДХ. Как его производят? Чрезмерная секреция АДГ […]
Содержание
Что это?
Синдром неадекватной секреции АДГ (вазопрессина или антидиуретического гормона) — это симптомы, вызванные чрезмерной секрецией этого гормона гипоталамусом. Это сокращенно САДХ.
Как его производят?
Чрезмерная секреция АДГ вызывает снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия). Гипонатриемия возникает из-за неспособности почки выводить воду. Как следствие, моча будет чрезмерно концентрированной, а кровь будет очень разбавленной. Это приведет к снижению концентрации всех ионов и компонентов крови в крови, особенно натрия.
Причины, которые могут быть связаны с чрезмерной секрецией АДГ, многочисленны:
- Опухоли или новообразования, которые возникают за пределами гипоталамуса, но способны продуцировать АДГ. Незлокачественные заболевания легких: туберкулез, абсцесс легких, пневмония, астма и т. Д. Некоторые лекарства способны стимулировать выработку этого гормона гипоталамусом; это случай никотина, хлорпропамида, карбамазепина, антидепрессантов и некоторых лекарств, используемых для лечения рака Неврологические заболевания: синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, менингит и т. д. Травмы головы.
Важно отметить, что не у всех людей, например, страдающих астмой или принимающих карбамазепин, развивается этот синдром.
Симптомы
Симптомы этого заболевания будут зависеть от двух факторов: во-первых, от уровня натрия в крови на момент постановки диагноза и, во-вторых, от скорости, с которой падает уровень натрия в крови.
Таким образом, в тех случаях, когда снижение натрия происходит медленно и прогрессивно, или в тех случаях, когда уровень натрия, хотя и низкий, находится на умеренном уровне (более 130 мэкв / л), симптомы являются легкими или нулевыми.
В случаях, когда уровень натрия снижается до серьезного уровня (менее 120 мЭкв / л) или быстро развивается, появляются неврологические симптомы: возбуждение, спутанность сознания, раздражительность, снижение уровня сознания, судороги и кома.
Диагностика
Диагноз проходит путем определения натрия в крови. Мы обнаружим низкий или очень низкий уровень натрия (гипонатриемия). Однако есть и другие причины гипонатриемии, помимо синдрома неадекватной секреции АДГ.
Следовательно, для постановки правильного диагноза необходимо исключить другие причины. Таким образом, ситуации повышенного уровня сахара в крови, надпочечниковой недостаточности и гипотиреоза могут вызвать снижение натрия в крови. При SIADH так называемая осмолярность крови (рассчитываемая по уровням натрия, калия и сахара в крови) снижается, а также будет очень концентрированная моча с большим выделением натрия с мочой и повышенным осмолярность мочи (больше, чем в крови). С другой стороны, для SIADH характерно отсутствие задержки жидкости в стопах (отек), низкого кровяного давления или признаков обезвоживания.
лечение
Лечение может быть направлено на устранение причины избыточной секреции АДГ, если она известна. Например, лекарственные препараты, в отношении которых есть подозрение, следует удалить, устранить возможные инфекции или удалить опухоль. Однако иногда причина SIADH неизвестна или причина не может быть решена. Таким образом, в большинстве случаев лечение будет направлено на улучшение уровня натрия и повышение концентрации в крови (осмолярности) и снижение концентрации мочи.
В этих случаях будет показано ограничение общего потребления жидкости до менее 800-1000 мл в день. Вы также можете использовать низкие дозы фуросемида (мощное мочегонное средство, которое характеризуется тем, что выводит с мочой больше воды, чем натрия, и, таким образом, позволяет разбавлять мочу и концентрировать кровь). Если, с другой стороны, эти меры не достигнуты, для коррекции уровня натрия можно использовать препараты, которые действуют либо путем подавления секреции АДГ, либо путем блокирования его действия. Эти препараты включают демеклоциклин по 150–300 мг перорально три или четыре раза в день или флудрокортизон по 0,5–0,2 мг перорально два раза в день.
В острых случаях, которые быстро развиваются, со значительным снижением уровня натрия и неврологическими нарушениями, необходимо вводить внутривенное лечение на основе богатых натрием сывороток для повышения уровня натрия до безопасных уровней (выше 120 мэкв / л). Однако это лечение должно проводиться медленно и в условиях стационара, так как чрезмерно быстрая коррекция уровня натрия может вызвать серьезное заболевание, называемое «миелинолиз центрального моста», которое может вызвать необратимые неврологические потери.
Меры предосторожности
Нет никаких мер по предотвращению его появления. Просто прибегните к анализу крови у людей с острым заболеванием, травмой или черепно-мозговой травмой.
Доктор Хосе Феликс Меко
Специалист по внутренним болезням
Предварительный медицинский консультант Врач
Информация о враче
Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.
Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.
- 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/
What's Your Reaction?
