Поллиноз (Сенная лихорадка)

Поллиноз (Сенная лихорадка) — причины, симптомы, лечение, лекарства

Аллергический ринит, широко известный как сенная лихорадка, развивается на основе воспаления слизистой оболочки носа, вызванного аллергическими факторами. Заболевание может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего первые симптомы появляются в детском или раннем подростковом возрасте. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения сенной лихорадки.

Наиболее частыми причинами развития сенной лихорадки являются аллергенные вещества, которые мы вдыхаем, т.е. ингаляционные аллергены. Этим заболеванием страдает около 10-25% населения, а это значит, что каждый пятый человек, которого мы встречаем, страдает аллергическим ринитом.

Сенную лихорадку можно разделить на:

• Степень тяжести симптомов:  легкая, умеренная или тяжелая, если обнаружено более одного. Среди следующих симптомов: трудности в работе или учебе, нарушения сна и повседневной активности, другие симптомы, мешающие нормальному функционированию.
• Продолжительность симптомов:  периодические, то есть продолжающиеся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель; хронический — продолжающийся более 4 дней в неделю или более 4 недель.

Аллергия — что это?

Суть аллергии — это  неправильная реакция иммунной системы,  которая защищает организм от атак различных вредоносных микроорганизмов (например, вирусных батарей), а также других соединений. По не совсем понятным причинам он начинает лечить потенциально безвредные вещества — так называемые аллергены, например, пыльца, становятся вредными для организма факторами и начинает с ними бороться.

Следствием активности иммунной системы является выброс в кровь различных веществ, ответственных за развитие аллергической реакции и появление определенных симптомов.

Причины насморка

Триггеры сенной лихорадки  можно разделить на:

• сезонный, т.е. происходящий только в определенное время года
• круглый год, то есть те, которые могут вызывать симптомы круглый год.

Среди  сезонных причин сенной лихорадки  в России наиболее частыми аллергическими реакциями являются:

• пыльца трав (мятлик, ежа, рожь), сезон пыльцы которых приходится на позднюю весну и лето,
• пыльца сорняков (полынь, подорожник) с периодами опыления, происходящими во времени после дождя,
• Пыльца деревьев (березы, лещины, дуба) пылится преимущественно весной.

К  факторам круглогодичной сенной лихорадки  относятся:

• клещи домашней пыли — у больных есть круглогодичные симптомы с периодами тяжести с сентября по октябрь и с апреля по май, а также при повышенной влажности воздуха,
• шерсть животных, эпидермис и выделения,
• грибки и плесень,
• тараканы,
• пищевые аллергены,
• профессиональные аллергены, например латекс,
• загрязнение воздуха,
• препараты: аспирин, некоторые гипотензивные препараты,
• контрацептивы.

Сенная лихорадка — факторы риска

Факторами риска сенной лихорадки  являются:

• у вас другая аллергия или астма
• генетические факторы — аллергия или астма у ближайших родственников (родители, братья и сестры),
• мужской пол,
• воздействие аллергенов,
• воздействие табачного дыма в первые годы жизни.

Насморк — симптомы

Симптомы сенной лихорадки  включают:

• чихание,
• выделения водянистых выделений из носа
• заложенный нос с густыми слизистыми выделениями,
• хронический кашель, вызванный выделениями, стекающими по задней стенке глотки
• зуд носа, конъюнктивы,
• покраснение носа
• нарушение обоняния,
• повышение температуры тела, головные боли, нарушение концентрации внимания,
• царапины на кончике носа, вызванные зудом,
• более темный цвет кожи под глазами.

Следует отметить, что эти симптомы усиливаются у большинства больных ночью и в ранние утренние часы. Иногда бывает трудно отличить простуду от аллергического ринита, поэтому вы можете ознакомиться со списком ниже для простоты использования:

Насморк — когда обратиться к врачу?

Первые симптомы сенной лихорадки проявляются в первую очередь у детей, поэтому диагностикой и лечением заболевания чаще всего занимаются  педиатры.  Если первые симптомы аллергии возникли у взрослых — диагностикой и лечением занимаются семейные врачи. В случае тяжелой аллергии или ее комплексного характера, требующего специализированных методов диагностики, пациенты направляются к аллергологам.

Примеры вопросов, которые может задать врач:

• Когда впервые проявились симптомы аллергии?
• Ухудшаются ли симптомы в зависимости от времени суток?
• Симптомы возникают только в определенное время года?
• Усиливаются ли симптомы аллергии на улице?
• Что ухудшает симптомы?
• Симптомы постоянные или прерывистые?
• В каких ситуациях самочувствие заметно, а в каких — его ухудшение?
• Есть ли: насморк, чихание, кашель, потеря обоняния, головные боли?

Симптомы многих различных аллергий очень похожи. Однако может быть сложно найти фактор,  ответственный за их возникновение. Часто бывает, что у человека аллергия на несколько разных веществ одновременно, поэтому выбрать их может быть непросто.

Кроме того, первые симптомы аллергического ринита могут быть нехарактерными и напоминать простуду, что затрудняет постановку правильного диагноза. По этой причине, она стоит того , чтобы хорошо подготовиться к первому визиту к врачу, в течение которого он будет стараться получить как можно больше информации , как это возможно об обстоятельствах симптомов, их расположение, длительность и т.д. Стоят записывающий самые важные факты заранее — что может значительно ускорить  идентификацию фактор, ответственный за развитие аллергии.

Сенная лихорадка — тесты и тесты на аллергию

Характерной особенностью вдыхаемых (то есть вдыхаемых) аллергенов является хроническое воспаление слизистой оболочки носа,  которое врач может наблюдать с помощью специальных инструментов во время обследования (риноскопа — см. Ниже). Если причины аллергии все еще не выяснены или есть подозрение на несколько разных типов аллергии, могут потребоваться дополнительные более сложные тесты. К ним относятся:

1. Кожные пробы

Они проводятся с использованием разбавленных препаратов, содержащих сенсибилизирующие  ингаляционные аллергены  , которые наносят на небольшие разрезы или проколы, сделанные на предплечье или спине пациента, или вводят под кожу. Аллергены вызывают легкое покраснение, сопровождающееся эритемой в месте укола — так называемые эритематозно-волдырная реакция  у аллергиков. В некоторых ситуациях, несмотря на наличие аллергии, кожные пробы могут оказаться правильными — это связано с ослаблением кожной аллергической реакции, тогда следует использовать другие методы диагностики.

2. Анализ крови

Выполняется в случае сомнений (отрицательные кожные пробы, необычные симптомы). Затем используется  тест RAST  — он проверяет уровень иммуноглобулина (антитела IgE), направленного против конкретного аллергена. Антитела вырабатываются иммунной системой во время аллергической реакции. Повышенный уровень IgE к выбранному аллергену предполагает наличие определенного типа аллергии.

3. Передняя риноскопия и носовая эндоскопия.

Это метод  исследования носовых полостей с помощью специального прибора, так называемого риноскоп. Его широко применяют ЛОР-врачи. У людей с сенной лихорадкой наблюдается двусторонний отек слизистой оболочки носа, покрытый водянистыми или липкими выделениями. Слизистая оболочка также гиперемирована или бледна.

4. Компьютерная томография носа и придаточных пазух носа.

Это позволяет нам оценить, сосуществует ли околоносовый синусит с аллергическим ринитом.

Сенная лихорадка — профилактика

Очень важная часть правильной терапии — избегать или минимизировать воздействие аллергенов, вызывающих сенную лихорадку. Для достижения этой цели существует ряд, часто простых, методов.

Узнайте больше о методах профилактики:

• аллергия на пыльцу растений,
• аллергия на клещей домашней пыли,
• аллергия на шерсть животных,
• аллергия на плесень.

Лечение сенной лихорадки

Лечение сенной лихорадки можно разделить на фармакологическое и немедикаментозное лечение , которое включает предотвращение воздействия аллергена, а также полоскание и распыление физиологического раствора или морской воды в носовую полость для облегчения симптомов ринита.

Фармакологическое лечение

•  Кортикостероиды для местного применения — стероиды в виде наиболее часто используемых назальных спреев, облегчают симптомы аллергической реакции. Одним из неприятных побочных эффектов может быть покалывание в носу после приема препарата. В настоящее время также используются интраназальные препараты, содержащие глюкокортикостероид и антигистаминный препарат, что усиливает эффект.

Кортикостероиды также можно вводить перорально, но только в течение короткого времени и только пациентам с тяжелым аллергическим ринитом, который нельзя лечить другими методами лечения.

• Антигистаминные препараты  — наиболее часто используемая группа препаратов. Гистамин — одно из веществ, выделяемых при ответе иммунной системы на аллерген, и его действие приводит к появлению симптомов аллергии. Антигистаминные препараты снижают его секрецию и, таким образом, облегчают симптомы аллергии. Сонливость и усталость были побочными эффектами старых форм этих препаратов. У более новых препаратов таких побочных эффектов нет из-за более сложного механизма действия. Есть много разных форм этих препаратов: капли, сиропы, таблетки. Мы можем использовать их интраназально — тогда они работают только в носу или перорально, особенно рекомендуется людям с симптомами конъюнктивита.
• Кромогликат динатрия (кромоны)  — препарат, применяемый интраназально при аллергическом рините, обычно менее эффективен, чем стероиды и антигистаминные препараты. Его отличает от других препаратов необходимость применения за несколько дней или даже недель до предполагаемого времени аллергии.
• Вазоконстрикторы  — похожи на местные стероиды в форме назальных или глазных капель. Сосуды, расширенные в результате аллергической реакции, сужаются под действием этих препаратов, что облегчает симптомы аллергии: например, зуд и покраснение конъюнктивы и ощущение заложенности носа. Обычно их применяют вместе с антигистаминными препаратами. К сожалению, их можно использовать 5-7 дней.
• Антихолинергические препараты  — их представитель — ипратропиум бромид, препарат, лишь уменьшающий количество выделений в полости носа. Предпочтительно у пожилых людей с выделениями из носа без других симптомов.
• Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст)  — умеренно уменьшают симптомы аллергии.

Десенсибилизирующее лечение (специфическая иммунотерапия)

Он предполагает введение подкожных инъекций так называемого десенсибилизирующие вакцины — препараты, содержащие достаточно низкие концентрации аллергенов, вызывающих симптомы аллергического ринита. Цель такой терапии — уменьшить реакцию иммунной системы на многократное воздействие сенсибилизирующих агентов, тем самым облегчая течение аллергии. Типичная модель лечения — это еженедельное введение аллергенов в строго определенных условиях (больничная клиника, амбулатория) и ежемесячное введение поддерживающей дозы после контроля аллергии.

Сенная лихорадка – ответы на часто задаваемые вопросы

• 1. Сенная лихорадка развивается из-за воспаления слизистой оболочки носа, вызванного аллергическими факторами.
  2. Наиболее частыми причинами развития сенной лихорадки являются аллергенные вещества, которые мы вдыхаем, т.е. Основную роль играют ингаляционные аллергены, среди которых пыльца и клещи домашней пыли.
  3. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается в детском или раннем подростковом возрасте.
  4. Наиболее уязвимыми являются люди, страдающие от уже развившихся других аллергий или астмы, люди, страдающие аллергией или астмой в их ближайших родственниках, дети мужского пола и подвергшиеся воздействию табачного дыма в первые годы жизни.
  5. Лучший способ предотвратить появление симптомов заболевания — избегать воздействия сенсибилизирующего вещества, но зачастую это невозможно. Затем необходимо облегчить симптомы болезни с помощью специальных препаратов.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики