Сахарный диабет: что нужно знать

Сахарный диабет: что вы должны знать Сахарный диабет нельзя вылечить, но его можно контролировать с помощью лечения. По этой причине больной диабетом всегда должен следовать лечению, независимо от степени тяжести его заболевания или типа диабета (тип 1, тип 2, беременность и т. Д.).

Лечение преследует две цели: краткосрочное и долгосрочное. В краткосрочной перспективе для предотвращения ситуаций гипогликемии и гипергликемии, а в долгосрочной — во избежание осложнений, связанных с устойчивой гипергликемией, дислипидемией, высоким кровяным давлением, ожирением, курением и т. Д.

Ближайшая идеальная цель — поддерживать уровень глюкозы в крови между 70 и 110 мг / дл и ниже 140 мг / дл после двух часов приема пищи; долгосрочная цель избежать долгосрочных осложнений — поддерживать уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ниже 7%. Чтобы достичь этого, лечение всех типов диабета основано на четырех основных моментах , которые необходимо согласовывать друг с другом: диета, физические упражнения, лекарства и диабетическое просвещение.

1. Еда

Еда — это основа лечения. Следует сосредоточить внимание не только на сахаре, но и на других факторах, которые увеличивают вероятность более длительного повреждения органов и тканей: высокое кровяное давление, изменения жиров в крови (холестерин и триглицериды) и ожирение.

Кроме того, при сбалансированной диете более эффективны противодиабетические препараты и инъекции инсулина. Приоритетные цели, которым должна соответствовать диета, следующие:

Избегайте немедленных и поздних осложнений: гипогликемии и гипергликемии соответственно Избегайте или отсрочивайте поздние осложнения: повреждение почек (нефропатия), повреждение нерва (невропатия), повреждение сетчатки (ретинопатия), нарушение моторики пищеварительного тракта (гастропатия) и повреждение сердца. и артерии (сердечно-сосудистые заболевания).

Другие цели диеты при диабете — это полноценное питание и адаптация к требованиям, предъявляемым к инсулину или противодиабетическим препаратам, а также к физической активности, которую человек выполняет.

Рецепт питания у диабетика должен сопровождаться адекватным просвещением по вопросам питания, то есть пациенту необходимо дать ряд советов по питанию . Эти советы должны включать способы адаптации к изменениям, которые могут произойти в любых обстоятельствах, например, при приеме пищи в компании или поездке .

Питание должно быть ориентировано на каждого пациента, то есть должна быть составлена индивидуальная диета. Такие факторы как:

Если это сахарный диабет 1 или 2 типа Если имеется ожирение или избыточный вес Если наблюдается изменение холестерина и триглицеридов Физическая активность, которую выполняет пациент Рабочая деятельность, которую выполняет пациент Если уже есть осложнения диабета, такие как нефропатия, нейропатия , гастропатия и др.

Особенности диеты при сахарном диабете:

Общее количество калорий в день будет зависеть от веса, возраста, физических упражнений и рабочей активности. Белки составляют 10-20% от общего количества калорий за день. Диеты с высоким содержанием белка не рекомендуются. Жиры будут составлять 20-35% от общей суточной калорийности и распределяться следующим образом:
Насыщенные жиры должны составлять 7% от общей калорийности. Полиненасыщенные жиры должны составлять 7-10% от общей калорийности. Мононенасыщенные жиры, остальные трансжиры должны составлять менее 2% и, по возможности, должны быть исключены из рациона диабетиков.

Полиненасыщенные жирные кислоты типа омега-3 следует принимать в пищу в количестве 2–3 г в день с жиром в виде рыбы. Этого можно добиться при потреблении 200-300 г голубой рыбы в неделю.

Общий холестерин в рационе не должен превышать 300 мг / день и, по возможности, менее 200 мг / день.Углеводы будут составлять 45-65% от общего количества калорий. Не рекомендуются низкоуглеводные диеты. Но большинство (80-90%) должны составлять сложные углеводы. Потребление клетчатки будет таким же, как и у населения в целом (около 35 г / день) Натрий: Избегайте чрезмерного количества. Достаточно просто убрать солонку со стола Алкоголь: его можно употреблять в умеренных количествах, если диабет хорошо контролируется и нет избыточного веса или ожирения. Необходимо учитывать, что алкоголь увеличивает риск гипогликемии (не замеченной самим пациентом) и повышает уровень триглицеридов Витамины и минералы: Как и у населения в целом. Не давайте добавки в форме таблеток.

С другой стороны, особенности пациентов с диабетом по отношению к общей популяции разнообразны:

У пациентов с диабетом важна регулярность графика и количества потребляемых углеводов при каждом приеме пищи, и это необходимо для согласования с режимом приема инсулина или дозами таблеток (противодиабетические) и с физической активностью. Если количество углеводов или режимы приема постоянно меняются, могут возникнуть ситуации гипергликемии и гипогликемии. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется разделить потребление углеводов на 5 или 6 порций в день таким образом, чтобы скачки уровня сахара в крови были максимально ограничены после приема.

Советы по кормлению

Хотя диабетик потребляет здоровую пищу, например бобовые, они могут вызвать проблемы, если они будут есть их в чрезмерных количествах: гипергликемия, скачки сахара, увеличение веса и плохой долгосрочный контроль сахара с появлением серьезных осложнений (с простыми простыми). или быстроусвояемые углеводы) следует принимать в небольших количествах и только изредка. Продукты с большим количеством растительной клетчатки могут уменьшить колебания уровня глюкозы в крови после приема пищи. Используйте альтернативные сахарозаменители, такие как сахарин. здоровая диета, рекомендованная врачом или диетолог Ешьте в одно и то же время каждый день. Вам не следует придерживаться однообразной диеты (одни и те же продукты каждый день), так как ее нельзя соблюдать в долгосрочной перспективе, и, кроме того, вы рискуете остаться неполноценным с точки зрения питания. Есть продукты, которые продаются как » диетические продукты для диабетиков »на рынке. В некоторых из них сахар был уменьшен, но доля жира очень высока, что приводит к гиперкалорийности, а также к вреду, если жир насыщенный. В других продуктах сахароза заменена фруктозой или другим классом углеводов, несмотря на то, что все они поддерживают важный гипергликемический эффект. В общем, к ним лучше не прибегать.

2. Физическая активность

Регулярная физическая активность является важным аспектом лечения сахарного диабета. Физические упражнения имеют множество преимуществ: они снижают уровень глюкозы в крови (не только во время упражнений, но и после упражнений), повышают чувствительность к действию инсулина, снижают артериальное давление, повышают уровень холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов, помогают уменьшить жировые отложения и похудеть. , снижает вероятность тромбоза крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, это дает ощущение благополучия. И все это у диабетиков как 1, так и 2 типа.

Больной диабетом должен регулярно выполнять физические упражнения, по крайней мере, 30 минут почти каждый день. Тип физической активности будет зависеть от вкусов пациента: ходьба, бег, езда на велосипеде, лыжи, футбол, прыжки со скакалкой, плавание, теннис, легкая атлетика, поддерживающая гимнастика и т. Д.

Во время физических упражнений могут возникать эпизоды гипогликемии, а также гипергликемии, в зависимости от того, какими были значения сахара в крови до начала упражнения, значений инсулина в крови и уровня определенных гормонов, таких как катехоламины, вызванные упражнение.

Чтобы избежать гипергликемии или гипогликемии, возникающей при выполнении упражнений, рекомендуется регулярно выполнять упражнения умеренной интенсивности, знать реакцию человека на выполняемые упражнения и измерять уровень сахара в крови перед упражнениями.

3. Лекарства

Для медикаментозного лечения у нас есть таблетки (во всем мире называемые противодиабетическими препаратами) и инсулин. Противодиабетические препараты используются при диабете 2 типа (и некоторые при диабете 1 типа), в то время как инсулин является обязательным при диабете 1 типа и необязательным при диабете 2 типа. Существует несколько групп противодиабетических препаратов в зависимости от их механизма действия:

Лекарства, увеличивающие секрецию инсулина поджелудочной железой: семейство сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, гликазид, глимепирид, глипизада, глисентид, гликидон) и семейство меглитинидов (натеглинид, репаглинид). Лекарства, снижающие выработку сахара в печени и улучшающие использование инсулина органы и ткани: семейство бигуанидов (метформин). Лекарства, улучшающие использование инсулина органами и тканями: семейство тиазолидиндионов или глитазонов (пиоглитазон, розиглитазон) o замедляют всасывание сахаров (глюкозы) в кишечнике: ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза , миглитол) Лекарственные средства (инкретины), которые стимулируют секрецию инсулина (но не напрямую, как сульфонилмочевины, а косвенно, через глюкозу, присутствующую в крови): семейство глиптинов (ситаглиптин).

Все они предназначены для лечения диабета 2 типа, за исключением ингибиторов альфа-глюкозидазы, которые также могут использоваться при диабете 1 типа.

Фармакологическое лечение может быть монотерапией, то есть применением одного лекарственного средства, или комбинированной терапией, которая представляет собой комбинацию пероральных противодиабетических средств и даже комбинацию инсулина и пероральных противодиабетических средств. Инсулин вводится под кожу (подкожно).
Инсулин подразделяется на четыре основных типа:

Инсулин сверхбыстрого действия: аспарт и лиспро Инсулин быстрого действия: обычный Инсулин промежуточного действия: NPH, линзы Инсулин длительного или сверхмедленного действия: ультралинзы, гларгин, детемир.

Существует несколько рекомендаций по инсулину и их комбинаций. Медленные и средние обеспечивают постоянный уровень инсулина в крови, а быстрые или сверхбыстрые используются для балансировки сахара, потребляемого во время еды. Альтернативой, очень эффективной при диабете 1 типа, является непрерывная подкожная инъекция инсулина через электронное устройство.

4. Диабетическое образование

Очень важно рассказать пациенту о его болезни и о том, как справляться с различными ситуациями, которые могут возникать ежедневно, такими как гипергликемия, гипогликемия, необходимость в поездке или общественном обеде и т. Д. Также как распознать падение уровня сахара в крови, прежде чем оно станет серьезным.

В качестве вспомогательного средства человек должен проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, устройства, которое позволяет определить количество сахара, которое в настоящее время находится в крови, с помощью небольшого укола на кончике пальца.

Доктор Хосе Феликс Меко
Специалист по внутренним болезням
Предварительный медицинский консультант Врач

Кузнецова Елена Юрьевна

Информация о враче

Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.

Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.

Образование

• 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова

https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/

Похожие записи:

синдром Кушинга Гипертиреоз Внутрижелудочный баллон Что такое липедема?