Меню Закрыть

Сахарный диабет: что нужно знать

Сахарный диабет: что нужно знать

    Diabetes Mellitus: Qué debes saber

Сахарный диабет: что вы должны знать Сахарный диабет нельзя вылечить, но его можно контролировать с помощью лечения. По этой причине больной диабетом всегда должен следовать лечению, независимо от степени тяжести его заболевания или типа диабета (тип 1, тип 2, беременность и т. Д.).

Лечение преследует две цели: краткосрочное и долгосрочное. В краткосрочной перспективе для предотвращения ситуаций гипогликемии и гипергликемии, а в долгосрочной — во избежание осложнений, связанных с устойчивой гипергликемией, дислипидемией, высоким кровяным давлением, ожирением, курением и т. Д.

Ближайшая идеальная цель — поддерживать уровень глюкозы в крови между 70 и 110 мг / дл и ниже 140 мг / дл после двух часов приема пищи; долгосрочная цель избежать долгосрочных осложнений — поддерживать уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ниже 7%. Чтобы достичь этого, лечение всех типов диабета основано на четырех основных моментах , которые необходимо согласовывать друг с другом: диета, физические упражнения, лекарства и диабетическое просвещение.

1. Еда

Еда — это основа лечения. Следует сосредоточить внимание не только на сахаре, но и на других факторах, которые увеличивают вероятность более длительного повреждения органов и тканей: высокое кровяное давление, изменения жиров в крови (холестерин и триглицериды) и ожирение.

Кроме того, при сбалансированной диете более эффективны противодиабетические препараты и инъекции инсулина. Приоритетные цели, которым должна соответствовать диета, следующие:

    Избегайте немедленных и поздних осложнений: гипогликемии и гипергликемии соответственно Избегайте или отсрочивайте поздние осложнения: повреждение почек (нефропатия), повреждение нерва (невропатия), повреждение сетчатки (ретинопатия), нарушение моторики пищеварительного тракта (гастропатия) и повреждение сердца. и артерии (сердечно-сосудистые заболевания).

Другие цели диеты при диабете — это полноценное питание и адаптация к требованиям, предъявляемым к инсулину или противодиабетическим препаратам, а также к физической активности, которую человек выполняет.

Рецепт питания у диабетика должен сопровождаться адекватным просвещением по вопросам питания, то есть пациенту необходимо дать ряд советов по питанию . Эти советы должны включать способы адаптации к изменениям, которые могут произойти в любых обстоятельствах, например, при приеме пищи в компании или поездке .

Питание должно быть ориентировано на каждого пациента, то есть должна быть составлена индивидуальная диета. Такие факторы как:

    Если это сахарный диабет 1 или 2 типа Если имеется ожирение или избыточный вес Если наблюдается изменение холестерина и триглицеридов Физическая активность, которую выполняет пациент Рабочая деятельность, которую выполняет пациент Если уже есть осложнения диабета, такие как нефропатия, нейропатия , гастропатия и др.
Читайте так же:  Анкилозирующий спондилоартрит

Особенности диеты при сахарном диабете:

    Общее количество калорий в день будет зависеть от веса, возраста, физических упражнений и рабочей активности. Белки составляют 10-20% от общего количества калорий за день. Диеты с высоким содержанием белка не рекомендуются. Жиры будут составлять 20-35% от общей суточной калорийности и распределяться следующим образом:

      Насыщенные жиры должны составлять 7% от общей калорийности. Полиненасыщенные жиры должны составлять 7-10% от общей калорийности. Мононенасыщенные жиры, остальные трансжиры должны составлять менее 2% и, по возможности, должны быть исключены из рациона диабетиков.

    Полиненасыщенные жирные кислоты типа омега-3 следует принимать в пищу в количестве 2–3 г в день с жиром в виде рыбы. Этого можно добиться при потреблении 200-300 г голубой рыбы в неделю.

      Общий холестерин в рационе не должен превышать 300 мг / день и, по возможности, менее 200 мг / день.Углеводы будут составлять 45-65% от общего количества калорий. Не рекомендуются низкоуглеводные диеты. Но большинство (80-90%) должны составлять сложные углеводы. Потребление клетчатки будет таким же, как и у населения в целом (около 35 г / день) Натрий: Избегайте чрезмерного количества. Достаточно просто убрать солонку со стола Алкоголь: его можно употреблять в умеренных количествах, если диабет хорошо контролируется и нет избыточного веса или ожирения. Необходимо учитывать, что алкоголь увеличивает риск гипогликемии (не замеченной самим пациентом) и повышает уровень триглицеридов Витамины и минералы: Как и у населения в целом. Не давайте добавки в форме таблеток.

С другой стороны, особенности пациентов с диабетом по отношению к общей популяции разнообразны:

У пациентов с диабетом важна регулярность графика и количества потребляемых углеводов при каждом приеме пищи, и это необходимо для согласования с режимом приема инсулина или дозами таблеток (противодиабетические) и с физической активностью. Если количество углеводов или режимы приема постоянно меняются, могут возникнуть ситуации гипергликемии и гипогликемии. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется разделить потребление углеводов на 5 или 6 порций в день таким образом, чтобы скачки уровня сахара в крови были максимально ограничены после приема.

Советы по кормлению

    Хотя диабетик потребляет здоровую пищу, например бобовые, они могут вызвать проблемы, если они будут есть их в чрезмерных количествах: гипергликемия, скачки сахара, увеличение веса и плохой долгосрочный контроль сахара с появлением серьезных осложнений (с простыми простыми). или быстроусвояемые углеводы) следует принимать в небольших количествах и только изредка. Продукты с большим количеством растительной клетчатки могут уменьшить колебания уровня глюкозы в крови после приема пищи. Используйте альтернативные сахарозаменители, такие как сахарин. здоровая диета, рекомендованная врачом или диетолог Ешьте в одно и то же время каждый день. Вам не следует придерживаться однообразной диеты (одни и те же продукты каждый день), так как ее нельзя соблюдать в долгосрочной перспективе, и, кроме того, вы рискуете остаться неполноценным с точки зрения питания. Есть продукты, которые продаются как » диетические продукты для диабетиков »на рынке. В некоторых из них сахар был уменьшен, но доля жира очень высока, что приводит к гиперкалорийности, а также к вреду, если жир насыщенный. В других продуктах сахароза заменена фруктозой или другим классом углеводов, несмотря на то, что все они поддерживают важный гипергликемический эффект. В общем, к ним лучше не прибегать.
Читайте так же:  Афазия, нарушение речи

2. Физическая активность

Регулярная физическая активность является важным аспектом лечения сахарного диабета. Физические упражнения имеют множество преимуществ: они снижают уровень глюкозы в крови (не только во время упражнений, но и после упражнений), повышают чувствительность к действию инсулина, снижают артериальное давление, повышают уровень холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов, помогают уменьшить жировые отложения и похудеть. , снижает вероятность тромбоза крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, это дает ощущение благополучия. И все это у диабетиков как 1, так и 2 типа.

Больной диабетом должен регулярно выполнять физические упражнения, по крайней мере, 30 минут почти каждый день. Тип физической активности будет зависеть от вкусов пациента: ходьба, бег, езда на велосипеде, лыжи, футбол, прыжки со скакалкой, плавание, теннис, легкая атлетика, поддерживающая гимнастика и т. Д.

Во время физических упражнений могут возникать эпизоды гипогликемии, а также гипергликемии, в зависимости от того, какими были значения сахара в крови до начала упражнения, значений инсулина в крови и уровня определенных гормонов, таких как катехоламины, вызванные упражнение.

Чтобы избежать гипергликемии или гипогликемии, возникающей при выполнении упражнений, рекомендуется регулярно выполнять упражнения умеренной интенсивности, знать реакцию человека на выполняемые упражнения и измерять уровень сахара в крови перед упражнениями.

3. Лекарства

Для медикаментозного лечения у нас есть таблетки (во всем мире называемые противодиабетическими препаратами) и инсулин. Противодиабетические препараты используются при диабете 2 типа (и некоторые при диабете 1 типа), в то время как инсулин является обязательным при диабете 1 типа и необязательным при диабете 2 типа. Существует несколько групп противодиабетических препаратов в зависимости от их механизма действия:

    Лекарства, увеличивающие секрецию инсулина поджелудочной железой: семейство сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, гликазид, глимепирид, глипизада, глисентид, гликидон) и семейство меглитинидов (натеглинид, репаглинид). Лекарства, снижающие выработку сахара в печени и улучшающие использование инсулина органы и ткани: семейство бигуанидов (метформин). Лекарства, улучшающие использование инсулина органами и тканями: семейство тиазолидиндионов или глитазонов (пиоглитазон, розиглитазон) o замедляют всасывание сахаров (глюкозы) в кишечнике: ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза , миглитол) Лекарственные средства (инкретины), которые стимулируют секрецию инсулина (но не напрямую, как сульфонилмочевины, а косвенно, через глюкозу, присутствующую в крови): семейство глиптинов (ситаглиптин).
Читайте так же:  Бессонница - причины и лечение

Все они предназначены для лечения диабета 2 типа, за исключением ингибиторов альфа-глюкозидазы, которые также могут использоваться при диабете 1 типа.

Фармакологическое лечение может быть монотерапией, то есть применением одного лекарственного средства, или комбинированной терапией, которая представляет собой комбинацию пероральных противодиабетических средств и даже комбинацию инсулина и пероральных противодиабетических средств. Инсулин вводится под кожу (подкожно).
Инсулин подразделяется на четыре основных типа:

    Инсулин сверхбыстрого действия: аспарт и лиспро Инсулин быстрого действия: обычный Инсулин промежуточного действия: NPH, линзы Инсулин длительного или сверхмедленного действия: ультралинзы, гларгин, детемир.

Существует несколько рекомендаций по инсулину и их комбинаций. Медленные и средние обеспечивают постоянный уровень инсулина в крови, а быстрые или сверхбыстрые используются для балансировки сахара, потребляемого во время еды. Альтернативой, очень эффективной при диабете 1 типа, является непрерывная подкожная инъекция инсулина через электронное устройство.

4. Диабетическое образование

Очень важно рассказать пациенту о его болезни и о том, как справляться с различными ситуациями, которые могут возникать ежедневно, такими как гипергликемия, гипогликемия, необходимость в поездке или общественном обеде и т. Д. Также как распознать падение уровня сахара в крови, прежде чем оно станет серьезным.

В качестве вспомогательного средства человек должен проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, устройства, которое позволяет определить количество сахара, которое в настоящее время находится в крови, с помощью небольшого укола на кончике пальца.

Доктор Хосе Феликс Меко
Специалист по внутренним болезням
Предварительный медицинский консультант Врач

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *