Меню Закрыть

Рубцы на коже

Рубцы на коже

Рубцы на коже — причины и лечение

Рубцы — это следы на коже после травм, которые образуются в результате нарушения целостности кожи. К сожалению, их нельзя полностью удалить, а только уменьшить в размерах. Узнайте причины и методы лечения рубцов.

Рубцы на коже

Наверное, нет человека в мире, на коже которого хотя бы в одном месте не было бы признаков предыдущих заболеваний или повреждений . У каждого из нас есть хоть несколько шрамов. По определению, это вторичное поражение, которое представляет собой возникновение первичных кожных высыпаний (например, буллезные поражения или изъязвления) и механическое повреждение глубоких слоев эпидермиса и дермы. Каждое болезненное состояние и состояние, связанное с повреждением кожи, которая достигает уровня ниже базального слоя эпидермиса, приводит к развитию рубца . Это связано с невозможностью восстановить поврежденные фрагменты кожи в результате потери необходимых для этого процесса стволовых клеток (находящихся в базальном слое эпидермиса).

Существует два основных типа рубцов :

  • Атрофический — видимый в виде небольшого углубления на поверхности, неправильной формы, но с четкими границами, обычно более светлого цвета, чем окружающая, здоровая кожа, из-за отсутствия в ней пигментных клеток и меланина, она не загорает, как остальное тело после воздействия солнечного света; это наиболее распространенный тип рубцов, на который приходится около 80% всех случаев.
  • Гипертрофический — приподнят по отношению к окружающей здоровой коже и обычно светлее, чем она, аналогично атрофической разновидности; она четко очерчена, неровная, отломки, непосредственно прилегающие к здоровой коже, как бы заползают в нее.

В некоторых источниках также упоминается третий тип рубцов — келоид (также известный как келоид ). Он развивается у людей, которые особенно предрасположены к повышенной активности клеток соединительной ткани не только в результате травмы или спуска первичных повреждений, но и спонтанно. Созданный рубец обманчиво похож на гипертрофический. Иногда различие можно увидеть в значительном возвышении над окружающей кожей и в тенденции к увеличению в размерах в течение нескольких месяцев или лет, что не наблюдается в случае типичных атрофических и гипертрофических рубцов.

Читайте так же:  Реактивная гипогликемия

Шрамы — причины

Как уже упоминалось, рубец — вторичное поражение. Обычно она развивается не сама по себе, а только в результате заживления первичных кожных высыпаний. Существует множество заболеваний, при которых остается рубцовая ткань. В большинстве случаев на определенном участке кожи встречается только один тип рубцов. Смешанные поражения крайне редки у предрасположенных лиц и в случае значительного усиления первичных поражений. В таблице ниже перечислены заболевания и состояния, которые являются отправной точкой для рубцевания. Следует помнить, что в большинстве случаев мы имеем дело с атрофической разновидностью.

Заболевание и другие измененияОписание
бактериальные инфекции: стафилококковые, стрептококковые и смешанныегангренозный сорт розы, отдельные случаи кистозных фурункулов и множественные абсцессы подмышек
туберкулез кожиособенно распространенная и разновидность волчанки
паразитарные болезнирубцы могут появиться в результате расчесывания при сильном зуде (например, при чесотке ), они обычно маленькие, плохо заметные, линейные
атопический дерматитатрофические рубцы появляются в исключительных случаях при длительных местных симптомах и расчесывании в результате сильного зуда; приводит к появлению линейных повреждений, которые заживают, оставляя слабые шрамы
термические и химические ожогизаживающие раны с рубцеванием видны при ожогах 2, 3 и 4 степени; в зависимости от размера повреждения это едва заметные шрамы или шрамы, занимающие большие площади, а расположение в области суставов может эффективно ограничивать подвижность и приводить к контрактуре пораженной конечности
обморожениезаживление рубцеванием происходит при отморожении 3 и 4 степени; как и в случае ожога, размер и последствия рубцов зависят от степени поражения кожи.
радиационное поражение кожирубцовые изменения появляются на II, III и IV стадии реакции после однократного воздействия высоких доз ионизирующего излучения или в результате хронического многократного воздействия более низких доз
пемфигоидявляется одним из аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей; заживление пузырей, оставляющих атрофические рубцы, является одним из признаков, отличающих пемфигоид от других заболеваний, принадлежащих к этой группе (в основном пузырчатка )
 склеротический лишайотносится к группе аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, одной из немногих, в течении которой наблюдается только атрофическая форма рубцов; требует дифференциации от локальной склеродермии и системной склеродермии с кожными симптомами
системный васкулитнапример, узелковый полиартериит; при этих заболеваниях возникают небольшие сгустки стенок, сужается просвет артериальных сосудов и местный кровоток, что снижает поступление питательных веществ и кислорода; это приводит к некрозу кожи, который заживает, оставляя атрофические рубцы
рак кожирубцы в ходе заболевания не являются результатом спонтанного заживления очагов (поскольку опухоль не может исчезнуть без соответствующего лечения), а возникают в результате терапевтического вмешательства, в основном в виде хирургического удаления
механические травмыречь идет о глубоких изменениях, выходящих за пределы базального слоя эпидермиса, таких как: порезы , колотые раны , длительные царапины; в этом случае рубцы принимают линейную форму, соответствующую размеру раны.
прыщодно из самых распространенных дерматологических заболеваний у российских подростков; рубцы (в основном атрофические) — результат механического раздражения первичных очагов поражения (открытых и закрытых комедонов) и попыток их так называемого «Сжимает»
Читайте так же:  Рахит у детей

Рубцы — лечение

Шрам как вторичное изменение — это окончательное, окончательное состояние, он не может исчезнуть спонтанно. Есть ли шансы на полное устранение рубцовых образований доступными лекарствами или инвазивной терапией? К сожалению, ответ — НЕТ. Действительно, существует несколько веществ и лекарств, которые уменьшают чрезмерную активность клеток соединительной ткани, тем самым ограничивая размер рубца. Однако они не способны обновлять эпидермальные стволовые клетки, воссоздавая естественную структуру кожи.

Вот некоторые препараты для местного применения и методы, которые могут немного уменьшить размер рубцов :

  • инъекции глюкокортикостероидов в очаг поражения — в настоящее время используется триамцинолон, синтетическое производное преднизолона; процедуру повторяют несколько раз, примерно каждые 5 недель до получения явного улучшения;
  • повязки, содержащие стероиды — обычно носят около 24 часов; необходимо защитить здоровую кожу вокруг рубца, нанеся цинковую пасту; процедура обычно повторяется через день; если после 8-10 циклов улучшения не наступило, лечение следует прекратить; метод намного менее эффективен, чем уколы глюкокортикоидов;
  • компрессионные повязки — на основании механической блокады и давления на сосуды предотвращают разрастание соединительной ткани;
  • введение препаратов гамма-интерферона — они, как и кортикостероиды, ограничивают размножение фибробластов и выработку внеклеточного вещества;
  • криотерапия — это обычно безболезненный метод, он заключается в замораживании рубца жидким азотом, повреждая таким образом клетки соединительной ткани и тем самым снижая выработку внеклеточного вещества, содержащего волокна коллагена;
  • лучевая терапия — постулируется использование узкого луча ионизирующего излучения на рубцовых поражениях; данный метод, несмотря на значительную эффективность, не может найти широкого применения из-за риска возникновения лучевого дерматита и развития злокачественных новообразований;
  • хирургическое иссечение — метод, который используется крайне редко, так как сам по себе является стимулом для создания большего количества рубцов; состоит в разработке линии разреза и наложения швов таким образом, чтобы создать как можно меньшее напряжение, что облегчает заживление и приводит к менее заметному рубцу (то есть это метод замены одного поражения другим).
Читайте так же:  Рестриктивная кардиомиопатия

Не существует единого метода полного устранения шрамов. Обычно вышеупомянутые процедуры используются вместе для достижения наиболее удовлетворительного эффекта. Это зависит от тяжести кожных повреждений и самого пациента, а также от его определения, какая терапевтическая схема и будет ли применяться вообще.

 

Похожие записи