Содержание
Роль мочевой кислоты в развитии гипертонии — Причины гипертонии мочевыделительной системы или это ее следствие?
Связь между гиперурикемией (высоким уровнем мочевой кислоты) и гипертензией привлекала постоянное внимание после публикации Дункана. Он описал семью, в которой отец и 6 из 7 сыновей страдали гиперурикемией, а мать и все 7 сыновей страдали артериальной гипертензией. Затем было подтверждено, что существует связь между гиперурикемией и гипертонией.
Различные уровни мочевой кислоты
Концентрация мочевой кислоты у детей обоего пола одинакова. Изменения происходят в зрелом возрасте. У здорового мужчины концентрация мочевой кислоты выше, чем у женщины детородного возраста. Это связано с влиянием эстрогенов на почечный клиренс.
Различия в ценностях также могут быть вызваны образом жизни. Диета с высоким содержанием белка, алкоголь и отсутствие ферментов, расщепляющих пуриновые основания, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты.
Гиперурикемия часто встречается при гипертонии. Согласно исследованиям, у каждых 3-4 пациентов с нелеченой гипертонией наблюдается слишком высокий уровень мочевой кислоты. При лечении гипертонии частота гиперурикемии выше (даже у каждого второго пациента), что доказывает влияние гипотензивных препаратов на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
Ученые подчеркивают, что за гиперурикемию ответственны:
- снижение кровотока через почки;
- нарушение выведения мочевой кислоты почками;
- дополнительные факторы, такие как злоупотребление алкоголем, отравление свинцом и прием мочегонных средств (водных таблеток).
Теории о роли мочевой кислоты
Мочевая кислота может быть важным фактором развития первичной артериальной гипертензии. У крыс с гиперурикемией гипертензия развивалась в течение нескольких недель.
Профессор Адель Э. Бербари считает, что повышение артериального давления, по-видимому, вызвано косвенным участием уратов и сокращением почечных сосудов в результате активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Почечные артериолы сужаются в результате уменьшения кровотока через почки. Бербери считает, что на этой начальной стадии развития гипертонии, контролируя гиперурикемию с помощью аллопуринола (ингибитора ксантиноксидазы), можно предотвратить или обратить вспять неблагоприятное повышение артериального давления.
В случае хронической гиперурикемии артериальная гипертензия связана с развитием артериосклероза, то есть поражением сосудов почек. Контроль артериальной гипертензии диуретиками не предотвращает развития изменений мелких артерий и артериол.
Ученые предполагают, что в этом случае мочевая кислота может действовать независимо от высокого кровяного давления и вызывать изменения в строении сосудов. Такие изменения называются ремоделированием сосудов, то есть стенка сосуда становится все толще и толще, сужая, таким образом, его просвет (и, следовательно, кровоток). На этой стадии гипертонию можно контролировать с помощью диеты с ограничением соли.
В исследованиях с участием пожилых людей старше 60 лет мочевая кислота не вызывала развития гипертонии.
Гиперукицемия может быть вредной
Гиперукикемия чаще наблюдается при первичной гипертонии, чем при вторичной, по крайней мере, у взрослых. Связь между мочевой кислотой и высоким кровяным давлением с возрастом уменьшается. Таким образом, исследователи предполагают, что мочевая кислота может вызывать патогенные изменения у молодых людей с высоким кровяным давлением.
Концентрация мочевой кислоты в крови у взрослых составляет 150-475 мкмоль / л (25-80 мг / л). В норме с мочой выводится 500 г мочевой кислоты.
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
Похожие записи:
What's Your Reaction?
