Ревматическая полимиалгия. Височный артериит Ревматическая полимиалгия — заболевание, характеризующееся болью и скованностью в плечевом поясе, плечах, тазе и бедрах.
Содержание
Что это?
Ревматическая полимиалгия — это заболевание, характеризующееся болью и ригидностью в плечевом поясе (плечах) и тазовом поясе (бедрах). Он появляется в основном с 5-го десятилетия жизни и поражает больше женщин.
Распространенность составляет 1-3,5% у лиц старше 65 лет.
Височный артериит (краниальный артериит или артериит Хортона) — это васкулит, поражающий височную артерию, расположенную в левой и правой лобных областях головы. Его максимальная заболеваемость приходится на 8-е десятилетие жизни, при этом частота встречаемости у женщин вдвое выше, чем у мужчин. Примерно 50% из них имеют ассоциированную ревматическую полимиалгию.
Распространенность составляет 1% или у пожилых людей.
Как его производят?
Причина неизвестна. Кажется, есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Хороший ответ на кортикостероиды предполагает связь аутоиммунных процессов с этими заболеваниями.
Симптоматика
Ревматическая полимиалгия характеризуется локальной болью в плече и тазовом поясе, которая усиливается при мобилизации и сопровождается утренней скованностью. Боль прогрессивно нарастает, пока не станет инвалидом. Также может появиться синовит и общие симптомы, такие как лихорадка, анорексия, потеря веса и утомляемость.
Он может проявляться самостоятельно или в сочетании с височным артериитом в 40-60% случаев.
Клинически височный артериит проявляется головной болью в 60-90% случаев. Это головная боль с характеристиками, отличными от обычных и появившихся недавно. Обычно это сопровождается болью в коже черепа и хромотой челюсти (потеря силы челюстного сустава, способствующая опусканию челюсти), что подтверждает диагноз. При пальпации височных артерий наблюдается затвердение и уменьшение или отсутствие пульса.
Наиболее серьезным осложнением височного артериита является потеря зрения на один или оба глаза полностью или в поле зрения. Обычно это внезапное начало, и ранее отмечался дискомфорт в глазах.
Он также проявляется общими симптомами, как в случае ревматической полимиалгии.
Диагностика
Диагностические критерии ревматической полимиалгии:
- Симметричная боль и / или скованность в плече Симптомы <2 недель Утренняя скованность, продолжающаяся более 1 часа SVG более 40 мм / ч Возраст более 65 лет Депрессия или потеря веса Боль при пальпации проксимальных мышц руки Диагноз устанавливается минимум по трем критериям .
Окончательный диагноз височного артериита ставится при биопсии поверхностной височной артерии. Это простая процедура, при которой для исследования необходимо удалить сегмент 3 см. Однако существуют некоторые клинические диагностические критерии височного артериита, а именно:
- Возраст более 55 лет. Клиническое улучшение в первые 48 часов после начала лечения кортикостероидами. Продолжительность симптомов более 3 недель. Положительная биопсия височной артерии. Ревматическая полимиалгия. Хромота нижней челюсти. Физическое обследование аномалии височной артерии. Системные проявления (лихорадка, усталость, анорексия, потеря веса… ) Головная боль, возникшая недавно или имеющая характеристики, отличные от обычных Зрительных расстройств.
Диагноз устанавливается при наличии первых трех критериев плюс еще трех критериев между точками 5 и 10. Отсутствие повреждений при биопсии не исключает диагноз.
Прогноз височного артериита хороший, только у небольшой группы пациентов возникают серьезные осложнения, такие как разрыв аневризмы аорты, инсульт или инфаркт миокарда.
лечение
Выбор — это использование глюкокортикоидов. Они вызывают быстрое и полное исчезновение симптомов, а также предотвращают серьезные осложнения. Продолжительность лечения составляет не менее 18-24 месяцев, хотя некоторым пациентам необходимо продолжить лечение из-за рецидивов. В некоторых случаях лечение преднизолоном в низких дозах продолжается на неопределенный срок.
Регулярные упражнения важны для поддержания гибкости суставов и мышц.
Специалист по семейной и общинной медицине
Врач, сотрудничающий с Advance Medical
Третутник Людмила Владимировна — врач акушер, стаж 46 лет.
Специализируется на лечении сложных форм бесплодия. Успешно устраняет половые инфекции, патологии матки и эндометрия, нарушения эндокринной и менструальной функции. Владеет всеми видами интимной пластики и малых гинекологических операций.
- Акушер
- Гинеколог
- Гинеколог-эндокринолог
What's Your Reaction?
