Now Reading
Рак шейки матки
Dark Light

Рак шейки матки

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5465,840,440,1/Rak+szyjki+macicy.jpg

Содержание

Рак шейки матки — симптомы, прогноз, метастазы, лечение

Рак шейки матки — это тип злокачественного новообразования, основной причиной которого является инфицирование вирусом папилломы человека. Проявляется в основном кровянистыми выделениями между менструациями, а также выделениями и болью во время полового акта. Диагностика рака шейки матки включает, среди прочего: тщательное гинекологическое собеседование, общий осмотр, обследование груди, УЗИ, цитологию, кольпоскопическое исследование, а также конизацию, то есть иссечение конусообразного участка шейки матки. Как лечить рак шейки матки?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5465,840,440,1/Rak+szyjki+macicy.jpg

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, покрывающего шейку матки. В России это второе по распространенности злокачественное новообразование половых органов у женщин. Ежегодно рак шейки матки заболевает 3,5–4 тысячи российских женщин. Половина из них умирают, потому что болезнь обнаружили слишком поздно.

Матка — строение

Матка — это небольшой овальный репродуктивный орган, расположенный между яичниками в тазовой области женщин. Он состоит из мышц, которые выстланы изнутри слизистой оболочкой (так называемый эндометрий ). Матка состоит из трех частей:

  • хвостовик
  • перешеек,
  • шейка матки (которая открывается в верхнюю часть влагалища).

Шейка матки — что это?

Шейка матки состоит из двух частей — диска и канала.

Шейка матки покрыта слизистой оболочкой, состоящей из двух типов эпителия. Первый — это многослойный плоский эпителий — такой же, как на стенках влагалища или внутри рта. Второй — железистый эпителий — его строение похоже на выстилку полости матки (эндометрий). Шейный щиток в основном покрыт плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал в основном выстлан железистым эпителием. Граница между этими типами эпителия называется зоной Т (трансформации). В этой зоне идет постоянная «борьба» между многослойным плоским эпителием и железистым эпителием — один зарастает другой и наоборот. Именно в Т-зоне чаще всего начинает развиваться неопластическое поражение.

Расположение Т-зоны меняется с возрастом женщины. В период до полового созревания он располагается на границе устья цервикального канала и шейного диска. Позже он перемещается к диску, а у пожилых женщин втягивается в цервикальный канал. Это важно при прохождении цитологии и выборе метода лечения в случае диагноза рака.

Рак шейки матки — как он возникает?

Каждая клетка человеческого тела имеет свой жизненный цикл. Информация о нем закодирована в ДНК, находящейся в ядре клетки. Клетка возникает, затем растет, делится, стареет и в конце концов умирает. Запрограммированная гибель клеток называется апоптозом. Злокачественная опухоль — это не что иное, как скопление поврежденных клеток, которые «забыли», что пора умирать. Эти клетки неспособны к апоптозу — они становятся бессмертными и начинают бесконечно размножаться.

Превращение здоровой клетки в раковую называется неопластической трансформацией . Клетка может подвергаться неопластической трансформации под действием фактора, повреждающего ее ДНК. Это может быть вирусная инфекция, радиация, химические вещества. Иногда новообразование происходит само по себе.

Чтобы рак мог развиться в шейке матки, ДНК клеток, составляющих эпителий, должна быть повреждена (это связано с инфекцией ВПЧ). Поврежденные клетки претерпевают серию трансформаций, конечным результатом которых является злокачественная опухоль — рак шейки матки. Эти преобразования распространяются во времени. Раннее выявление и применение соответствующего лечения предотвращают развитие рака и во многих случаях спасают жизни.

Рак шейки матки — коварное заболевание — симптомы не проявляются, пока болезнь не продвинется. Вот почему так важны профилактика и регулярные посещения гинеколога в сочетании со сбором цитологии.

Рак шейки матки — причины

В настоящее время признано, что основной (некоторые исследователи считают, что единственной) причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом ВПЧ онкогенного типа . Заражение происходит при попадании вируса в эпителиальную клетку. У некоторых женщин есть иммунная система, чтобы бороться с вирусом и удалять его из организма. Однако у некоторых женщин заражение вирусом переходит в латентную фазу. Затем вирус навсегда связывается с эпителиальной клеткой, которая медленно начинает изменяться (подвергаться неопластической трансформации). Это вызывает так называемое дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием. Дисплазия превращается в рак через несколько лет — сейчас считается, что рак разовьется примерно через 3–10 лет.

Основным фактором риска рака шейки матки является хроническая инфекция онкогенными типами ВПЧ (особенно ВПЧ 16 и 18). Кроме того, было доказано, что женщины с повышенным риском развития рака шейки матки:

  • они рано начали половой акт,
  • было много половых партнеров,
  • имеют низкий социально-экономический статус,
  • много раз были беременны и рожали (особенно в молодом возрасте),
  • они курят сигареты,
  • имели частые и нелеченные вагиниты, вызванные Chlamydia trachomatis (вызывающими хламидиоз ), Neisseria gonorrhea (вызывающими гонорею), HSV-2 (вызывающими генитальный герпес),
  • придерживайтесь диеты с низким содержанием антиоксидантов (с низким содержанием витаминов А и С),
  • много лет пользуюсь гормональными противозачаточными средствами .

Рак шейки матки — симптомы

Симптомы рака шейки матки включают:

  • кровянистые выделения между периодами
  • контактное кровотечение
  • боль во время полового акта
  • выделения из влагалища .
Читайте так же:  Сахарный диабет: что нужно знать

Симптомы распространенного рака шейки матки (связанные с наличием метастазов):

  • отсутствие аппетита
  • потеря веса
  • боли в области таза, спины и ног,
  • припухлость
  • кровотечение из половых путей, в крайних случаях подтекание мочи и стула из влагалища (из-за образования свищей (соединений) между влагалищем и прямой кишкой и мочевым пузырем).

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов — показание к срочному обращению к гинекологу!

Рак шейки матки — ВПЧ

В настоящее время предполагается, что более 70% случаев рака шейки матки связаны с предыдущим инфицированием одним из онкогенных типов ВПЧ . ВПЧ (вирус папилломы человека) — это название семейства вирусов (на данный момент открыто более 100 типов), которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. Заражение некоторыми типами вирусов протекает бессимптомно, другие вызывают генитальные бородавки и бородавки на коже, а третьи вызывают рак.

Типы ВПЧ, которые приводят к раку, были названы онкогенными («образующими опухоль»). Онкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 45 и многие другие. Наиболее важными из них, на которые приходится почти 70% всех случаев рака шейки матки, являются ВПЧ 16 и 18 типов.

Рак шейки матки — диагностика

Согласно врачебным рекомендациям, каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, во время которых будет проведен цитологический анализ. Этот тест включает в себя сбор клеток с диска и цервикального канала специальной щеткой. Первый мазок Папаниколау необходимо сделать не позднее, чем через 3 года после начала полового акта или после 21 года. После 30 лет, если последние 3 результата мазка Папаниколау нормальны, женщину можно обследовать каждые 2-3 года.

Посещение гинеколога должно быть следующим

Врач собирает интервью, то есть спрашивает о текущем состоянии здоровья пациента, перенесенных заболеваниях, госпитализации и хирургических процедурах. Он также должен спросить об общем самочувствии, проблемах со сном, аппетитом и дефекацией. Также будут вопросы об аллергии (включая наркотики) и используемых наркотиках (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, например, наркотики). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер). В интервью также будут включены вопросы о симптомах текущего заболевания, а также об их продолжительности и степени тяжести.

Гинеколог дополнительно сосредоточится на гинекологическом собеседовании , во время которого он спросит о: возрасте, в котором произошла первая менструация, регулярности и продолжительности менструальных циклов, количестве и продолжительности менструальных кровотечений, возникновении кровотечений и кровянистых выделений между менструациями, наличии сгустков в менструальной крови, синдроме напряжения. предменструальный период и дата последней менструации. Кроме того, она спросит о предыдущих беременностях (включая те, которые закончились выкидышем), их продолжительности, способе прерывания (естественное, кесарево сечение) и осложнениях. Также будут вопросы о прошлых гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передающихся половым путем.

Рак шейки матки — общее обследование

Затем врачу следует перейти к так называемому общие исследования . Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания. Необходимый минимум обследования включает в себя: тщательный осмотр тела пациента, осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей наощупь.

Рак шейки матки — обследование груди

Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди).. Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время осмотра врач ищет покраснение, синяк, изъязвление или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет шишки, уплотнения или уплотнения внутри молочной железы, которые могут указывать на протекающий там раковый процесс. Прикосновение к подмышке дает возможность исключить увеличение лимфатических узлов (что возникает, например, в случае воспаления груди или развития в них новообразований). Врач также надавливает на соски — таким образом он проверяет, нет ли утечки, которая (за исключением периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).

Рак шейки матки — осмотр гинеколога

Затем врач приступает к гинекологическому осмотру . Они выполняются на гинекологическом кресле — женщина лежит, опираясь и раздвинув ноги. Перед обследованием пациенту следует помочиться и, по возможности, испражняться. Врач проверит наружные гениталии, осмотрит стенки влагалища и шейку матки с помощью расширителя (небольшого пластикового приспособления, используемого для разделения половых губ и стенок влагалища), проведет цитологический анализ и исследует внутренние гениталии (влагалище, матку, яичники). Он будет делать это двумя руками — введет два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

Рак шейки матки — УЗИ

Завершающим элементом обследования должно стать ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится вагинально или ректально — он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.

Диагностика рака шейки матки — это многоэтапный процесс.

Рак шейки матки — цитология

Мазок Папаниколау

Первый и самый важный диагностический тест, который обнаруживает не только запущенную форму рака, но и предшествующие ему состояния, — это мазок Папаниколау. Выполняются во время посещения гинеколога. Вы должны явиться на обследование не раньше, чем через 2 дня после окончания менструации. Подготовьтесь к тесту следующим образом:

  • За 48 часов до взятия цитологии не использовать вагинальные препараты и орошение,
  • За 24 часа до сдачи мазка следует отказаться от полового акта.

Материал для цитологического исследования врач-гинеколог берет во время гинекологического осмотра. Женщина сидит на гинекологическом кресле, врач вводит ей зеркало во влагалище, обнажает шейку матки. Затем с помощью специальной щетки (или с помощью щетки и деревянного шпателя) он берет эпителиальные клетки с диска и цервикального канала. Затем собранные клетки размазывают по предметному стеклу и фиксируют специальным аэрозолем. Подготовленные таким образом предметные стекла отправляют на микроскопическое исследование. Через несколько или несколько дней обследуемая получает результат цитологического исследования.

Читайте так же:  Феохромоцитома (опухоль надпочечника)

С помощью цитологического исследования можно поставить только диагноз внутриклеточной дисплазии, то есть диагностировать только предраковое состояние. Наличие аномальных клеток обязывает углубить диагноз.

За последние годы способ описания результатов Папаниколау многократно изменился. Старая классификация Папаниколау утратила свою актуальность, но до сих пор используется для удобства пациентов, чтобы приблизить их к результатам теста согласно нынешней так называемой Система Bethesda (TBS).

Старая классификация Папаниколау делится на 5 групп:

  • I стадия — нормальные клетки шейки матки;
  • Стадия II — воспалительные клетки присутствуют рядом с нормальными эпителиальными клетками шейки матки;
  • III степень — видимые аномальные клетки с признаками дисплазии;
  • IV и V стадия — опухолевые клетки присутствуют.

III, IV и V степени указывают на неверный результат теста и необходимость дальнейшей диагностики.

В настоящее время в России наиболее распространенной системой описания цитологических исследований является система Bethesda:

  • определяет, подходит ли собранный материал для оценки;
  • определяет правильность изображения собранных клеток;
  • точно описывает наблюдаемые изменения с помощью системы сокращений.

Аббревиатуры Bethesda и их значение:

  • ASCUS — аномальные клетки плоского эпителия, трудно поддающиеся однозначной интерпретации,
  • AGC (ранее AGUS) — аномальные железистые эпителиальные клетки, которые сложно интерпретировать однозначно,
  • LGSIL — интраэпителиальные изменения низкой степени,
  • HGSIL — интраэпителиальные поражения высокой степени.

После диагностики поражений ASCUS, AGC, LGSIL, повторить цитологическое исследование через 6 месяцев. Если при следующем обследовании результат будет таким же, диагноз следует расширить, включив кольпоскопическое обследование и взятие образца (фрагмента ткани) из шейки матки. После диагностики поражения HGSIL диагностику следует немедленно расширить, включив в нее сбор цервикального образца.

Рак шейки матки — кольпоскопическое исследование

Кольпоскопическое исследование и отбор проб

Если при цитологическом исследовании обнаруживаются отклонения от нормы, следующим этапом диагностики является забор препарата (фрагмента ткани) из области шейки матки, в которой мы подозреваем новообразование. Срез (или биопсия) обычно делают с помощью кольпоскопа — оптического устройства, которое позволяет увидеть шейку матки и внутреннюю часть влагалища под большим увеличением.

Обследование с помощью кольпоскопа аналогично гинекологическому осмотру. Женщина сидит на гинекологическом кресле, врач вводит ей расширитель во влагалище, делая шейку матки видимой. Затем он исследует влагалище и шейку матки, а затем под визуальным контролем берет образец из подозрительной области шейки матки, который отправляется на гистопатологическое исследование (так называемый «тест»). Подготовка к кольпоскопическому исследованию такая же, как и к цитологическому исследованию, а именно:

  • явиться на обследование не ранее, чем через 2 дня после КОНЕЦ менструации;
  • За 48 часов до обследования нельзя использовать вагинальные препараты и ирригацию;
  • За 24 — 48 часов до обследования следует отказаться от полового акта.

Рак шейки матки — конизация

Конизация

Конизация — это диагностический и терапевтический метод, а значит, он используется как при диагностике, так и при лечении ранних стадий рака шейки матки. Он предполагает иссечение небольшого конусообразного фрагмента шейки матки. Собранный таким образом материал можно отправить на гистопатологическое исследование.

Гистопатологическое исследование может подтвердить или исключить наличие неопластического процесса. Если наличие неопластического процесса в взятом образце подтверждается, врач, просматривающий образец, проверяет, полностью ли удален неопластический процесс (нет ли на краях образца опухолевых клеток). В этом случае пациент считается вылеченным. С другой стороны, если врач видит, что новообразование не удалено полностью (края среза покрыты новообразованием), необходимо дальнейшее лечение (чаще всего это будет «разрезание» очага, т. Е. Повторная конизация).

Помните! Только результат гистопатологического исследования позволяет диагностировать преинвазивный или инвазивный рак!

Рак шейки матки — развитие

Рак шейки матки обычно развивается следующим образом:

1. Предраковое состояние — мы распознаем его при появлении атипичных изменений в клетках эпителия шейки матки. Обнаружение и лечение предракового состояния предотвращает развитие рака и приводит к полному излечению.

2. Преинвазивный рак — мы распознаем его, когда клетки эпителия шейки матки превращаются в раковые. Поскольку этот рак еще не распространяется за пределы эпителия шейки матки, диагностика и лечение рака на этой стадии также полностью излечиваются.

3. Инвазивный рак — это последняя, ​​наиболее запущенная форма рака шейки матки. Раковые клетки присутствуют не только в эпителии шейки матки, но и достигают соседних органов. Этот процесс называется инфильтрацией. Рак шейки матки проникает во влагалище, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку. Инвазивный рак также дает так называемые отдаленные метастазы (неопластические клетки достигают и гнездятся в отдаленных органах через кровеносную и лимфатическую системы). Рак шейки матки чаще всего метастазирует в печень, легкие, кости и мозг. Диагностика и лечение рака на этой стадии требует комплексного многопутевого лечения, которое, однако, не гарантирует полного излечения для всех пациентов.

Рак шейки матки — методы лечения

Метод лечения рака шейки матки зависит в первую очередь от его стадии:

1. Лечение предраковых состояний — выбор метода зависит от тяжести изменений, их степени и локализации. Возможные методы лечения:

  • электрокоагуляция — обжигает высыпания,
  • криотерапия — заключается в замораживании изменений,
  • лазеротерапия — разрушение очага поражения лазером,
  • LEEP — состоит в вырезании очага с помощью электрической петли накаливания,
  • хирургическая конизация — описание в разделе « Диагностика».

2. Лечение преинвазивного рака — методы лечения аналогичны лечению предраковых состояний. Однако наиболее распространенным методом лечения является хирургическая конизация.

3. Лечение инвазивного рака — выбор метода лечения зависит от стадии рака (оценивается по 4-балльной шкале FIGO).

Рак шейки матки — стадии

Шкала FIGO используется для оценки стадии рака. Рак подразделяется на одну из четырех основных стадий развития с учетом:

  • расположение и размер неопластической опухоли,
  • наличие неопластического инфильтрата на соседних органах,
  • наличие метастазов в лимфатических узлах и в отдаленные органы.

Мы выделяем следующие основные клинические стадии рака матки:

  • 1 степень — опухоль ограничивается шейкой матки,
  • 2 степень — опухоль ограничивается репродуктивным органом,
  • 3 степень — опухоль, ограниченная тазом и брюшной полостью,
  • IV степень — наличие отдаленных метастазов.

Рак шейки матки — хирургия

Лечение инвазивного рака можно разделить на несколько основных групп:

1. Хирургическое лечение.

2. Радиохимиотерапия.

3. Лучевая терапия.

Хирургическое лечение является методом выбора при I стадии рака шейки матки. Наиболее распространенная процедура — удаление матки (гистерэктомия) с придатками (яичниками и маточными трубами) или без них. Кроме того, могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы, а также верхняя часть (свод) влагалища.

Читайте так же:  Кинезиотерапия - что это?

Рак шейки матки — радиохимиотерапия

Радиохимиотерапияэто лечение первой линии на стадии II и выше. Это лечение представляет собой комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. На первом этапе лечения проводится облучение новообразования и ближайшего окружения с помощью соответствующих облучающих устройств (по аналогии с рентгеновским аппаратом) или специальной металлической пластины, излучающей излучение, которая вшивается в область новообразования. Лечение лучевой терапией направлено на уменьшение размера и веса опухоли. На втором этапе лечения используется химиотерапия. Он заключается в еженедельной капельнице, содержащей химическое соединение — цисплатин. Цисплатин разрушает быстро делящиеся раковые клетки. К сожалению, в теле человека есть и другие быстро делящиеся клетки (образующие волосы, выстилающие кишечник), которые также убиваются химиотерапией. Вот почему побочные эффекты химиотерапии включают: выпадение волос или диарея.

Рак шейки матки — лучевая терапия

Лучевая терапия иногда используется в качестве вспомогательного лечения до или после операции. Перед операцией он направлен на уменьшение размера и веса раковой опухоли, после этого он используется для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Рак шейки матки — прогноз

Несмотря на использование различных методов лечения, иногда прогноз пациента неблагоприятный и болезнь заканчивается летальным исходом. В таблице ниже представлены показатели 5-летней выживаемости пациентов, получавших лечение от рака шейки матки, в зависимости от его стадии:

Клиническая стадия FIGOПроцент пятилетней выживаемости
И92–77%
II84-59%
III45-25%
IV14-0%

Учитывая вышесказанное, стоит еще раз подчеркнуть, что регулярные контрольные визиты к гинекологу, во время которых проводится сбор цитологии, — самый надежный метод быстрого выявления изменений и предотвращения развития запущенного рака шейки матки.

Осведомленность о болезни и ее факторах риска, а также применение этих знаний на практике является наиболее важным фактором профилактики рака шейки матки.

Рак шейки матки — профилактика

Способы профилактики рака шейки матки можно разделить на несколько основных групп:

1. Скрининговые тесты — регулярные контрольные визиты к врачу, во время которых проводится цитологический анализ (см. Раздел «Диагностика»).

2. Вакцинация против ВПЧ — в последние годы были внедрены две вакцины против ВПЧ :

  • бивалентный — защищает от заражения двумя онкогенными типами вируса папилломы человека (16 и 18), которые являются наиболее частой причиной рака шейки матки;
  • четырехвалентный — защищает от заражения двумя онкогенными типами ВПЧ (16 и 18), которые являются наиболее частой причиной рака шейки матки, и от двух типов ВПЧ (6, 11), вызывающих остроконечные кондиломы.

Рак шейки матки — вакцина против ВПЧ

Обе вакцины отличаются очень высокой (до 100%) эффективностью. Они были созданы, чтобы уменьшить количество инфекций HPV. Они работают, «обучая» иммунную систему женщины распознавать ВПЧ и уничтожать его. Как? Каждая вакцина содержит неактивные фрагменты ВПЧ. Они стимулируют иммунную систему и производят так называемый иммунная память. Когда иммунная система в будущем встретит настоящий вирус, она сможет немедленно распознать его и уничтожить.

Однако у этого метода действия вакцины есть некоторые недостатки. Главный из них — вакцина наиболее эффективно действует у женщин, еще не инфицированных ВПЧ. Учитывая, что многие женщины заражаются ВПЧ сразу после полового акта, представляется целесообразным вакцинировать в основном женщин (девочек), которые еще не вступили в половой акт.

Согласно российским руководящим принципам, вакцину следует регулярно вводить девочкам до начала половой жизни. Его также рекомендуется применять девочкам 13-18 лет (если они не были вакцинированы ранее). Однако нет никаких рекомендаций по вакцинации женщин в возрасте от 19 до 26 лет и старше. Решение о вакцинации женщина должна принять после разговора с врачом.

Чтобы вакцина была эффективной, необходимы три дозы по следующему графику: первая доза, вторая — через 2 месяца после первой дозы, а третья — через 6 месяцев после первой дозы. Перед вакцинацией женщины, которая уже вступила в половой акт, врач должен сделать мазок Папаниколау, чтобы исключить наличие предраковых поражений или рака.

Помните! Всем женщинам, вакцинированным против ВПЧ, необходимо регулярно сдавать мазок Папаниколау!

3. Использование презервативов — значительно снижает риск заражения ВПЧ, особенно если у женщины много половых партнеров.

4. Отказ от курения / отказ от курения. Доказано, что курение увеличивает риск развития рака шейки матки.

5. Адекватное питание — и особенно диета, богатая витаминами A, E, фолиевой кислотой, каротиноидами и коэнзимом Q10 — было доказано, что диета с низким содержанием так называемых антиоксиданты способствуют образованию рака шейки матки.

Рак шейки матки — побочные эффекты лечения

Лечение запущенного рака шейки матки — длительный процесс. Используемые при ней методы (лучевая терапия, химиотерапия) крайне обременительны для человеческого организма и могут вызывать множество побочных эффектов, таких как:

  • тошнота и рвота
  • понос или запор
  • потеря волос,
  • изменение внешнего вида кожи и ногтей,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям,
  • отрицательно влияет на половую жизнь,
  • негативное влияние на психику,
  • усталость,
  • боль.

При лечении рака чрезвычайно важна поддержка родственников пациента.

Рак шейки матки — Домашнее лечение?

Рак шейки матки — злокачественная опухоль репродуктивного органа — помните, что домашнего лечения рака НЕТ!

Помимо соблюдения медицинских рекомендаций, регулярного приема лекарств и медицинских осмотров, стоит придерживаться сбалансированной диеты, содержащей все необходимые питательные вещества. Диета также должна содержать достаточное количество калорий (необходимых для поддержания веса) и быть богатым белком (необходимым для регенерации кожи, волос и всех внутренних органов). Также рекомендуется пить много жидкости, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии на мочевой пузырь и почки.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0