Now Reading
Рак мочевого пузыря
Dark Light

Рак мочевого пузыря

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5460,840,440,1/Rak+p%C4%99cherza+moczowego.jpg

Рак мочевого пузыря — симптомы, прогноз, продолжительность жизни

рак мочевого пузыря в первую очередь поражает людей в возрасте около 65 лет. К сожалению, на первой стадии развития оно обычно протекает бессимптомно, поэтому обнаружить его сложно. Тревожный симптом, который должен побудить к обращению к специалисту, — гематурия. Какие анализы проведет уролог и как лечится рак мочевого пузыря?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5460,840,440,1/Rak+p%C4%99cherza+moczowego.jpg

Мочевой пузырь может развиться в различные типы рака: рак переходного эпителия, выстилающее или мочевые пути — наиболее часто встречающийся рак с плоскоклеточной и железистой эпителиальной саркомой (т.е. Уротелиальная карциномы.).

Мочевой пузырь — роль в организме

Мочевой пузырь — это орган, расположенный в брюшной полости (над лобковым сочленением). Его роль заключается в сборе мочи, вырабатываемой почками. Его емкость составляет примерно 250-500 мл, хотя она может значительно увеличиваться, даже примерно до 1000-1500 мл.

Рак мочевого пузыря — как это происходит?

Организм человека состоит из клеток, которые, с одной стороны, делятся (умножаются), а с другой — так называемые запрограммированная смерть или апоптоз. Заболевание, вызывающее рак, заключается в том, что клетки теряют возможность запрограммированной смерти. Происходит неконтролируемое умножение аномальных клеток, которые проникают в окружающие ткани. Рак мочевого пузыря — второй по распространенности рак мочеполовой системы (после рака простаты).

В России он занимает четвертое место среди всех злокачественных новообразований у мужчин и восьмое место у женщин. Это заболевание зрелого возраста, пик заболеваемости приходится примерно на 65 лет. У мужчин встречается в три раза чаще.

Посмотрите видео: каждый ли рак вызывает боль?

Рак мочевого пузыря — виды

В мочевом пузыре могут развиваться различные виды рака:

  • рак переходного эпителия, выстилающего мочевыводящие пути (так называемая уротелиальная карцинома) — наиболее распространенное,
  • плоскоклеточный эпителиальный рак,
  • из железистого эпителия,
  • саркома .

Эти виды рака могут иметь вид папилломатозного, плоского или бугристого типа. Большинство уротелиальных опухолей возникают из-за боковой и задней стенок мочевого пузыря, в том числе примерно 30% мультифокальных поражений с худшим прогнозом.

Этиология заболевания на сегодняшний день до конца не изучена. Обращается внимание на генетические нарушения и факторы окружающей среды.

 

Переходный эпителиальный рак — что это такое?

Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является уротелиальный (переходный эпителиальный) рак. Он может расти в мочевом пузыре двумя способами: t zw. папилломатозный или не папилломатозный. Первый обычно представляет собой опухоль от одного до нескольких сантиметров в диаметре, покрытую многочисленными бородавками, растущими в основном по направлению к просвету мочевого пузыря. Такое строение обычно имеют раки с более низкой степенью злокачественности. С другой стороны, опухоли с более высокой степенью злокачественности имеют прочную структуру с некрозом, изъязвлениями, часто рецидивами, и подавляющее большинство из них проникают в здоровые ткани.т.е. семенные пузырьки, предстательная железа, мочеточники. Они могут образовывать соединения (свищи) с прямой кишкой и влагалищем (у женщин). Метастазы локализуются в лимфатических узлах и отдаленных органах, таких как печень или костный мозг. Появление метастазов свидетельствует о значительном прогрессировании опухоли.

Уротелиальные непапилломатозные карциномы — это в основном инвазивные новообразования, то есть они относительно быстро инфильтрируют окружающие ткани. Интересно, что инвазивный рак сопровождается другими изменениями, расположенными в разных областях мочевого пузыря, а это означает, что после удаления первичной опухоли рецидивы рака возникают в других местах мочевого пузыря.

Читайте так же:  Неровная кишка

Смотрите видео: Важность правильного питания

Питание важно для здоровых людей, но еще более важно для больных,  — говорит диетолог Эвалина Банцерц-Позняк.

Плоский эпителиальный рак

Гораздо реже плоскоклеточная карцинома развивается в мочевом пузыре и связана с инфицированием кровяным двуустником Schistosoma haematobium . Эти раки редки в наших широтах, но их можно встретить в Египте и центрально-восточной части Азии.

Наихудшая прогностическая форма новообразований мочевого пузыря — недифференцированный рак — его клетки находятся на очень низком уровне развития и поэтому могут очень быстро делиться, что приводит к быстрому росту опухоли и плохому ответу на лечение. Помимо рака, в мочевом пузыре могут возникать и другие виды доброкачественных новообразований.

Рак мочевого пузыря — причины

Факторы риска играют значительную роль в развитии рака мочевого пузыря. Длительное воздействие вредных факторов может привести к развитию рака через несколько лет. Считается, что около 1/3 случаев рака мочевого пузыря связано с курением. Рак мочевого пузыря у курильщиков встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих, из-за того, что табачный дым содержит очень вредные химические вещества — так называемые нитрозамины. Степень риска зависит от количества выкуриваемых сигарет и продолжительности зависимости. Поэтому следует избегать курения и пребывания в прокуренных помещениях.

Вторая группа факторов риска — это профессиональные факторы. В уязвимую группу входят в основном люди, работающие в красильной промышленности, где они подвергаются воздействию канцерогенных анилиновых красителей. Менее подвержены риску люди, работающие в кожевенной, красильной, резиновой и органической промышленности.

Не следует забывать о ятрогенных факторах, то есть факторах, возникающих в результате применения различных медицинских процедур. Рак мочевого пузыря может быть связан с длительным приемом канцерогенных препаратов, таких как фенацетин, циклофосфамид (в мочевом пузыре происходит накопление продуктов распада), а также с лучевой терапией некоторых опухолей, например рака шейки матки или рака простаты.

К вполне специфическим факторам можно отнести наличие Schistosoma haematobium , то есть мелких сосальщиков, которые впиваются в кожу человека при купании в нечистых водоемах (чаще всего во время поездок в тропические страны). Паразит, вызывающий инфекцию у человека, вызывает изменение (метаплазию) переходного эпителия мочевого пузыря на плоскоклеточный эпителий, что может привести к развитию редкой плоскоклеточной карциномы мочевого пузыря (мы знаем, что большинство видов рака мочевого пузыря являются карциномами переходного эпителия). Собираясь в длительные путешествия, например, в Египет или Азию, следует избегать купания в не слишком чистых, загрязненных местах, где могут быть двуустки.

Факторами, способствующими развитию плоскоклеточного рака, также являются длительное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря с хроническим воспалением,  мочекаменная болезнь или дивертикулы. Правильное лечение вышеперечисленных заболеваний значительно снижает риск развития рака.

Рак мочевого пузыря — симптомы

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях длительное время протекает бессимптомно. Обычно первым признаком заболевания является безболезненная гематурия , представляющая собой кровь в моче, которую невооруженным глазом можно увидеть в виде мочи красноватого цвета. Гематурия часто может проходить сама по себе и возвращаться со временем (частые рецидивы). Наличие безболезненной гематурии и сгустков крови в моче всегда вызывает подозрение на рак мочевого пузыря и должно побудить пациента немедленно обратиться к врачу!

Другие заметные симптомы:

  • поллакиурия, то есть необходимость мочиться чаще, чем обычно,
  • дизурия (боль при мочеиспускании),
  • боль над лобковым сочленением,
  • боль в области поясничного отдела позвоночника,
  • в случае запущенной стадии заболевания пальпируется опухоль в надлобковой области.
Читайте так же:  Аллергия на пыльцу

Иногда рак может проникнуть в мочеточник, который открывается в мочевой пузырь, в результате чего моча застаивается в мочеточнике и почках, и развивается состояние, называемое гидронефрозом, что приводит к внезапному нарушению функции почек (см. Статью « Острая почечная недостаточность» ).

Рак мочевого пузыря — исследования

В любом случае появления крови в моче и других тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чаще всего диагностику начинает семейный врач. Первые вопросы и сомнения будут адресованы ему. Дальнейшим этапом специализированного лечения занимаются урологи.

Основной тест, который назначит ваш врач, — это цистоскопия. Это включает в себя введение цистоскопа в мочевой пузырь через уретру, «тонкую трубку», через которую мы можем видеть внутреннюю часть мочевого пузыря и брать образцы для исследования под микроскопом. Микроскопическая оценка позволяет однозначно идентифицировать конкретный тип рака на основании наличия типичных клеток. Тест также играет важную роль в мониторинге реакции рака на лечение.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза может быть выполнена для выявления изменений в верхних отделах мочевыводящих путей, сопровождающих рак мочевого пузыря, изменений в лимфатических узлах, а также для поиска метастазов опухоли в других органах. В некоторых случаях дополнительно проводится урография — для оценки изменений мочевыделительной системы, а также магнитно-резонансная томография.

Рак мочевого пузыря — лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от:

  • тип опухоли
  • скорость его распространения,
  • поражение лимфатических узлов и отдаленных органов.

Наиболее эффективное и базовое лечение — хирургическое вмешательство.

При поверхностных изменениях проводят трансуретральную радикальную электрорезекцию опухоли (ТУРТ). Во время процедуры через уретру вводится инструмент, с помощью которого опухоль мочевого пузыря рассекается и удаляется фрагментами. Иссеченная ткань исследуется под микроскопом — оценивается глубина инфильтрации раковой опухоли и степень злокачественности. Процедура проводится под общим наркозом и занимает около получаса. В среднем после процедуры пациент остается в стационаре около 2-3 дней. В случае неблагоприятного микроскопического результата может потребоваться дальнейшее лечение (см. Ниже). Если рак четко выражен (нет распространения), обычно выполняется регулярная цистоскопия, чтобы определить, рецидивировал ли заболевание.

Людям с высоким риском рецидива заболевания, помимо ТУРТ, назначается дополнительное (адъювантное) лечение, заключающееся во введении вакцины БЦЖ (сокращение от противотуберкулезной вакцины) в мочевой пузырь . Это вид биологической терапии, основанный на стимулировании собственных защитных сил организма. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Также возможно использование внутрипузырных противораковых препаратов, то есть цитостатиков (гемцитабин, антрациклин, таксан) и интерферона. Их роль состоит в том, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и, таким образом, предотвратить возвращение болезни.

Для людей с более запущенной (более высокой стадией) заболеванием лечение заключается в частичном или радикальном (полном) удалении мочевого пузыря. После иссечения мочевого пузыря непрерывность мочевыводящих путей нарушается. Мочеточники физиологически связаны с мочевым пузырем, снабжая его мочой, вырабатываемой почками — они соединены с кожей с помощью вставки из кишечника. Через некоторое время после операции моча будет стекать в специальный съемный мешок, прикрепленный к коже живота, а не через уретру. Эту сумку необходимо регулярно менять. Среднее время пребывания в больнице — две недели, а выздоровление — около полугода. Во время госпитализации пациента инструктируют по уходу за стомой и обращению с сумками.

У более молодых и более способных пациентов с раком, проникающим в стенку мочевого пузыря, можно рассмотреть возможность восстановления резервуара мочи в толстой кишке . Эта процедура чаще выполняется у мужчин из-за анатомических различий в строении мочевыделительной системы, которые несут меньший риск недержания мочи (более длинная уретра). Новый «кишечный» мочевой пузырь соединяется с мочеточниками и уретрой.

Читайте так же:  Жжение в яичках при простатите

Некоторые пациенты после процедуры могут страдать от неконтролируемого мочеиспускания, в этих случаях важно научиться катетеризовать мочевой пузырь, чтобы его можно было полностью опорожнить. Слизь в моче пациентов с реконструкцией мочевого пузыря является нормальной, она вырабатывается тканью кишечника, используемой для восстановления резервуара мочи, и не представляет опасности. Примерно через 3 месяца после процедуры необходим контрольный визит в больницу, чтобы оценить, была ли процедура эффективной. Плановые анализы крови и рентгенограммы проводятся примерно каждые 6 месяцев.

У пациентов на наиболее запущенной стадии заболевания для продления выживаемости используется лучевая терапия (т.е.облучение мочевого пузыря рентгеновскими лучами) или химиотерапия (то есть лечение, уменьшающее размер очага опухоли, заключающееся во внутривенном введении противоопухолевого препарата с системным действием).

Рак мочевого пузыря — прогноз

Термин «рак» у всех ассоциируется с серьезным заболеванием и вызывает всеобщие опасения. Как известно, не все опухолевые заболевания одинаковы, так как бывают злокачественные и доброкачественные новообразования, а среди первых есть заболевания с более высокой и меньшей степенью злокачественности. Рак мочевого пузыря — определенно серьезное и тяжелое заболевание. Как и почти в каждом случае злокачественного новообразования, от скорости постановки диагноза зависит дальнейший прогноз и течение болезни. Мы знаем, что статистически процент людей, которые выживают пять лет с момента постановки диагноза рака мочевого пузыря, составляет менее 50%, что делает его еще более серьезным.

Также известно, что 5-летняя выживаемость для наименее распространенной опухоли, получавшей радикальную трансуретральную ТУРТ, составляет примерно 80%. Эти данные говорят только об одном — при появлении тревожных симптомов, особенно крови в моче, обратитесь к врачу! Не сомневайтесь, время работает против вас!

К счастью, существуют различные типы организаций, которые ежедневно поддерживают пациентов, борющихся с раком, включая рак мочевого пузыря. Например, фонд Wygrajmy Zdrowie занимается поддержкой людей, страдающих онкологическими заболеваниями мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря — часто задаваемые вопросы

Рак мочевого пузыря — распространенное заболевание?

Это довольно распространенное заболевание. После рака простаты это второе по распространенности злокачественное новообразование мочеполовой системы. В целом, это четвертый по частоте вид рака у мужчин и восьмой у женщин.

Каковы общие симптомы рака мочевого пузыря?

К ним относятся безболезненная гематурия (наиболее важный симптом), поллакиурия, дизурия, боль над лобковым сочленением и в области поясничного отдела позвоночника.

Кто подвержен риску развития рака мочевого пузыря?

Заболевание в основном поражает людей пожилого возраста, около 65 лет, чаще мужчин и людей из так называемого группы высокого риска.

Излечим ли рак мочевого пузыря?

Этот рак поддается лечению, но все зависит от тяжести заболевания при постановке диагноза.

Как лечится рак мочевого пузыря?

Это оперативное лечение, и масштаб процедуры в основном зависит от стадии и наличия метастазов. Дополнительно терапия включает радио- и химиотерапию, а также биологическое лечение (вакцина БЦЖ).

Увеличивается ли риск заболевания у курильщиков табака и насколько?

Заболеваемость раком мочевого пузыря тесно связана с курением. Риск заядлых курильщиков в четыре раза выше, чем у населения в целом.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0