Ишиас Ишиас, также называемый ишиасом или пояснично-крестцовой радикулопатией, представляет собой синдром, характеризующийся локальной болью в области, которая проходит по пути седалищного нерва. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ … Более 80% людей страдают от приступа […]
Ишиас, также называемый седалищной болью или пояснично-крестцовой радикулопатией, представляет собой синдром, характеризующийся локальной болью в области, которая проходит по пути седалищного нерва.
ТО, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ…
- Более 80% людей страдают от приступа люмбоцитаза на протяжении всей своей жизни, и более чем у 85% причина этого заболевания неспецифична.Основным симптомом ишиаса является боль в пояснице, которая усиливается при движении и проходит в покое. Застрахованный Mapfre, у вас есть круглосуточная медицинская служба, которая позволяет вам в любое время связаться с командой специалистов. Сообщаем вам обо всех услугах и покрытии.
Содержание
Седалищный нерв
Седалищный нерв формируется из нервных корешков L4, L5, S1, S2 и S3 спинного мозга. Это самый широкий и длинный нерв в организме человека. Образованный слиянием этих корней, он берет свое начало в тазу и идет к ягодичной области, спускается вдоль бедра, где разветвляется на две ветви, одну к внешней части бедра (наружный подколенный седалищный нерв) и другую. по направлению к внутренней стороне (внутренний подколенный седалищный нерв).
Изолированный ишиас редко возникает без сопутствующей боли в пояснице. При боли в пояснице, известной как люмбаго, возникает скованность или мышечное напряжение в области, расположенной ниже ребер и над ягодицами, и если поражен седалищный нерв, эта боль распространяется по бедру вниз, достигая колено и даже ступня.
Заболеваемость
Более 80% людей страдают люмбоциалезом на протяжении всей своей жизни, и в более чем 85% этих случаев причина неспецифична, то есть отсутствует заболевание основных мышц, сухожилий, нервов или костей, которое вызывает его. Остальные случаи (менее 15%) связаны с другими организациями, такими как:
- Межпозвоночная грыжа Стеноз позвоночного канала Компрессия грушевидной мышцы Беременность Перелом или раздавливание позвонка Анкилозирующий спондилит Инфекции Рак
70% случаев ишиаса развиваются благоприятно, и симптомы полностью исчезают в течение 4-6 недель с момента их появления. Однако в 30% случаев они могут стать хроническими и более устойчивыми к лечению, сохраняясь даже через год после начала.
Симптомы
Основным признаком ишиаса является боль в пояснице , боль с механическими характеристиками, то есть она усиливается при движении и уменьшается в состоянии покоя, обычно сидя или лежа с согнутыми коленями. Характерно, что боль следует по пути нерва и, в зависимости от степени поражения, она может достигать ягодиц, бедра, колена или даже стопы. При обследовании следует оценить способность конечности двигаться и ее чувствительность, а также рефлексы. Боль возникает при попытке поднять ногу прямо, и может быть ощущение покалывания или защемления во внутренней части бедра и голени, тыльной стороне стопы или внешнем крае стопы, в зависимости от пораженных нервных корешков, которые обычно в общем L5 и S1. В случаях сильной компрессии подвижность может быть нарушена, что делает невозможным разгибание колена или сгибание лодыжки вверх или вниз.
Диагностика
Для диагностики ишиаса обычно достаточно физического осмотра и сбора анамнеза, и нет необходимости запрашивать дополнительные обследования, если только не подозревается тяжелое заболевание на основании других сопутствующих симптомов. Методом выбора обычно является ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР), которая позволяет увидеть морфологию позвоночных дисков. Однако его не следует назначать в плановом порядке при любом ишиасе, а только при подозрении на грыжу межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, когда симптомы сохраняются после 4-6 недель лечения. Иногда также можно выполнить электромиограмму (ЭМГ), чтобы оценить возможное поражение нервной проводимости.
лечение
Ни одно лечение не продемонстрировало очевидной значимой пользы для лечения ишиаса. Абсолютный отдых не рекомендуется, и только в случае сильной инвалидизирующей боли он будет показан не более 48 часов, так как после этого восстановление происходит медленнее. Сухой местный жар в течение нескольких минут несколько раз в день может немного облегчить боль.
В большинстве случаев боль уменьшается менее чем за 4-6 недель, и в течение этого периода ее обычно лечат анальгезией (парацетамол, метамизол), а если она не уменьшается, можно использовать НПВП (ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен). Использование других препаратов, таких как инъекционные кортикостероиды или опиоиды и миорелаксанты, несмотря на их обычное применение в этих случаях, не показало положительного эффекта на развитие ишиаса, то есть они не сокращают продолжительность симптомов у пациентов. выполняются, хотя, очевидно, снимают боль в краткосрочной и среднесрочной перспективе.
Хирургическое вмешательство и другие менее консервативные методы лечения, такие как инфильтрация, закупорка или радиочастотная денервация, должны быть зарезервированы для пациентов с грыжей межпозвоночного диска, которые испытывают значительную боль и инвалидность, несмотря на фармакологическое лечение, или у которых неврологические нарушения усиливаются со временем. В случае стеноза позвоночного канала декомпрессивная хирургия — после того, как станет очевидным отсутствие ответа на самое консервативное лечение, — улучшает боль и качество жизни этих пациентов.
Различные методы реабилитации или физиотерапии (упражнения, поведенческая терапия, постуральное образование, обратная школа) могут быть полезными, но научных доказательств недостаточно, так как в случае упражнений, поведенческой терапии и многопрофильной терапии их мало. Пассивные методы, такие как ультразвук, электротерапия или тракция, не приветствуются. Спинальные манипуляции (остеопатия) всегда должны выполняться квалифицированным специалистом и не должны использоваться в острый момент ишиаса.
Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач
Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/
Похожие записи:
What's Your Reaction?
