Проба Манту. Чтобы узнать, заразился ли человек туберкулезом, но болезнь протекает латентно, то есть нет никаких симптомов, проводится так называемая проба Манту или туберкулиновая проба.
Тест Манту или туберкулиновая проба или PPD состоит из демонстрации гиперчувствительности организма к белкам туберкулезной палочки , реакционной способности иммунной системы, которая приобретается после заражения организма M. tuberculosis. Важно отметить, что положительный результат этого теста означает наличие инфекции, но не развитие болезни.
Содержание
Кого следует тестировать?
Этот тест на выявление инфекции M. tuberculosis не следует проводить среди населения в целом, а только среди людей с высокой вероятностью заразиться туберкулезом и которым может помочь лечение, даже если у них нет признаков туберкулеза. болезнь. Эти люди:
- Люди, контактирующие с пациентами с явным туберкулезом Пациенты с ВИЧ-инфекцией Люди с радиологическими изображениями легких старых заживших туберкулезных поражений, которые не получали адекватного лечения Пациенты с такими факторами риска, как диабет, низкий вес, силикоз, гастрэктомия, хроническая почечная недостаточность, хроническая мальабсорбция, голова и новообразования шеи, гематологические новообразования, лечение кортикостероидами или лечение иммунодепрессантами. Работники или жители больниц, тюрем, домов престарелых или наркологических центров. Люди, приехавшие из стран с высокой заболеваемостью.
Что такое проба Мату?
Проба Манту заключается во внутрикожном введении минимального количества жидкости (0,1 мл) через шприц, содержащий очищенное производное антигена туберкулезной палочки. Когда жидкость вводится, появляется припухлость кожи, волдырь, менее одного сантиметра в диаметре. Важно, чтобы человек не царапал, не тер и не манипулировал этой областью , а также не должен ее накрывать.
Через 48 или 72 часа необходимо измерить диаметр воспаленного участка кожи в месте инъекции . Следует измерять только диаметр уплотненного участка, а не покраснение (эритему) вокруг него. В зависимости от миллиметров указанного уплотнения тест будет считаться положительным или отрицательным. Пороговая точка для определения положительного или отрицательного результата теста Манту будет варьироваться в зависимости от ситуации каждого пациента. Таким образом, значение диаметра 5 мм или более будет положительным в:
- Пациенты с ВИЧ Люди, находящиеся в тесном контакте с больными активным туберкулезом Люди с рентгенологическими изображениями старого туберкулеза, вылеченные
Значение диаметра 10 мм или более будет положительным в:
- Люди с факторами риска, отличными от ВИЧ. В анамнезе употреблялись наркотики или активно принимались наркотики через вену. Люди, живущие в домах престарелых, больницах, тюрьмах или центрах детоксикации.
Значение диаметра 15 мм или более будет положительным у всех остальных людей (не отвечающих ни одному из вышеперечисленных критериев).
Если измеренное уплотнение меньше указанного диаметра для этих групп людей, оно будет считаться отрицательным для людей в возрасте до 65 лет. Людям старше 65 лет рекомендуется повторить тест через 7-10 дней после первого, так как способность реагировать на туберкулин с годами снижается. Если результат снова будет отрицательным, можно подтвердить, что инфекции нет.
Некоторые люди могут быть вакцинированы против туберкулеза вакциной под названием БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), факт, который может изменить результаты теста Манту, если вакцинация проводилась в прошлом году. У вакцинированных пациентов считается отрицательным, если уплотнение составляет менее 15 мм , за исключением случаев, когда оно составляет 5 мм или более или 10 мм или более в тех же случаях, описанных выше для этих диаметров соответственно.
Аналогичным образом, если туберкулиновая проба окажется отрицательной и повторяется через два года и наблюдается увеличение диаметра уплотнения на 10 мм или более по сравнению с первым тестом, она всегда будет считаться положительной. Это называется туберкулиновой конверсией и означает, что инфекция была приобретена недавно.
Что делать, если результат положительный?
Рентген грудной клетки и посев мокроты должны быть проверены, чтобы исключить неизвестную активную инфекцию. В случае активного заболевания лечение несколькими антибиотиками следует проводить длительно.
Если, с другой стороны, нет активной инфекции, профилактика антибиотиком, изониазидом, должна проводиться в течение 6 месяцев, пока существуют факторы риска, указанные выше (носители ВИЧ — в этом случае лечение будет 12 месяцев). , живущие вместе с людьми с активным туберкулезом, медицинским персоналом и т. д.) Изониазид может иметь побочные эффекты, такие как кожная сыпь, желудочно-кишечный дискомфорт или поражение печени, поэтому очень важно не употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком.
Положительный результат пробы Манту не означает, что он обязательно может передаваться другим людям, если только не доказано наличие активной инфекции. Подавляющее большинство людей с положительным диагнозом Манту не имеют возможности заражать других .
Даже после правильного лечения после положительного результата туберкулиновой пробы вероятность развития активного туберкулеза минимальна, так как есть туберкулезные палочки, у которых выработалась устойчивость к изониазиду и другим антибиотикам. Во время лечения изониазидом желательно принять относительный отдых, чтобы не чрезмерно истощаться и поддерживать здоровый образ жизни (диета, продолжительность сна, умеренная физическая активность).
То, что вы должны знать…
- Положительный результат этого теста означает, что инфекция была, но не развился туберкулез. Подавляющее большинство людей с положительным результатом Манту не имеют возможности заразить других. Даже после правильного лечения и положительного результата туберкулинового теста наблюдается минимальный шанс развития активного туберкулеза.
Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач
Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/
Похожие записи:
What's Your Reaction?
