Потеря слуха и глухота

Потеря слуха и глухота. Потеря слуха или снижение слуха вызваны проблемами на некоторых стадиях слухового механизма, которые очень сложны.

Что это?

Механизм, позволяющий слышать, очень сложен, и любое изменение на любой из его стадий может привести к снижению слуха . Звуки улавливаются ушной раковиной, которая передает и усиливает их через наружный слуховой проход, вызывая вибрацию барабанной перепонки. Эта вибрация передается косточками среднего уха (молоток, наковальня и стремечка), которые, в свою очередь, передают ее через овальное окно в улитку, передний лабиринт, где звук проходит через жидкость и стимулирует реснички органа слуха. Корти — структура, в которой вибрация трансформируется в нервный раздражитель.

Этот нервный импульс передается через слуховые волокна к спиральному ганглию, откуда возникает слуховой нерв, идущий к стволу головного мозга, и оттуда стимул продолжается в кору головного мозга, где интерпретируется нервный стимул.

Любое изменение в этой цепи передачи может привести к нарушению слуха , будь то приобретенному или врожденному.

Как его производят?

Что касается потери слуха, необходимо различать те, которые возникают из-за изменения физических механизмов передачи звука, так называемой проводимости, и те, которые происходят из-за изменений в передаче звука по нервам, которые называются нейросенсорными. Некоторые типы глухоты могут быть смешанными, как с кондуктивными, так и с нейросенсорными нарушениями.

Трансмиссивная потеря слуха может быть связана с закупоркой наружного слухового прохода, вызванной восковыми пробками, опухолями или инородными телами. Средний отит, перфорация барабанной перепонки, аномалии евстахиевой трубы, давление или травмы могут вызвать определенную степень потери слуха. Отосклероз — это изменение, которое поражает кость костного лабиринта, где расположена улитка. Чаще у женщин и двустороннее в 80% случаев происходит изменение костной ткани, которое замещается неорганизованной костью. В основном он поражает стремени, область контакта стремени и овальное окно, при этом нарушается проводимость звука. Другой формой кондуктивной тугоухости является тимпаносклероз , при котором подслизистая оболочка среднего уха дегенерирует и кальцифицируется, при этом конструкции становятся более жесткими, и передача звука затрудняется. Обычно это происходит из-за рецидивирующих инфекций.

Нейросенсорная тугоухость в 50% случаев передается по наследству. 25% приобретены, а до 25% — по неизвестной причине. Приобретенные инфекции могут быть следствием трансплацентарных инфекций, таких как токсоплазмоз, краснуха, корь, аденовирус, герпес, цитомегаловирус или бактериальные инфекции, а также несовместимостью группы резус-фактора, радиации или ототоксических веществ. В зрелом возрасте они могут быть вызваны инфекциями, травмами, злокачественными опухолями, нарушениями обмена веществ или ототоксичными веществами, такими как аминогликозиды, некоторыми химиотерапевтическими средствами, петлевыми диуретиками или некоторыми противомалярийными средствами.

Однако одной из основных причин приобретенной нейросенсорной тугоухости у взрослых является пресбиакузис , которым страдают 25% людей старше 60 лет. Волосковые клетки кортиевого органа, которые улавливают звуковые колебания и преобразуют их в нервный импульс, повреждаются, в результате чего люди обычно страдают двусторонней потерей слуха, особенно в шумной обстановке.

Акустическая травма, вызванная изолированным воздействием громкого звука более 140 децибел или хроническим незащищенным воздействием шума более 85 децибел, также может вызывать нейросенсорную тугоухость.

Симптомы

Основным признаком нарушения слухового пути является потеря слуха, которая может быть легкой (потеря менее 40 децибел), средней (от 40 до 70 децибел), тяжелой (более 70 децибел) или абсолютной, которая называется кфозом.

Следует оценить, является ли он односторонним или двусторонним, было ли начало внезапным или прогрессирующим и связано ли оно с другими симптомами, такими как боль в ухе, оторея, шум в ушах или нарушение равновесия. Пациенты с отосклерозом, в отличие от пациентов с пресбиакузисом, сообщают о том, что слышат лучше в шумной обстановке , что известно как паракузис Виллиса, и тем не менее они слышат хуже при жевании — явление, называемое паракузией Вебера.

Диагностика

Первоначально диагноз будет основан на правильном опросе пациента, исключающем воздействие ототоксичных веществ, недавнюю акустическую или физическую травму, ушные инфекции или ситуации декомпрессии (авиаперелеты, дайвинг,…). Отоскопия обычно нормальна, если нет активной инфекции, непроходимости наружного слухового прохода или перфорации барабанной перепонки. У детей очень важно поставить ранний диагноз, оценить, есть ли семейный анамнез, инфекции во время беременности, пороки развития черепа, низкая походка при рождении, воздействие ототоксических агентов или травмы. Будут исследованы аудиомоторные рефлексы, то есть подвижность конечностей при столкновении с громким звуком и их способность определять местонахождение источника звука.

Акуметрия или обследование с помощью камертона, чтобы определить, влияет ли передача звука на дыхательные пути или костную проводимость.

Аудиометрия — это тест, который позволяет количественно и качественно оценить слуховое восприятие пациента. С его помощью можно определить, является ли потеря слуха трансмиссией, нейросенсорной потерей слуха из-за изменения улитки или нейросенсорной тугоухостью из-за изменения слуховых путей кзади от улитки. В различных формах он может оценить минимальный порог слухового восприятия, наличие или отсутствие искажения звуковой волны и способность слушателя различать вербальные звуки.

Импеданс — это оценка сопротивления барабанной перепонки и цепи косточек прохождению звука. Если есть изменения в структуре среднего уха, сопротивление будет изменено. Существует два типа тестов импеданса: тимпанометрия, которая позволяет измерить сопротивление структур среднего уха звуку, и исследование рефлекса стремени, которое оценивает приспособляемость цепочки косточек к очень сильному звуковому стимулу. .

Отоакустическая эмиссия — это запись через наружный слуховой проход нервной активности, производимой улиткой . Это хорошая система для исключения нейросенсорных нарушений слуха у новорожденных.

Вызванные потенциалы слухового ствола мозга представляют собой электродную запись передачи импульса слухового нерва от слухового нерва к стволу. Это позволяет оценить нейросенсорные изменения задних проводящих путей к улитке.

лечение

По возможности следует лечить причину, особенно при обратимой потере слуха, вызванной обструкцией инородными телами, восковыми пробками, отитом или опухолями.

Что касается потери слуха из-за отосклероза, необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором наковальня стремечка разъединяется, удаляется и заменяется протезом. При тимпаносклерозе можно рассмотреть возможность хирургического лечения, но результаты не очень многообещающие. В случае травмы от давления лечение должно быть консервативным, с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов.

В случае нейросенсорной тугоухости или тех случаев передачи, которые не могут быть решены хирургическим путем , лечение должно быть ранним, чтобы улучшить оставшийся слух, который может иметь пациент. Слуховые аппараты могут быть внешними слуховыми аппаратами с микрофоном, который преобразует звук в электрический импульс, усиливает его и преобразует обратно в звуковую волну, или слуховыми имплантатами, которые могут быть средним ухом, для передачи потери слуха, кохлеарными, которые требуют слуховой нерв для нормальной работы или ствол мозга у пациентов с заболеваниями как улитки, так и слухового нерва.

Меры предосторожности

Очень важно выявлять потерю слуха у детей на ранней стадии. Аналогичным образом, следует проявлять особую осторожность во время беременности, чтобы избегать приема веществ, которые могут быть ототоксичными, а также избегать воздействия звуков высокой интенсивности без надлежащих средств защиты слуха.

Врач-терапевт

Предварительный медицинский консультант Врач

Тимошенко Татьяна Михайловна

Тимошенко Татьяна Михайловна — врач лор (отоларинголог), стаж 37 лет.

Проводит диагностику и лечение ЛОР-заболеваний, аудиометрию, а также малые ЛОР-операции.

Образование

• 1984 — Интернатура по специальности «Оториноларингология», Областная клиническая больница, Алма-Атинский государственный медицинский институт
• 1983 — Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Алма-Атинский государственный медицинский институт

https://ml-clinic.ru/specialisty/timoshenko-tatjana-mihajlovna-vrach-lor-otolaringolog/

Похожие записи:

Пневмокониоз (профессиональное заболевание) Пемфигус (болезнь) Плющ обыкновенный Почему чешутся соски?