Подозрение на инфаркт

Подозрение на инфаркт — лечение

Dо сердечный приступ возникает, когда кровоток по кровеносным сосудам в сердце нарушен — кислород перестает поступать к мышцам. Узнайте, каковы причины и симптомы сердечного приступа и как оказать первую помощь человеку, у которого возник внезапный приступ. Стоит помнить, что в случае сердечного приступа время очень важно.

Инфаркт миокарда — патология, связанная с ограничением кровотока по сосудам, кровоснабжающим сердце, так называемым коронарные сосуды. Это одна из форм ишемической болезни сердца, заключающаяся в некрозе миокарда в области, кровоснабжаемой поврежденным сосудом. Причиной ишемической болезни сердца на 98% является атеросклеротический процесс в коронарных сосудах. Очаг атеросклероза в стенке коронарной артерии называется атеросклеротической бляшкой. Это приводит к сужению просвета этого сосуда и ограничению кровотока.

Сердечный приступ — причины

Другие причины сердечного приступа могут включать:

• внезапное сокращение сосуда, например, после приема кокаина,
• эмболия коронарной артерии,
• дефекты посуды,
• васкулит,
• стеноз аортального клапана или регургитация,
• заболевания аорты.

Если атеросклеротический процесс охватывает только часть стенки сосуда, это стабильная ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Он характеризуется болью в груди из-за ишемии сердца, обычно вызываемой физическими упражнениями, и не связана с некрозом. Это выражение недостаточного поступления кислорода по отношению к потребности сердечной мышцы в кислороде.

Что такое сердечный приступ?

Инфаркт миокарда чаще всего возникает в результате внезапного ограничения проходимости коронарной артерии сгустком, образовавшимся на поврежденной атеросклеротической бляшке. Механизм, который непосредственно приводит к сердечному приступу, — это разрыв или кровоизлияние бляшки, или образование тромба на поверхности бляшки.

Факторы риска сердечного приступа:

• факторы риска атеросклеротического заболевания: курение, диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность,
• старший возраст, мужской пол,
• переутомление, стресс,
• кардиомиопатии,
• дефицит витаминов группы В ,
• нарушение соотношения между холестерином ЛПНП и ЛПВП,
• цирроз,
• семейно-генетическая предрасположенность,
• ожирение (особенно абдоминальное).

Когда можно заподозрить у пациента сердечный приступ?

Сердечный приступ — симптомы

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, поэтому возможность его раннего выявления должна относиться ко всем нам!

Мы подозреваем сердечный приступ у человека с:

• Возникла внезапная боль в груди, которая сохраняется после прекращения действия возбудителя (например, физической активности) или принятия пациентом нитратов (в случае стабильной ишемической болезни сердца пропуск нитратов вызывает облегчение боли).
• В покое могут появиться боли и ощущение сердцебиения . Обычно он длится более 20 минут и постепенно увеличивается. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Пациент сообщает, что боль очень сильная, жалящая, давящая, давящая или давящая .
• Он может иррадиировать в шею, челюсть, левое или левое плечо , редко в живот или в межлопаточную область (часто пациент заявляет, что его левая рука или левая половина шеи онемели).
• Пациент очень тревожится , опасается за свою жизнь, убежден, что это должен быть сердечный приступ.
• У пациента может появиться характерное дыхание, состоящее из однократных прерывистых вдохов, так называемого «Рыбное дыхание».
• Одышка и продуктивный кашель также присутствуют у пожилых людей или с обширным инфарктом .
• Пациент обычно слаб, кружится голова и может терять сознание .
• Пациенты, перенесшие сердечный приступ, обычно имеют повышенную температуру тела, бледность, потливость и посинение губ и пальцев .

Первая помощь при сердечном приступе

Что делать при подозрении на сердечный приступ?

1. Во-первых, постарайтесь успокоить больного — не позволяйте ему делать лишние движения или другие усилия.
2. Обеспечьте доступ воздуха , например, открыв окно (уменьшая одышку).
3. Если у пациента есть нитраты, которые он ранее принимал для снятия коронарной боли, ему следует принять одну дозу нитроглицерина под язык в случае боли . Если боль в груди не проходит или даже усиливается в течение пяти минут , немедленно вызовите скорую помощь (№ 999 или 112).
4. Мы можем дать пациенту до 300 мг аспирина или полопирина С перорально . Заранее спросите, нет ли у пациента аллергии на эти препараты.
5. Положите пациента так, чтобы верхняя часть его тела была слегка приподнята .
6. Мы внимательно наблюдаем за пациентом — при появлении признаков внезапной остановки сердца проводим реанимацию (см. Главу « Сердечно-легочная реанимация» ).
7. Мы стараемся, чтобы скорая помощь прибыла к пострадавшему как можно скорее после его вызова.

Инфаркт миокарда — осложнения

Возможные осложнения сердечного приступа:

• Самым трагичным и в то же время очень частым осложнением, к сожалению, является смерть пациента . Чаще всего возникает в результате внезапной остановки сердца по механизму фибрилляции желудочков. Если у пациента развиваются симптомы остановки сердца, немедленно приступайте к реанимации;
• кардиогенный шок (подробно рассмотрен в статье Шок );
• нарушения сердечного ритма и проводимости ;
• сердечная мышечная недостаточность ;
• разрыв стенки сердца с образованием так называемого тампонады ;
• недостаточность митрального клапана;
• париетальный тромбоз желудочка над областью инфаркта и другие тромбоэмболические осложнения.

Сердечный приступ — лечение

В случае сердечного приступа пациента необходимо немедленно лечить в стационаре в отделении интенсивной кардиологической терапии . Цель лечения — восстановить просвет коронарного русла и восстановить кровоток в области инфаркта. Только ранняя транспортировка пациента в лабораторию гемодинамики определяет выживаемость пациента.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики