Меню Закрыть

Подагра

Подагра

Подагра — причины, симптомы, лечение и диета

Подагра — это артрит, которым чаще страдают мужчины, чем женщины. Они вызваны кристаллизацией урата натрия в синовиальной жидкости, которая проявляется внезапной жгучей болью и припухлостью в суставе. Немедленное лечение необходимо для предотвращения осложнений, поэтому не игнорируйте симптомы и обратитесь к специалисту.

Подагра

 

Подагра (англ. Gout ), воспаление суставов, вызванное кристаллизацией урата натрия в синовиальной жидкости и его отложением в околосуставных тканях и внутренних органах. Кристаллизация происходит при чрезмерной концентрации мочевой кислоты в жидкостях организма. Раньше подагру называли «королевой болезней» и «болезнью королей» из-за того, что это в первую очередь болезнь людей, которые переедают субпродуктами и употребляют чрезмерное количество алкоголя на пышных пирах.

Подагра — что это?

Следующее сравнение помогает представить себе подагру как заболевание и действие лекарств, используемых для ее лечения.

Подагра вызывается мочевой кислотой. У каждого из нас есть мочевая кислота в крови. У некоторых людей его слишком много, и некоторые из них заболевают подагрой. У людей, у которых развивается подагра, мочевая кислота накапливается вокруг суставов и играет роль «спичек». Когда начинается приступ подагры, одна из «спичек» загорается и «поджигает» водоем. На этом этапе очень важно быстро принимать НПВП. В противном случае загорится еще больше спичек, и приступ подагры усугубится.

Прием НПВП не излечит подагру. Их роль лишь в том, чтобы погасить «спички», а не убрать их и предотвратить дальнейшее возгорание. Препарат, снижающий уровень мочевой кислоты (например, аллопуринол), способен выбивать «спички». Без «спичек» нет возможности приступа подагры. Однако, прежде чем лекарство, снижающее уровень мочевой кислоты, подействует, вам необходимо принять колхицин, поскольку в это время у вас все еще может быть приступ подагры. Колхицин можно рассматривать как средство, при котором «спички» становятся влажными и затрудняют их возгорание.

Приступ подагры

Приступ подагры характеризуется появлением внезапной жгучей боли в сочетании с отеком и покраснением кожи, обычно пальца ноги (проявление подагры в этом месте называется подагрой — у 75% пациентов это первое место приступа подагры). Артрит может сопровождаться такими системными симптомами, как слабость и жар . Острые приступы подагры обычно вызваны: умственным и физическим стрессом, употреблением алкоголя или продуктов, содержащих большое количество пуринов . Помимо большого пальца ноги, приступы подагры могут располагаться в:

  • суставы позвоночника (рахидагра),
  • в плечевых суставах (омагра),
  • в коленных суставах (гонагра),
  • в суставе основания большого пальца (хирагра)
  • в других суставах (голеностопный сустав, суставы стопы)

Приступы болезни могут поражать сразу несколько суставов — такие эпизоды возникают позже при развитии подагры. Риск приступа подагры увеличивается с повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Повторные острые приступы подагры, вызывающие воспаление суставов, могут перейти в хроническую форму и привести к деформации суставов. Если не лечить, приступы подагры длятся от нескольких до нескольких дней, а затем проходят сами по себе. Однако за это время пациент испытывает сильный дискомфорт. После начала лечения через несколько часов наступает облегчение, а через несколько дней наступает полное исчезновение симптомов.

Подагра поражает 5-28 / 1000 мужчин и 1-6 / 1000 женщин (мужчины болеют в пять раз чаще, чем женщины). Описанное заболевание чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет, а у женщин после менопаузы . Дети и молодые люди болеют редко. Подагра имеет тенденцию быть более тяжелой, если заболевание возникает в возрасте до 30 лет. Люди с трансплантацией органов или с заболеванием почек подвергаются повышенному риску развития подагры.

Подагра — фазы и обе болезни

Первая фаза — бессимптомная гиперурикемия:

  • этот период может длиться от нескольких до нескольких лет (даже до 20);
  • эта фаза характеризуется бессимптомным повышением уровня мочевой кислоты в крови; некоторые пациенты могут сообщать о небольшом дискомфорте, локализующемся в различных суставах, болях в пятках, «растяжении» колен;
  • повышенный уровень мочевой кислоты в крови не обязательно приводит к подагре;
  • у некоторых пациентов могут развиться камни в почках и связанная с этим боль.

Фаза вторая — приступы острой подагры:

  • начинается отложение кристаллов мочевой соли в синовиальной жидкости, что приводит к острому приступу подагры
  • приступ подагры обычно начинается ночью (рано утром) — возникает резкая мучительная боль, отек, покраснение и потепление одного сустава. Кожа вокруг сустава становится подтянутой и блестящей. Часто сопровождается чувством общей слабости и повышением температуры тела. После окончания острого приступа эпидермис часто отслаивается от опухших мест;
  • в 75% случаев первый приступ подагры касается большого пальца ноги; другие частые места для первого приступа подагры — плюсневая кость, лодыжка, пятка и колено;
  • в 85-90% первый приступ подагры поражает единственный сустав;
  • у большинства пациентов повторяется второй приступ подагры в течение 6 месяцев — 2 лет с момента первого приступа;
  • если не лечить, частота приступов увеличивается с продолжительностью болезни;
  • «Легкие приступы» могут пройти через несколько часов или длиться 1-2 дня; тяжелые припадки могут длиться несколько недель.

Третья фаза — межприступный период:

  • если у вас уже был приступ подагры, скорее всего, будет больше,
  • нет симптомов подагры в межприступный период,
  • в начале болезни интервалы между приступами могут длиться много лет,
  • у большинства пациентов время между приступами сокращается по мере прогрессирования болезни; приступы могут стать более серьезными, длиться дольше и затронуть более одного сустава.

Хроническая (узловая) подагра:

  • Если в течение нескольких лет приступы подагры не лечили, болезнь может перейти в хроническую форму; интервалы между приступами значительно сокращаются, иногда полностью исчезают;
  • в период, когда болезнь не лечилась, кристаллы урата натрия объединяются, образуя так называемые tophi твердые и скользят по земле. Кожа над ними может быть тонкой и красной. Очень мелкие узелки придают коже кремовый или желтоватый оттенок;
  • узелки располагаются на локтях, пальцах рук и ног (на дорсальной стороне) или на ушных раковинах;
  • если не лечить, узелки могут начать формироваться в тканях, окружающих сустав (синовиальная сумка, связки и сухожилия). Это приводит к воспалению (боль, отек, покраснение и тепло). Может вызвать прогрессирующее повреждение хрящей и костей — формируются необратимые деформации суставов, сопровождающиеся ограничением объема движений, возникают патологические переломы;
  • в наши дни эта фаза подагры становится все реже из-за начала лечения на ранних стадиях заболевания.

В ходе заболевания могут образовываться камни в почках, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Заболевание почек может привести к повышению артериального давления.

Таким образом, наиболее характерными симптомами приступа подагры являются:

  • припухлость,
  • нежность,
  • покраснение
  • острая мучительная боль в большом пальце ноги.

Боль может быть настолько сильной, что даже легкое прикосновение к большому пальцу ноги становится невыносимым. Подагра также может проявляться в других суставах, таких как лодыжки, колени, запястья и локти. Когда приступ развивается в коленном или локтевом суставе, часто развивается бурсит. Приступ подагры может быть спровоцирован различными факторами, такими как употребление алкоголя или большого количества мяса, чрезмерные упражнения, травмы, инфекции и прием определенных лекарств.

Читайте так же:  Печеночный клещ

Другие состояния, которые могут давать симптомы, похожие на подагру, включают:

  • псевдоподагра — заболевание, характеризующееся наличием отложений кальция в суставах и околосуставных тканях;
  • ревматоидный артрит (РА) — характеризуется воспалением, но обычно более одного сустава чаще всего поражаются лучезапястные суставы и кисти рук;
  • Остеоартрит — в отличие от внезапного приступа подагры, остеоартрит развивается медленно;
  • бактериальные инфекции отдельных суставов.

Подагра — причины

Непосредственной причиной приступов подагры является кристаллизация урата натрия в синовиальной жидкости и отложение этого соединения в околосуставных тканях. Кристаллизация происходит при чрезмерной концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия) в жидкостях организма. В большинстве случаев повышенный уровень мочевой кислоты в крови не вызывает никаких проблем. У некоторых людей уровень мочевой кислоты в крови повышен в течение длительного времени, и у них не бывает приступов подагры. Клинические симптомы болезни появляются только после того, как фактор, ответственный за инициирование процесса кристаллизации. Фактор, ответственный за инициирование процесса кристаллизации, неизвестен.

Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) может иметь первичную, вторичную или неизвестную причину, а именно:

  1. Основная причина — вызвана генетически детерминированными аномалиями ферментов, участвующих в трансформации пуринов. Это приводит к нарушению почечной экскреции мочевой кислоты (90%) или перепроизводству мочевой кислоты в организме (10%) — например, генетически обусловленные синдромы Келли-Зигмиллера или Леша-Нихана.
  2. Вторичная (приобретенная) причина — также может быть результатом повышенного производства мочевой кислоты в организме (заболевания — например, лейкоз) или недостаточного выведения мочевой кислоты (заболевания почек). Вторичное развитие подагры может привести к:
  • повышенное поступление пуринов в рацион — мясные продукты (особенно субпродукты), бульоны, морепродукты (ракообразные), овощи (спаржа, шпинат, фасоль, горох, грибы, цветная капуста), каши;
  • чрезмерное употребление алкоголя (особенно пива);
  • длительная, низкокалорийная диета;
  • внезапная значительная потеря веса;
  • заболевания ( ожирение , почечная недостаточность и кистозные заболевания, артериальная гипертензия , лейкозы, множественная миелома , гемолитическая анемия, гипотиреоз, диабет, псориаз, инфекционный мононуклеоз, эпилепсия, гиперпаратиреоз , дыхательная недостаточность, сердечный приступ);
  • препараты, повышающие концентрацию мочевой кислоты — регулярно принимаемые высокие дозы аспирина (так называемая «кардиологическая» доза 75-81 мг не увеличивает риск приступов подагры), ниацин, леводопа, диуретики — например, фуросемид, гидрохлортиазид, противораковая химиотерапия, иммунодепрессанты — например, такролимус или циклоспорин, используемый при трансплантации органов;
  • отравление, например, свинцом ;
  • обширные хирургические процедуры;
  • чрезмерные упражнения, частые состояния обезвоживания и недоедания.
  1. Неизвестно.

Возникновению приступов подагры способствуют:

  • диета, богатая пуриновыми соединениями,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • переохлаждение,
  • состояния недоедания и обезвоживания.

Подагра — когда обратиться к врачу?

Пациенту следует обратиться к врачу, если у него развиваются:

  • внезапная сильная боль в одном или нескольких суставах
  • покраснение, припухлость, потепление кожи над суставом.

Во время визита вы должны точно описать симптомы, их продолжительность и обстоятельства, при которых они появились. В большинстве случаев симптомы приступа подагры настолько характерны, что врач может поставить первоначальный диагноз исключительно на основании истории болезни и медицинского осмотра. Однако очень важно, чтобы пациент был осмотрен врачом во время или после первого приступа подагры, так как многие другие серьезные заболевания могут имитировать симптомы подагры.

Следует помнить, что даже после того, как боль и припухлость в суставе прошли, пациенту по-прежнему необходимо обратиться к врачу . Повышение уровня мочевой кислоты в крови, вызвавшее приступ подагры, будет продолжать повреждать суставы и вызывать новые приступы в будущем. После вашего визита врач пропишет вам лекарства для предотвращения приступов и снижения уровня мочевой кислоты. Врачи, к которым пациент может обратиться для диагностики и наблюдения за развитием подагры, включают:

  • ревматолог,
  • терапевт,
  • Семейный доктор,
  • ортопед,
  • эндокринолог.

Подагра — визи т кврачу

Бактериальная инфекция сустава также может вызывать симптомы, похожие на приступ подагры Это серьезное заболевание, требующее госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Обратитесь к врачу, если вы страдаете следующими заболеваниями / у вас есть следующие симптомы:

  • высокая температура,
  • опухоль вокруг искусственного сустава
  • лечение иммунодепрессантами,
  • инфекция почек или кожи
  • диабет,
  • ВИЧ-инфекция
  • недавняя бактериальная пневмония.

Чем раньше будет диагностирована подагра, тем раньше можно будет начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы и возможные серьезные осложнения заболевания.

После острого приступа подагры поговорите со своим врачом о возможных причинах высокого уровня мочевой кислоты в крови. Стоит пройти общие тесты, которые помогут выявить заболевания или привычки, которые способствуют поддержанию высокого уровня мочевой кислоты в крови.

После постановки диагноза наступает время, когда пациенту следует больше узнать о заболевании, с которым он борется. На этом этапе стоит задать врачу несколько вопросов:

  • Должен ли я явиться на инспекцию и как часто?
  • Какие тесты будут проводиться во время проверки и как к ним готовиться?
  • Как действовать при осложнении болезни?
  • Как вы можете вылечить / побороть болезнь?
  • Есть ли виды деятельности, которые следует ограничить?
  • Как изменить свой образ жизни, чтобы бороться с болезнью максимально эффективно?
  • Каков прогноз при этой болезни?

Вероятно, будет еще много вопросов. Главное — не бояться их спрашивать. Врач всегда рядом с пациентом и в данный момент обслуживает его своими знаниями, насколько это возможно.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови после активации инициатора кристаллизации (этот фактор пока неизвестен) приводит к образованию кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости. «Присутствие» кристаллов «привлекает» белые кровяные тельца, в основном нейтрофилы. Оказавшись там, нейтрофилы выделяют каскад провоспалительных (способствующих воспалению) веществ. Таким образом, развивается воспаление и острый приступ подагры.

Повторяющиеся острые эпизоды воспаления в суставе приводят к переходу процесса в хроническую фазу, что приводит, через активацию специальных разлагающих кость клеток — остеокластов, к прогрессирующему повреждению суставного хряща и кости. Кристаллы солей мочевой кислоты также образуются в околосуставных тканях, в ушных раковинах (tophus), в почках и других органах и тканях.

Подагра — факторы риска

Факторы риска развития подагры (повышение уровня мочевой кислоты в крови или содействие кристаллизации мочевой кислоты) перечислены ниже:

  • возраст и пол — заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и реже у детей, чем у взрослых;
  • семейный анамнез подагры (генетические состояния) — в 20% случаев у больных подагрой есть родственник, который также страдает этим заболеванием;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление алкоголя — особенно пива (затрудняет выведение избытка мочевой кислоты из организма);
  • диета, богатая соединениями, содержащими пурины [мясо (особенно субпродукты), бульоны, морепродукты (ракообразные), овощи (спаржа, шпинат, фасоль, горох, грибы, цветная капуста), каши];
  • заболевания — особенно артериальная гипертензия, почечная недостаточность, гипотиреоз и кистозная болезнь почек, лейкозы, множественная миелома, гемолитическая анемия, диабет, псориаз , инфекционный мононуклеоз, эпилепсия , гиперпаратиреоз, дыхательная недостаточность, сердечный приступ ;
  • редкие генетические синдромы, такие как Келли-Зигмиллер или Леш-Найчан;
  • препараты, повышающие концентрацию мочевой кислоты — регулярно принимаемые высокие дозы аспирина (так называемая «кардиологическая» доза 75-81 мг не увеличивает риск приступов подагры), ниацин, леводопа, диуретики — например, фуросемид, гидрохлортиазид, противораковая химиотерапия, иммунодепрессанты — например, такролимус или циклоспорин, используемый при трансплантации органов;
  • отравление, например, свинцом;
  • обширные хирургические процедуры;
  • чрезмерные физические нагрузки, частые состояния обезвоживания и неправильного питания, травмы суставов.

Подагра часто сосуществует с расстройствами, относящимися к метаболическому синдрому X, который включает такие заболевания, как:

  • ожирение,
  • нарушение толерантности к глюкозе или диабет II типа,
  • дислипопротеинемия,
  • гипертония.

Подагра — диагностика

Ваш врач может заподозрить подагру, если вы испытываете приступы отека и сильной боли в суставе, чередующиеся с бессимптомными периодами . Первоначальный диагноз подагры может быть поставлен на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Также могут быть полезны анализы крови и мочи. Это дает информацию об уровне мочевой кислоты в организме и количестве, которое она выводится с мочой. Однако результат этого теста может быть обманчивым из-за того, что во время приступов подагры ее уровень может быть нормальным или даже ниже нормы. Часто даже у здоровых людей уровень мочевой кислоты может быть повышен.

Читайте так же:  Плоские бородавки

Единственный надежный способ диагностировать подагру — собрать синовиальную жидкость из пораженного сустава. Врач с помощью иглы, прокалывающей сустав, набирает жидкость в шприц. После того, как жидкость нанесена на предметное стекло, его исследуют под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты. Их обнаружение на 100% подтверждает диагноз подагры, но их отсутствие не исключает наличия заболевания. Кристаллы мочевой кислоты также присутствуют в тофусе, который появляется на поздней стадии заболевания. После сбора синовиальной жидкости врач должен отправить ее на анализ на наличие бактерий. Это дает возможность исключить возможное инфицирование сустава.

Рентген пораженных суставов становится полезным только на более поздних стадиях заболевания. Это когда рентген может выявить тофус или повреждение костей (эрозии) возле суставов. Боль при приступе подагры часто заставляет людей обращаться за помощью на ранних стадиях заболевания. Тогда рентгеновские снимки не покажут никаких изменений, но они могут помочь исключить другие заболевания, которые имеют симптомы, похожие на подагру.

Чтобы определить причину подагры, также измеряется активность специфических ферментов — глутатионредуктазы и глюкозо-6-фосфатфосфатазы.

Ниже представлены основные моменты, на которых основывается диагностика подагры . Для диагностики подагры достаточно наличия одной только первой точки или наличия любой из шести других точек:

  1. Характерные кристаллы визуализируются при микроскопическом исследовании синовиальной жидкости.
  2. Произошло более одного эпизода артрита.
  3. Пик воспаления пришелся на первый день приступа.
  4. Воспаление произошло только в одном суставе.
  5. В суставе было сильное покраснение.
  6. Во время приступа большой палец ноги был болезненным, опухшим и очень красным.
  7. Первое проявление болезни — первый приступ коснулся большого пальца ноги.
  8. Односторонний плюсневой артрит.
  9. Tophus виден невооруженным глазом.
  10. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови пациента.
  11. Характерные изменения суставов видны на рентгеновских снимках.

Подагра — лечение

Лечение подагры состоит из:

  • обеспечение быстрого и безопасного обезболивания,
  • предотвращение последующих припадков
  • предотвращение образования тофусов и изменений суставов,
  • лечение сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, гипертония, гипертриглицеридемия.

Лечение подагры можно разделить на фармакологическое (лекарственные препараты), хирургическое (в особых случаях — см. Ниже), немедикаментозное (снижение веса, изменение диеты, переход на более здоровый образ жизни).

Фармакологическое лечение:

  1. Лечение острого приступа подагры — на этом этапе цель лечения — уменьшить боль и воспаление . Ключ к успешному лечению приступа подагры — как можно быстрее принять правильные препараты в максимально разрешенной дозе. Если препарат вводится в течение первых нескольких минут после начала приступа, есть большая вероятность, что симптомы исчезнут в течение 24 часов. Однако, если его не принять в течение 48 часов после начала приступа, для полного контроля болезни потребуется около двух дней. После исчезновения симптомов продолжить прием препарата в уменьшенной дозе в течение 48-72 часов. Лекарства, применяемые в этот период болезни, включают колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или глюкокортикоиды.(GCS) — выбирается только один из этих трех препаратов, если только одно лекарство не является неэффективным или приступы подагры очень беспокоят — тогда используются комбинации вышеупомянутых веществ.

Колхицин — препарат выбора. Обычно он дает терапевтический эффект практически сразу после приема и значительно снижает боли в суставах в течение 12 часов после приема . К сожалению, этот препарат часто (у 50-80% пациентов) вызывает побочные эффекты — схваткообразные боли в животе, диарею, тошноту, рвоту. В таком случае прием колхицина следует прекратить. Подводя итог, можно сказать, что колхицин используется в сочетании с НПВП при остром приступе подагры, профилактически в качестве меры профилактики приступа подагры и профилактически перед лечением препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови.

Пациенты чаще всего используют НПВП — они уменьшают боль и уменьшают / устраняют воспаление в суставе. Флагманским примером является индометацин, но другие НПВП (ибупрофен, пироксикам) одинаково эффективны при лечении приступов подагры. Среди НПВП нельзя использовать аспирин при приступе подагры, поскольку он косвенно увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Пациентам с почечной недостаточностью также следует с осторожностью относиться к применению НПВП. Во время приема НПВП пациенты также должны принимать лекарство для защиты желудка, например ингибитор протонной помпы (например, полпразол). Это снижает риск развития, например, язвы желудка.

ГКС — препараты выбора для пациентов с трансплантацией органов или для людей с непереносимостью колхицина и НПВП. Их вводят перорально или внутрисуставно. Внутрисуставное введение сопряжено с риском инфицирования. Во время лечения важно, чтобы пациент выпивал около 3 литров жидкости в день, чтобы предотвратить осаждение кристаллов мочевой кислоты в почках.

  1. Лечение в межприступный период — цель лечения в этот период — предотвратить судороги и поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на соответствующем уровне. Для этого используется комбинация колхицина и препарата, снижающего уровень мочевой кислоты в крови.
  • часты приступы подагры (> 3 раз за 2 года);
  • у пациента также есть камни в почках;
  • у вас тофус;
  • Хроническое воспаление возникает внутри суставов, и на рентгеновском снимке сустава обнаруживаются эрозии;
  • когда нет симптомов, но уровень мочевой кислоты выше определенного уровня.

Колхицин при хроническом применении назначается в малых дозах и редко вызывает побочные эффекты. У пациентов с почечной недостаточностью хронический прием этого препарата может вызвать мышечную слабость и болезненный парез. Эти симптомы исчезают после прекращения приема колхицина.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, действуют двумя способами:

  • увеличивают его выведение (диуретики — урикозурические препараты, например пробенецид)
  • снизить его выработку (ингибиторы ксантиноксидазы — например, аллпуринол).

Аллопуринол показан людям с избыточной выработкой мочевой кислоты, а также при неэффективности, противопоказании или непереносимости диуретиков для пациента. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, используются на неопределенный срок, если прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, может вызвать приступ подагры, поэтому вам следует подождать 4 недели после последнего приступа подагры, прежде чем начинать их.

Дополнительной защитой от приступа подагры в этот период является прием малых доз колхицина. Если при приеме препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, у вас возник приступ подагры, не прекращайте их прием. Новый препарат, снижающий уровень мочевой кислоты, фебуксостат , в настоящее время проходит клинические испытания . Первые результаты очень многообещающие. Этот препарат кажется очень хорошей альтернативой для людей с непереносимостью аллпуринола.

Лечение бессимптомной гиперурикемии. Пока не разовьются симптомы подагры, гиперурикемию не лечат. Исключение составляют пациенты с известными наследственными причинами перепроизводства мочевой кислоты или пациенты с почечной недостаточностью. Однако лечение сопутствующих заболеваний все еще необходимо, особенно ожирения, гиперлипидемии, алкоголизма и гипертонии.

К сожалению, большинству пациентов нужно будет принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты на протяжении всей жизни. В большинстве случаев такие люди будут чувствовать себя совершенно здоровыми, но это чувство несколько обманчиво. Если пациент перестанет принимать лекарство, скорее всего, вскоре у него разовьется еще один приступ подагры. Без лечения высока вероятность того, что последующие приступы будут становиться все более серьезными. Вот почему так важно регулярно принимать прописанные лекарства при подагре.

Читайте так же:  Болезнь Помпе у детей

Хирургическое лечение

Если отсутствие лечения подагры привело к образованию тофуса, который стал причиной частых инфекций, боли и деформаций суставов, и когда фармакологическое лечение не может эффективно уменьшить их, следует рассмотреть возможность их удаления.

Немедикаментозное лечение — домашние средства

При лечении подагры также очень важно контролировать сопутствующие заболевания, в том числе самые распространенные, то есть гипертонию и нарушения липидного обмена. Стоит упомянуть и о таких препаратах, как лозартан (препарат, понижающий артериальное давление) и фенофибрат (препарат, улучшающий липидный обмен). Оба этих препарата, помимо основного действия, также снижают уровень мочевой кислоты и поэтому рекомендуются для контроля этих заболеваний у пациентов, страдающих подагрой.

При лечении острого приступа подагры, помимо приема лекарств, стоит еще прикладывать прохладные компрессы к пораженному суставу и избегать перегрузки места.

Сделайте необходимые изменения в диете:

  • ограничить потребление мяса (печень, почки, бекон, говядина, свинина),
  • рыба (сардины, лосось, скумбрия)
  • алкоголь (особенно пиво).
  • Вы должны есть продукты с низким содержанием жира,
  • пейте много жидкости и ешьте овощи и фрукты.
  • Регулярно выполняйте умеренные упражнения.

Некоторые люди ( целители, «специалисты» по альтернативной медицине) рекомендуют использовать различные средства, которые, как предполагается, уменьшают симптомы, связанные с подагрой. Однако большинство этих препаратов не оказывают положительного воздействия на подагру, что доказано объективными научными исследованиями. Часто, поскольку эти препараты в основном растительные, люди считают их более безопасными, чем лекарства. Это заблуждение, потому что эти вещества плохо изучены по сравнению с лекарствами, и мы не знаем всего спектра побочных эффектов. Также важно помнить, что даже приступы подагры без лечения проходят самостоятельно. Сама эта особенность подагры может восприниматься пациентами как мнимая эффективность применяемых препаратов.

Номер один дом для лечения подагры есть вишни или пить вишневый сок. В народе бытует мнение, что вишня содержит фермент, способный ускорять разложение и увеличивать выведение мочевой кислоты. Никаких исследований, подтверждающих эту теорию, не проводилось. Из-за отсутствия каких-либо доказательств употребление вишневого сока не может быть рекомендовано в качестве вспомогательного средства при лечении подагры.

Перед тем, как начать использовать любой новый препарат, всегда стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

То, что хорошо работает для одного человека, может не подходить для другого. Именно поэтому при лечении подагры так важно правильно и индивидуально подбирать препараты и их дозы. Каждого пациента следует лечить с учетом сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и текущего образа жизни. Это процесс, в котором пациент должен активно участвовать и быть сознательным партнером врача.

Подагра — как предотвратить приступы?

Большинство пациентов не знают, что уровень мочевой кислоты в их крови может быть повышен. Об этом узнают при плановых обследованиях или после первого приступа подагры. Вы можете предотвратить дальнейшие приступы (или припадки вообще), следуя этим советам:

  • Если врач прописал вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями и не останавливайтесь самостоятельно.
  • Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.
  • Лечите сопутствующие заболевания вместе с врачом.
  • Когда врач прописывает лекарства, убедитесь, что они не повышают уровень мочевой кислоты в крови (будьте осторожны с диуретиками — диуретиками и аспирином).
  • Регулярно посещайте врача для осмотра.
  • Прекратите или ограничьте употребление алкоголя и курение.
  • Начните придерживаться правильной диеты, чтобы уменьшить количество потребляемых пуринов.

Пациенту, страдающему подагрой, сначала придется изменить, в большей или меньшей степени, свой образ жизни. Это важно:

  • поддержание здорового веса,
  • снижение потребления алкоголя,
  • бросить курить
  • введение диеты с ограниченным содержанием пуринов.

Изменение образа жизни значительно облегчает борьбу с болезнью.

Ваш врач поможет вам в правильном лечении и мониторинге вашего заболевания, будет способствовать обучению как употреблению наркотиков, так и другим методам лечения, а также борьбе с болезнями.

Прогноз подагры зависит главным образом от наличия и развития возможных изменений в почках и системе кровообращения, а также от наличия других нарушений, которые влияют на время выживания. Предотвратить образование изменений органа можно, соблюдая указания врача и соблюдая схему лечения.

Подагра — диета

Почему диета при подагре  так важна?  Изменение диеты может помочь вам контролировать подагру. Ограничивая количество продуктов, богатых пуринами, вы снижаете уровень мочевой кислоты в крови. Помимо предотвращения приступов подагры, правильная диета снижает риск развития камней в почках. Здоровая диета также поможет вам поддерживать здоровую массу тела и контролировать любые сопутствующие заболевания. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы получить дополнительные советы о том, как составить подходящую диету.

Как правильно питаться, чтобы контролировать болезнь?

  1. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, особенно во время приступа подагры:
  • субпродукты (печень, почки, мозжечок, сердце, мозг),
  • мясо (бекон, говядина, свинина, дичь),
  • бульоны, мясные соусы, супы с мясными бульонами, мармеладки, бульоны,
  • рыба (сардины, лосось, скумбрия) и другие морепродукты (моллюски),
  • овощи (горох, фасоль, чечевица, спаржа, шпинат, грибы, цветная капуста),
  • стимуляторы (кофе, чай, какао, пиво).
  1. Употребляйте продукты, которые могут снизить риск приступа подагры, например нежирное молоко или йогурт. При непереносимости молока следует увеличить количество таких продуктов, как сыр, йогурт, пахта, кефир. Они не вызывают дискомфорта в желудке у людей с непереносимостью молока.
  2. Ешьте здоровую пищу, такую ​​как:
  • овощи и фрукты,
  • яйца, орехи, семена как источник белков и жиров,
  • небольшое количество мяса, в основном белого (курица, индейка).
  1. Пейте много воды и других жидкостей. Они помогают вывести из организма избыток мочевой кислоты.
  2. Избегайте пищевых привычек, которые могут увеличить риск подагры, таких как:
  • избегать низкоуглеводных диет и диет, основанных на быстрой потере веса («резкое голодание» — может спровоцировать приступ подагры),
  • не ешь много сразу
  • избегайте употребления большого количества алкоголя (особенно пива, но также таких крепких напитков, как водка или виски) — если вы хотите употреблять алкоголь, бокал вина будет лучшим выбором,
  • Избегайте приема большого количества витамина С.
  1. Соблюдайте правила правильного питания:
  • принимать пищу регулярно, 5-6 раз в день, последний раз за 3-4 часа до сна,
  • ограничить жарку, запекание и тушение — готовить блюда на воде или на пару.

Подагра — помните!

  1. Подагра — распространенное заболевание.
  2. Подагра — это разновидность артрита.
  3. Уровни мочевой кислоты непостоянны (колеблются со временем).
  4. Низкий уровень мочевой кислоты не исключает подагру.
  5. Повышенный уровень мочевой кислоты не позволяет точно диагностировать подагру.
  6. Подагра чаще всего встречается у мужчин.
  7. Женщины заболевают подагрой после менопаузы.
  8. Приступы подагры носят эпизодический характер.
  9. Острые приступы подагры провоцируют воспаление.
  10. Приступы подагры требуют приема НПВП.
  11. Первый приступ подагры обычно поражает только один сустав.
  12. Первый приступ обычно поражает большой палец ноги (большой палец ноги).
  13. Даже нелеченный приступ подагры со временем разрешится, но подагра — хроническое заболевание.
  14. Приступы подагры могут напоминать совместную инфекцию.
  15. Снижающие уровень мочевой кислоты препараты не излечивают острых приступов подагры.
  16. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, могут продлевать приступ подагры.
  17. Большие скопления кристаллов мочевой кислоты называются тофусами.
  18. Подагра — один из самых болезненных видов артрита, но он также очень хорошо лечит.
  19. Подагра можно предотвратить!

 

Похожие записи