Now Reading
Почечная глюкозурия
Dark Light

Почечная глюкозурия

Почечная глюкозурия

    Glucosuria renal

Почечная глюкозурия Что это такое? Глюкозурия — это наличие в моче высокого уровня глюкозы. Глюкоза полностью реабсорбируется на уровне нефронов, функциональных единиц почек, где происходит клиренс крови. […]

Что это?

Глюкозурия — это наличие в моче высокого уровня глюкозы. Глюкоза полностью реабсорбируется на уровне нефронов, функциональных единиц почек, где происходит клиренс крови. Однако, когда уровень глюкозы в крови превышает пороговое значение, около 180 мг / дл гликемии, нефрон позволяет глюкозе выводиться с мочой, чтобы компенсировать гликемическую перегрузку, которая не компенсируется инсулином.

Как его производят?

Следует различать два типа глюкозурии:

Глюкозурия, связанная с высоким уровнем гликемии, то есть глюкозы в крови; Вот что происходит при сахарном диабете: в отсутствие инсулина гликемический уровень превышает порог реабсорбции, и глюкоза теряется с мочой.

Глюкозурия, связанная с нормальным уровнем глюкозы в крови; в этом случае проблема заключается в изменении механизмов реабсорбции глюкозы в почках, следовательно, уровни гликемии правильные.

В случае сахарного диабета связанная с ним глюкозурия возникает из-за высоких уровней глюкозы, которые появляются в крови, поскольку они не могут быть нормализованы инсулином. При достижении уровней выше 180 мг / дл нефроны не позволяют глюкозе реабсорбироваться и не переходить в мочу.

Изолированная глюкозурия — это наследственное заболевание, связанное с изменением гена на хромосоме 6. Это изменяет белок, который отвечает за транспортировку глюкозы для реабсорбции на уровне канальцев нефрона, способный изменить как способность Максимальный транспорт глюкозы, так и гликемический порог, выше которого глюкоза выводится с мочой, поэтому восстановление глюкозы нарушается. Выделяют три различных типа изолированной глюкозурии:

Читайте так же:  Гипопаратиреоз

    Тип A, в котором снижены и порог глюкозурии, и максимальная транспортная способность глюкозы Тип B, при котором порог глюкозурии снизился, но максимальная транспортная способность глюкозы остается стабильной Тип O, очень редко встречается, при котором транспорт глюкозы отсутствует

Происходит изменение проксимальных канальцев, известное как синдром Фанкони, при котором затрудняется реабсорбция различных веществ, в том числе глюкозы, поэтому это также является причиной глюкозурии. Другие вещества, которые при этом синдроме выводятся с мочой, — это аминокислоты, фосфаты, калий и бикарбонат. Синдром Фанкони обычно является первичным, но иногда он связан с другими заболеваниями, такими как множественная миелома, синдром Шегрена, амилоидоз или, в некоторых случаях, трансплантация почки.

Симптомы

В случае глюкозурии, связанной с сахарным диабетом, будут видны симптомы этого заболевания: повышенный аппетит, жажда и суточный объем диуреза, которые мы знаем соответственно как полифагия, полидипсия и полиурия.

В случае изолированной глюкозурии почечного происхождения могут наблюдаться полидипсия и полиурия, но в целом пациенты не проявляют никаких симптомов, за исключением, в лучшем случае, плохой переносимости голодания.

Что касается синдрома Фанкони, также может наблюдаться усиление чувства жажды и объема выделения мочи, а иногда может наблюдаться протеинурия. Из-за потери фосфатов происходят изменения костей, такие как рахит у детей и поражения костей у взрослых, а также мышечная слабость и постоянная усталость.

Диагностика

Перед обращением в клинику полиурии и полидипсии необходимо сдать анализы крови и мочи. Если наблюдается глюкозурия с уровнями от 5 до 30 граммов за 24 часа, анализ крови и гликемический уровень позволят дифференцировать глюкозурию, вторичную по отношению к возможному сахарному диабету, или глюкозурию почечного происхождения. Кроме того, при глюкозурии почечного происхождения видно, что глюкозурия изменяется при изменении диеты и что углеводы метаболизируются нормально.

Читайте так же:  Кладоспорий

В случае синдрома Фанкони в анализе мочи будут видны другие изменения с высоким уровнем аминокислот, фосфора, калия и бикарбоната, а также с низкой концентрацией мочи. Иногда может возникнуть гемолитическая анемия из-за разрыва красных кровяных телец и изменения лейкоцитов или тромбоцитов.

лечение

Лечение глюкозурии, связанной с сахарным диабетом, представляет собой коррекцию этого заболевания либо пероральными противодиабетическими препаратами, либо инсулином.

Изолированная гликозурия почек не требует лечения. В случае синдрома Фанкони глюкозурия лечить не будет, но будут лечить дефекты костей, вторичные по отношению к потере фосфора, поэтому вводят фосфаты и витамин D.

Меры предосторожности

Профилактических мер при почечной глюкозурии нет. В лучшем случае следует проводить регулярные проверки уровня глюкозы в моче и крови.

Врач-терапевт

Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.