Содержание
Пневмокониоз (профессиональное заболевание) — симптомы, лечение
П.Заболевание легких — это заболевание дыхательной системы, относящееся к группе профессиональных заболеваний, возникающее из-за хронического вдыхания пыли. Вначале он протекает бессимптомно, а со временем появляется неприятный кашель, одышка во время упражнений и бронхит. В случае появления каких-либо симптомов следует посетить терапевта, который после собеседования направит пациента к пульмонологу или кардиологу.
Пневмокониоз — респираторное заболевание, вызванное хроническим вдыханием пыли. В зависимости от типа вдыхаемой пыли различают силикоз (самый распространенный вид силикоза в мире), асбест, тальк, алюминий, пыль шахтеров, пыль электросварщиков. Вышеупомянутые кремнеземы представляют собой так называемые неорганический. Рядом с ними встречаются органические силикозы, такие как силикоз хлопковый и пробковый.
Пневмокониоз — что это такое?
Пневмокониоз относится к группе профессиональных заболеваний , т. Е. Вызванных вредным фактором на рабочем месте или способом его выполнения. Наиболее распространенный силикоз в России:
- шахтеры,
- кремний
- асбест.
В последние годы в нашей стране диагностировано до тысячи новых случаев пневмокониоза, из которых около половины — инфекции пыльцы, вызванные вдыханием пыли в угольных шахтах, и около 400 шахтеров ежегодно. По оценкам, в России проживает около 15 000 человек, страдающих пневмокониозом. Большинство из них — мужчины старше 40 лет, но следует отметить, что заболевания:
- не зависит от возраста,
- а также время и тип воздействия вредных факторов.
Пневмокониоз — причины и факторы риска
В зависимости от причины силикоз делится на коллагеновый и неколлажевый . Первые вызваны вдыханием пыли, вызывающей фиброз легких , например:
- кремнезем,
- шахтная пыль
- асбест.
Пиликоз коллагена вызывает разрушение альвеол . Неколлагеновый пневмокониоз вызывается пылью, которая имеет относительно слабый фиброзный эффект (чрезмерное накопление соединительной ткани в легких), например:
- банка,
- железо,
- сульфат бария.
Причиной заболевания при органическом пневмокониозе является не столько воздействие пыли, его продолжительность и вид, сколько аллергенный фактор в виде грибков или дрожжей.
Факторы риска микоза в основном связаны с типом выполняемой работы. Таким образом, возникновению силикоза подвержены:
- карьерные рабочие,
- горняки,
- персонал, занятый на бурении стволов и строительстве туннелей,
- в сталелитейной промышленности, фарфоре, абразивах.
После принятия закона о запрете производства и использования асбестовых материалов 13 лет назад этот фактор риска перестал существовать. Однако для рабочих, которые работали с асбестом до того, как он был запрещен законом, остается проблема. Рабочие, удаляющие асбестосодержащие материалы, сегодня также подвергаются риску асбестоза. Рабочие лесопилок, собирающие хлопок или сахарный тростник, подвергаются воздействию органического кремнезема.
Пневмокониоз — симптомы
Пневмокониоз развивается медленно и длительное время протекает бессимптомно . Первые симптомы обычно появляются после нескольких лет воздействия пыли.
Это:
- кашель,
- одышка, возникающая во время упражнений,
- в запущенных случаях — дыхательная недостаточность.
- бронхит.
Эти симптомы могут сопровождаться головной болью и субфебрильной температурой. В связи с развитием легочной гипертензии может возникнуть гипертрофия правого желудочка и сопутствующие симптомы:
- увеличенная печень
- асцит,
- припухлость,
- боль в груди .
Пневмокониоз — профессиональное заболевание
Если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов , обратитесь к своему терапевту . В зависимости от тяжести заболевания и симптомов дальнейшее лечение проводят специалисты пульмонологии и кардиологии. О подозрении на профессиональное заболевание следует сообщить компетентному государственному санитарному инспектору или компетентному инспектору труда.
Такое уведомление может быть сделано:
- работодатель
- врач, осматривающий заинтересованное лицо,
- сам заинтересован.
Вопросы диагностики и сертификации при профессиональных заболеваниях решает специалист по медицине труда. Дальнейшие административные решения принимает государственный повиатский санитарный врач.
Пневмокониоз легких — последствия пыли
Воздействие пыли на организм человека зависит от ее физических свойств:
- диаметр,
- форма
- растворимость в жидкостях организма,
- также химический состав,
- биологические (аллергенные) свойства, например, при асбестозе длинные и тонкие волокна опасны, так как проникают глубже в легочную ткань, вплоть до покрывающей легкие мембраны — плевры.
Патогенное действие пыли неорганической пыли обусловлено фиброзом легочной ткани. Частицы пыли попадают в легкие, где они поглощаются клетками, называемыми макрофагами. Однако свойства пыли приводят к гибели макрофагов, высвобождая в легкие вещества, которые вызывают накопление белка, называемого коллагеном, и, как следствие, легочный фиброз. Характер патологических изменений во многом зависит от вида пыли.
Пневмокониоз — отравление кремнеземом
При вдыхании кремнезема фиброз становится очаговым, иногда сливаясь с более крупными узловыми поражениями. Когда макрофаги, наполненные кремнеземной пылью, попадают в систему кровеносных сосудов легких, капилляры повреждаются фиброзом. Фрагменты легких, кровоснабжаемые поврежденными сосудами, становятся ишемическими и, как следствие, некротическими.
Пневмокониоз шахтеров
При пневмокониозе шахтеров вдыхаемая пыль имеет смешанный состав, в основном угольная пыль . Характерным изменением легких для этого пневмокониоза является образование так называемого очаговая эмфизема , т.е. локальное расширение просвета бронхиол. Узловатые структуры при силикозе у рабочих угольных шахт возникают не из-за слияния узелков, как в случае с кремнеземом, а из-за накопления коллагеновых волокон.
Пневмокониоз — осложнения
Изменения в легких при пневмокониозе влияют и на кровеносную систему . Развитие фиброзной ткани в паренхиме легких приводит к гипертонии в ложе кровеносных сосудов в легких — так называемой низкая циркуляция. Повышенное давление в легочных сосудах приводит к увеличению мышцы правого желудочка . Правый желудочек сердца перекачивает кровь в малый круг кровообращения. Когда давление в этом сосуде повышается, мышце правого желудочка приходится прилагать больше усилий, чтобы переместить туда кровь. В результате происходит его гипертрофия или дилатация, что в дальнейшем приводит к правожелудочковой недостаточности.
Некоторые виды пыли могут вызвать рак . Так обстоит дело с воздействием асбеста, который является фактором риска развития рака, называемого мезотелиомой плевры и раком легких . Заболеваемость раком легких у людей, работающих с асбестом, в пять раз выше, чем среди населения, а мезотелиомы плевры в тысячу раз выше. Вдыхание пыли твердых пород дерева (дуб, бук) увеличивает риск рака носовой полости и носовых пазух.
Пневмокониоз может прогрессировать, несмотря на прекращение воздействия пыли. Изменения, которые уже произошли, необратимы.
Пневмокониоз — синдром Каплана
Синдром Каплана — специфическая форма пневмокониоза. При этом синдроме симптомы пневмокониоза сопровождаются симптомами ревматоидного артрита (РА). Силикоз при синдроме Каплана развивается быстрее, чем при силикозе без РА. Причина синдрома Каплана неизвестна.
Пневмокониоз — исследования
Дополнительные обследования при пневмокониозе основаны на рентгенологической и визуальной диагностике . Иногда могут быть полезны функциональные тесты легких. Стандартный метод диагностики пневмокониоза — это рентген грудной клетки. Изменения в легких на рентгеновских лучах в большинстве случаев можно увидеть примерно через 10 лет после вдыхания пыли.
Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, иногда можно встретить аббревиатуру ВРКТ — компьютерная томография высокого разрешения ), хотя это тест более чувствительный, из-за меньшей доступности и более высокой стоимости применяется в тех случаях, когда диагностика с помощью рентгена не приносит урегулирования. .
В анализах мокроты можно выявить асбестовые тела, что может указывать на воздействие асбестовой пыли. В некоторых случаях могут помочь функциональные пробы легких — спирометрия . Это наиболее полезно при диагностике асбестоза, наименее полезно при диагностике силикоза.
Пневмокониоз — лечение
Причинное лечение пневмокониоза неизвестно. Применяют симптоматическую терапию , которая направлена на облегчение симптомов заболевания. Антибиотикотерапия применяется при бронхите. На запущенной стадии болезни пациенту может потребоваться кислород . При синдроме Каплана лечится ревматоидный артрит, как описано в соответствующей статье.
Пневмокониоз — профилактика
Людям, страдающим пневмокониозом, если они курят, следует полностью отказаться от курения, поскольку табачный дым вызывает прогрессирование и обострение симптомов. Следует рассмотреть возможность вакцинации против гриппа и пневмококковой пневмонии. Однако пневмокониоз, несмотря на прекращение воздействия пыли, может прогрессировать, поэтому очень важны периодические осмотры шахтеров и других людей, профессионально подвергающихся воздействию пыли.
Профилактика заболевания — это как уменьшение воздействия пыли . В шахтах устанавливаются устройства, направленные на уменьшение количества пыли — пылеуловители и оросители. Горняки должны носить специальные маски , желательно герметичные многоразовые со сменными фильтрами. Эффективность одноразовых так называемых полумаски — дискуссионный вопрос. В растениях он должен быть направлен на плотное разделение помещений, где есть воздействие пыли. Чрезвычайно важно санитарное просвещение горняков, как о вредном воздействии пыли, так и о методах защиты от нее. Работодатель при воздействии пыли на рабочем месте обязан:проведение контрольных испытаний концентрации пыли. Частота этих измерений и порядок их проведения регулируются постановлением министра здравоохранения от 20 апреля 2005 г. (Распоряжение министра здравоохранения об испытаниях и измерениях факторов, вредных для здоровья в рабочей среде, от 20 апреля 2005 г. (Законодательный вестник № 73, п. 645) с поправками).
Пневмокониоз — роль работодателя
В случае, если результаты измерений превышают допустимые нормы, работодатель обязан принять меры по снижению воздействия до приемлемого уровня . Рабочие, работающие со средствами для удаления асбеста в строительстве, должны иметь соответствующий обучены и оснащены соответствующими средствами индивидуальной защиты . Работники с уже имеющимися респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями не должны работать в среде, подверженной воздействию пыли.
врач-дерматолог, косметолог
Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.
Похожие записи:
What's Your Reaction?
