Содержание
Пневмококк — симптомы, вакцина. Что такое пневмококки?
С.Хотя на первый взгляд звучание слова пневмококк многих людей не беспокоит, после ознакомления со списком заболеваний, которые вызывают эти микроорганизмы, их название обязательно запомнится. Пневмококковые инфекции являются одной из основных причин детской заболеваемости и смертности во всем мире, и со временем штаммы пневмококков становятся все более устойчивыми к антибиотикам. Как протекает пневмококковая инфекция и как ее выявляют?
Пневмококк — что это?
Хотя пневмококк известен во всем мире уже давно, поскольку был открыт в девятнадцатом веке, для некоторых он остается лишь загадочно звучащим названием. Однако не для тех, кому приходилось иметь дело с инфекциями, вызванными этими опасными микроорганизмами. Что такое пневмококки , откуда они берутся, как их обнаружить и как от них защититься?
Пневмококк — широко используемое название бактерии Streptococcus pneumoniae , описанной в свое время как Diplococcus pneumoniae , или Streptococcus pneumoniae . Это грамположительная бактерия, которая производит особую внешнюю полисахаридную оболочку, которая не только обеспечивает дополнительную защиту бактерий, но и делает ее неузнаваемой для иммунной системы человека, поэтому ее не идентифицируют иммунные клетки, отвечающие за первую линию защиты от инфекций.
Упомянутая капсула также определяет характеристики вирулентности бактерий, а различия в структуре капсульных полисахаридов позволили идентифицировать более 90 серологических типов пневмококков. Из всех разновидностей пневмококков только около десятка процентов вызывают наиболее серьезные инфекции у людей. Остальные штаммы не только не представляют угрозы, но могут способствовать укреплению иммунитета.
Пневмококковые бактерии чрезвычайно широко распространены в мире, ежегодно вызывая более десятка миллионов случаев во всем мире, включая до 1,5 миллиона пневмококковых инфекций со смертельным исходом. В России ежегодно регистрируется более 1000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции (ИПБ), а количество незарегистрированных случаев неинвазивных инфекций оценивается примерно в десятки тысяч в год. По данным Национального института общественного здравоохранения — PZH, в 2018 году было зарегистрировано 1321 случай, что на 130 больше по сравнению с 2017 годом (1191 случай). Почти во всех случаях потребовалась госпитализация.
Пневмококковая инфекция — кто может заразиться? Группы риска
Пневмококковые инфекции встречаются практически в каждой возрастной группе, но наиболее уязвимы дети младшего возраста до 4 лет и пожилые люди старше 65 лет. Наибольшая заболеваемость инвазивным пневмококком наблюдается в младших возрастных группах, у детей от рождения до 2 лет. Самая младшая группа детей также имеет самый высокий уровень смертности от инвазивной пневмококковой инфекции.
Таким образом, возраст является одним из основных факторов возникновения пневмококковых инфекций. В случае самых маленьких вероятность заражения пневмококками увеличивается при нахождении в больших группах детей, таких как ясли, детские сады, детские дома или игровые площадки.
Кроме того, по данным педиатрической группы экспертов программы иммунизации детей в возрасте до 5 лет, следующие факторы высокого риска развития инвазивной пневмококковой инфекции:
- Иммунологические и гематологические заболевания:
- первичные иммунные нарушения,
- идиопатическая тромбоцитопения,
- состояние после трансплантации костного мозга,
- состояние после трансплантации васкуляризированных органов,
- острый лейкоз
- лимфомы,
- наследственный сфероцитоз,
- врожденное отсутствие селезенки,
- приобретенная дисфункция селезенки,
- генетический нефротический синдром,
- ВИЧ-позитивные люди и больные СПИДом.
- Недоношенные дети с бронхолегочной дисплазией.
- Дети после травм и с дефектами ЦНС, с подтеканием спинномозговой жидкости.
Факторы риска независимо от возраста:
- хроническая стероидная терапия или иммуносупрессивная терапия;
- хроническая болезнь почек и нефротический синдром;
- хронические сердечные заболевания ;
- хронические заболевания легких;
- хронические заболевания печени, включая цирроз, портальную гипертензию, хронический активный гепатит, алкоголизм;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфангиома кишечника;
- нарушения обмена веществ, в том числе диабет ;
- аутоиммунные заболевания: висцеральная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена , болезнь Грейвса , смешанное заболевание соединительной ткани;
- состояние после имплантации кохлеарного имплантата.
Какие заболевания вызывает пневмококковая инфекция?
Пневмококковая инфекция вызывается упомянутой выше и описанной выше бактерией Streptococcus pneumoniae и может приводить ко многим заболеваниям различного течения и степени тяжести. Пневмококковая инфекция вызывает как неинвазивные заболевания, так и очень серьезные и часто трагические инвазивные инфекции.
Чаще всего пневмококки вызывают заболевания верхних дыхательных путей. К неинвазивным пневмококковым заболеваниям относятся:
- пневмония без бактериемии,
- воспаление среднего уха и сосцевидного отростка,
- синусит,
- фарингит,
- бронхит.
Самая тяжелая и опасная форма пневмококковой инфекции — так называемая инвазивная пневмококковая инфекция (ИПБ) . Этот термин охватывает такие заболевания, как:
- бактериемия (заражение крови)
- пневмония с бактериемией,
- менингит (часто определяемый как пневмококковый менингит )
- сепсис (сепсис),
- перитонит,
- эндокардит,
- перикардит.
Пневмококки также могут вызывать плеврит, конъюнктивит, артрит и абсцессы головного мозга. Все эти заболевания могут привести к множеству серьезных осложнений, инвалидности, полиорганной недостаточности и в худшем случае к смерти.
Значительный процент здоровых людей, включая в основном детей (около 60%), посещающих ясли или детские сады, являются переносчиками пневмококков. Бактерии обнаруживаются в основном на слизистых оболочках носоглотки. Сам по себе носитель не представляет угрозы и не требует лечения, но в случае ослабления организма пневмококки, живущие в носу или горле, могут вызвать неинвазивную инфекцию, например, упомянутый средний отит.
Однако, если бактериям удается преодолеть защитные барьеры и попасть в кровоток, а также с кровью в спинномозговую жидкость или легкие, могут возникнуть инвазивные инфекции, включая пневмонию с бактериемией, менингит и пневмококковый сепсис .
Осложнения после пневмококков
Многие серьезные осложнения могут возникнуть в результате пневмококковых инфекций, как в результате неинвазивного, так и инвазивного пневмококкового заболевания.
Наиболее серьезным осложнением инвазивной пневмококковой инфекции является смерть. Пневмококк ответственен за самую высокую смертность в группе бактериальных инфекций. Смертность при септическом шоке может превышать 50%, а при пневмонии с бактериемией — у 25% пациентов. Наибольшее количество летальных исходов от пневмококковой инфекции регистрируется у детей до 2 лет и у пожилых людей старше 65 лет.
Другие осложнения после пневмококковой инфекции можно разделить на ранние, возникающие в острой стадии заболевания, и поздние, проявляющиеся через несколько недель. Осложнения могут быть как временными, так и длительными. В некоторых случаях они сохраняются на всю жизнь.
Ранние осложнения, связанные с пневмококковой инфекцией, включают, среди прочего, эмпиема плевры, паралич черепных нервов, острая дыхательная недостаточность, острая недостаточность кровообращения, гидроцефалия, судороги, синдром внутрисосудистой коагуляции, гемолитико-уремический синдром или вышеупомянутая смерть. В результате пневмококковой инфекции, позже нарушения зрения, включая слепоту, потерю слуха и глухоту, неврологические симптомы, такие как эпилепсия, птоз, аномальное психомоторное развитие, нарушение координации движений, нарушения речи, трудности с концентрацией внимания и обучением.
Как обнаружить пневмококки?
Начальным этапом диагностики наличия пневмококков в организме является тщательный сбор анамнеза, позволяющий подтвердить наличие характерных симптомов, которые могут указывать на пневмококковую инфекцию. Для обнаружения пневмококков в организме необходимо специализированное бактериологическое исследование.
Для роста бактерий в первую очередь необходимо собрать биологический материал. В случае пневмококков это может быть мазок из зева, выделения из нижних дыхательных путей, образец крови или образец спинномозговой жидкости. Результат такого обследования необходим для правильного и целенаправленного лечения пневмококковой инфекции.
Благодаря регулярному обследованию на пневмококк также возможно выявление носителя пневмококка. Взаимодействие с другими людьми
Пневмококковая инфекция — как можно заразиться?
Пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем с выделениями из дыхательных путей. Чтобы один человек мог заразить другого, достаточно кашлять, чихать, смеяться, вместе играть или даже разговаривать. Капли с пневмококками, находящимися в носоглотке хозяина, выделяются через рот или нос и достигают поверхности в пределах 1 метра. Если в этой области находится другой человек, один вдох может отделить его от переноса бактерий на их собственные слизистые оболочки горла и носа. У инфицированного человека могут развиться симптомы заболевания или он может стать бессимптомным носителем пневмококков.
Неудивительно, что наибольшему риску контакта с пневмококками подвержены маленькие дети, и они также являются самой высокой долей переносчиков. Достаточно посещения детского сада, чтобы ребенок заразил себя или окружающих пневмококками.
Что такое пневмококковый носитель?
Носительство пневмококков — бессимптомная форма заражения этими бактериями. Пневмококки обитают в полости носоглотки носителя, который не чувствует никаких недугов при правильно функционирующей иммунной системе. Считается, что бессимптомное состояние носительства является результатом баланса между естественным иммунитетом организма и патогенностью микроорганизма.
Пневмококки обычно заселяют носоглотку в раннем возрасте. Подсчитано, что примерно 30–62% детей в возрасте до 2 лет являются носителями пневмококков, а в общей сложности до 90% детей и примерно 15% взрослых периодически являются носителями различных штаммов Streptococcus pneumoniae . С другой стороны, около 60% детей в возрасте от 2 до 5 лет, особенно посещающих ясли или детские сады, имеют пневмококки в носу и горле .
Масштаб передачи и распространения пневмококков зависит от многих факторов, включая возраст, большие группы людей, время года и вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
И хотя сами носители не имеют симптомов пневмококковой инфекции, они могут подвергать более слабых людей заражению или могут сами заболеть в случае другой инфекции или ослабления организма. Заражение одним из вирулентных видов пневмококков может привести к быстрому развитию болезни.
Пневмококк — лечение
Лечение пневмококковой инфекции заключается в устранении бактерий из инфицированного организма. Это причинное лечение, при котором рекомендуются соответствующие антибиотики. Антибиотики назначают как можно скорее после появления первых симптомов, обычно внутривенно во время госпитализации.
При подозрении на пневмококковую инфекцию начальное лечение представляет собой эмпирическое лечение наиболее распространенными типами пневмококков с помощью обычно используемых антибиотиков. При этом у пациента забирают биологический материал, необходимый для бактериологического исследования. Благодаря этому после получения результатов (примерно через 3 дня) врач может принять решение о дальнейшей соответствующей антибактериальной терапии. Если пневмококки чувствительны к уже применявшемуся антибиотику, лечение можно продолжить.
Если бактерии устойчивы к текущей терапии, следует назначить целевое лечение антибиотиком, к которому чувствительны изолированные пневмококки. Помимо причинно-следственного лечения, в зависимости от обнаруженных симптомов, применяется симптоматическое лечение.
Теоретически пневмококковое заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков, но проблемой во многих странах мира, в том числе в России, является растущая устойчивость пневмококков к антибиотикам. Это определенно затрудняет, а иногда даже делает невозможным правильное лечение. В такой ситуации лучше предотвратить, чем лечить, т. Е. Использовать единственный эффективный метод защиты от пневмококковой инфекции — вакцину.
Пневмококковая вакцина
Некоторые задаются вопросом, стоит ли делать прививки от пневмококков . Правильный ответ только один — вакцинация от пневмококка не только того стоит, но и необходима. Недаром с 2017 года в российском календаре прививок пневмококковая вакцина находится в списке обязательных прививок.
Обязательная пневмококковая вакцинация проводится бесплатно детям в возрасте от 6 недель до 2 лет и детям до 5 лет из групп риска, перечисленных в Программе профилактической вакцинации. Дети старшего возраста, подростки и взрослые могут воспользоваться рекомендованными пневмококковыми вакцинами, которые не финансируются из бюджета министра здравоохранения.
Вакцинация против пневмококков очень эффективна против инвазивного пневмококкового заболевания и защищает от инфекций, вызываемых лекарственно-устойчивыми штаммами пневмококков. Косвенным, но чрезвычайно важным эффектом принудительной вакцинации детей от пневмококков является защита более слабых, пожилых и более уязвимых людей.
Современные пневмококковые вакцины безопасны и хорошо переносятся детьми.
врач-дерматолог, косметолог
Ловцева Ирина Николаевна — врач венеролог, стаж 27 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику, лечение, профилактику дерматологических заболеваний, занимается малой хирургией в дерматологии и косметологии, лазерной дерматологией, лазерной косметологией, медицинским педикюром и маникюром, эстетической косметологией, инъекционной косметологией, терапевтической косметологией с применением широкого спектра пилингов, масок, сывороток, кремов, косметологией в трихологии, косметологией тела.
What's Your Reaction?
