Now Reading
Пиелонефрит
Dark Light

Пиелонефрит

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5385,840,440,1/Odmiedniczkowe+zapalenie+nerek.jpg

Пиелонефрит — симптомы, лечение

ОКОЛОЧаще всего пиелонефрит вызывается инфицированием бактериями Escherichia Coli. Проявляется затруднением мочеиспускания, болями в спине в поясничной области, а также тошнотой и рвотой. Заболевание чаще всего поражает женщин из-за анатомически более короткой уретры и отсутствия антибактериальных средств. Как вылечить пиелонефрит?

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5385,840,440,1/Odmiedniczkowe+zapalenie+nerek.jpg

Пиелонефрит принадлежит к более широкой группе так называемых Инфекции мочевыводящих путей — сокращенно ИМП, при которых воспалительный процесс затрагивает структуры почек, прежде всего почечную лоханку и окружающие ткани (отсюда и название). Это одно из самых распространенных заболеваний почек. По длительности воспалительного процесса различают острый и хронический пиелонефрит.

Причины пиелонефрита

Наиболее частыми факторами, вызывающими инфекции мочевыводящих путей, являются бактерии, в основном Escherichia Coli — микроорганизм, который является компонентом нормальной бактериальной флоры толстой кишки человека, реже вирусы или грибки. Близость мочевыделительной системы и конечной части пищеварительной системы способствует переносу бактерий, обычно живущих в кишечнике, в область уретры, где при благоприятных условиях происходит ее колонизация и развитие инфекции.

Бактерии реже обнаруживаются в мочевыводящих путях при половом контакте. Далее бактерии занимают следующие отделы мочевыделительной системы — мочевой пузырь, мочеточники и почки. Это называется восходящая инфекция (инфекция поднимается от уретры к почкам). Пиелонефрит практически всегда сопровождается инфекцией нижних мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей особенно поражают женщин . Это связано с различиями в анатомическом строении. У женщин уретра короче, а мочевыводящие пути не содержат антибактериальных агентов, которые вырабатываются предстательной железой у мужчин. Кроме того, микротравмы уретры — которые могут возникнуть при половом акте и некоторых методах контрацепции; способствуют развитию инфекций.

Пиелонефрит — факторы риска поведения

Факторы риска развития пиелонефрита аналогичны факторам риска других инфекций мочевыводящих путей и включают:

  • женский пол — анатомические различия способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у женщин,
  • мочекаменная болезнь  — вызывает, помимо прочего, проблемы с оттоком мочи, что в свою очередь вызывает ее застой, что способствует развитию инфекции,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который представляет собой аномальный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники, в основном является врожденным заболеванием, наиболее часто встречающимся у детей,
  • диабет  — увеличивает общую восприимчивость к инфекциям,
  • беременность и послеродовой период — инфекции мочевыводящих путей часто поражают второй и третий триместры беременности; это состояние увеличивает риск серьезных осложнений, таких как гипертония, вызванная беременностью, или повышенная перинатальная смертность,
  • пожилой возраст — связан с общим ослаблением иммунитета организма, кроме того, у мужчин с возрастом увеличивается частота заболеваний простаты, у женщин, в свою очередь, гормональные изменения способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей,
  • катетер в мочевом пузыре — связан с риском более легкого проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути — это инородное тело в мочевыводящих путях, которое само может быть источником инфекции (отсутствие бесплодия) и нарушает естественные защитные механизмы,
  • терапия препаратами, подавляющими иммунную систему (иммунодепрессанты) — нарушение работы иммунной системы (так называемые аутоиммунные заболевания) отвечает за развитие определенных заболеваний, тогда желательно частично подавить ее действие, к сожалению, это состояние также способствует развитию различных типов инфекций;
  • пребывание в стационаре по другим причинам — связано с высоким риском заражения редкими микроорганизмами, устойчивыми ко многим видам лекарств.
Читайте так же:  Морфология ПКТ

Пиелонефрит — симптомы

При типичном пиелонефрите (особенно остром) заболевание возникает внезапно, с сильной болью в поясничной области (поясница — место расположения почек), сопровождающейся повышением температуры тела, ознобом и слабостью . Дополнительно наблюдаются признаки раздражения мочевого пузыря и уретры; затрудненное мочеиспускание:

  • выпечка,
  • боль
  • давление на мочевой пузырь,
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Заболевание также может сопровождаться неспецифическими симптомами — особенно в случае хронического пиелонефрита, такими как:

  • головные боли,
  • тошнота и рвота, боль в животе
  • Необъяснимая лихорадка (особенно у детей и пожилых людей)
  • общая поломка,
  • тупая боль в спине,
  • похудание (особенно у детей).

Пиелонефрит — осложнения

Осложнения хронического пиелонефрита:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Нарушение развития у детей
  • Гипертония
  • Пионефроз, абсцесс почки, околопочечный абсцесс — из-за скопления гноя в почках.

При остром типе пиелонефрита — быстрое развитие инфекции и появление симптомов, при хроническом — длительно сохраняется воспаление в почках. Это очень важно с точки зрения последствий. Острое воспаление в большинстве случаев не имеет постоянных последствий.

С другой стороны, хроническое, постепенное повреждение почек может привести к нарушению функции почек и, как следствие, к развитию хронической почечной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Хроническое воспаление развивается только при наличии факторов, нарушающих отток мочи или обратного оттока мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее в почки (так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс) — они часто связаны с врожденными дефектами мочевыводящих путей. В большинстве случаев хронический пиелонефрит начинается еще в детстве.

Пиелонефрит — исследования

В типичной ситуации внезапные симптомы побуждают пациента посетить терапевта. Госпитализация может потребоваться при тяжелых симптомах или рецидивах. Первоначально выполняются следующие действия:

  • Общий анализ мочи — обычно выявляет лейкоцитурию, то есть аномальное количество лейкоцитов (лейкоцитов) в моче, и бактериурию — наличие бактерий в моче, для инфекции в мочевыводящих путях количество бактерий в стандартном образце мочи должно превышать 105 / мл (так называемая бактериурия) существенный).
  • Посев мочи — это посев микроорганизмов мочи на специальных средах. Мочу собирают в специальные стерильные контейнеры и отправляют в лабораторию, где определяется конкретный патоген, ответственный за инфекцию, и проверяется выбор того, какое лекарство будет наиболее эффективным в этом случае.
  • Визуализирующие обследования — как правило, УЗИ (УЗИ) мочевыделительной системы проводится в случаях сомнений в диагнозе, ухудшения состояния пациента, несмотря на лечение, необходимости госпитализации, другого эпизода острого пиелонефрита.
Читайте так же:  Как бороться с пылевыми клещами

В случае хронического воспалительного процесса менее серьезные симптомы часто возникают из-за позднего обращения к врачу, как правило, на запущенной стадии заболевания. В лабораторных исследованиях, помимо характеристик инфекции, есть параметры хронической почечной недостаточности. В этом случае визуализационные исследования имеют более широкое применение — они используются для поиска причины затруднения оттока мочи (чтобы попытаться удалить ее, если это возможно).

Пиелонефрит — лечение

Основа лечения — прием противомикробных препаратов, чаще всего антибиотиков. Пациентов с хорошим общим состоянием можно лечить дома пероральными препаратами. Тяжелое состояние является показанием к госпитализации и введению препаратов внутривенно. Лечение изменяется на основании результатов посева мочи. Обычно через 1-2 недели после окончания лечения проводится анализ мочи (чтобы определить, исчезли ли какие-либо признаки инфекции).

При хроническом пиелонефрите лечение направлено на устранение причины нарушения оттока мочи и торможение прогрессирования, см. Хроническую почечную недостаточность.

Острый пиелонефрит — заболевание с хорошим прогнозом, при отсутствии нарушений оттока мочи симптомы болезни могут спонтанно регрессировать почти у половины больных. Обычно они длятся несколько дней, а полное выздоровление достигается при соответствующей антибактериальной терапии. Однако, если факторы, предрасполагающие к заболеванию, сохраняются, несмотря на надлежащее лечение, могут возникнуть рецидивы — поэтому важно (если возможно) их устранить (например, правильное лечение камней в почках, диабет), а также вести соответствующий образ жизни для предотвращения инфекции.

Сложнее обстоит дело с хроническим пиелонефритом. Начало заболевания обычно скрытное, симптомы не очень специфичны, особенно у детей — что затрудняет постановку правильного диагноза. Часто болезнь имеет медленное, многолетнее течение. К сожалению, в некоторых случаях прогрессирующее поражение почек настолько серьезно, что требуется диализ или даже трансплантация почки.

Пиелонефрит — профилактика

Способы предотвращения развития пиелонефрита аналогичны другим инфекциям мочевыводящих путей:

  • Правильная гигиена — микроорганизмы часто перемещаются из области ануса в область уретры, вызывая ее колонизацию и дальнейшее инфицирование. Соблюдение правил гигиены снижает риск их передачи.
  • Потребление повышенного количества жидкости (более 2 литров в день), частое опорожнение мочевого пузыря — «вымывает» бактерии, живущие в мочевыделительной системе.
  • Употребление препаратов, содержащих клюкву.
Читайте так же:  Эффективные средства от храпа

Часто задаваемые вопросы о пиелонефрите

Пиелонефрит — серьезное заболевание?

Это очень распространенный тип инфекции мочевыводящих путей. Прогноз зависит от типа пиелонефрита. Острая форма (наиболее частая) длится несколько дней, а после приема соответствующих антибиотиков достигается полное выздоровление. Ситуация более серьезная в случае хронического пиелонефрита, который, среди прочего, может вызвать хроническую почечную недостаточность.

Кто рискует заболеть?

В первую очередь женщины (анатомические отличия от мужчин), маленькие дети и люди, страдающие заболеваниями, нарушающими отток мочи. Для других уязвимых групп см. Факторы риска.

Могу ли я предотвратить рецидив пиелонефрита?

Да, в том числе за счет правильного образа жизни — обсуждается в разделе Факторы риска и методы профилактики.

Как распознать пиелонефрит?

Обычно характерных симптомов в сочетании с результатами анализа мочи бывает достаточно для диагностики и лечения.

Что такое кишечная палочка?

Именно бактерии вызывают большинство инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит. У здорового человека он входит в состав кишечной бактериальной флоры, не вызывая заболевания.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0