Now Reading
Панкреатический рак
Dark Light

Панкреатический рак

Панкреатический рак

    Cáncer de páncreas

Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы — одно из новообразований с наихудшим прогнозом, так как только 5% пациентов проходят через 5 лет после постановки диагноза.

Поджелудочная железа — это железистый орган, который выполняет две функции : эндокринную секрецию и экзокринную секрецию.

    Эндокринная функция заключается в выработке различных гормонов, таких как инсулин, глюкагон, гастрин, вазоактивный кишечный пептид (VIP) или соматостатин. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в секреции панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, жидкости с многочисленными ферментами, такими как в виде липазы, амилазы или трипсина , которые участвуют в переваривании пищи.

Когда клетки, вырабатывающие эти вещества (входящие в состав панкреатического сока), становятся злокачественными , то есть теряют механизмы контроля, которые позволяют им нормально воспроизводиться и умирать, возникает экзокринный рак поджелудочной железы или неоплазия.

Как его производят?

Эти опухоли могут возникать в трех разных областях : головка железы (60% и 70% случаев), тело или хвост поджелудочной железы (20% и 25% случаев) или поражать всю железу и быть мультифокальными (15 % случаев). Было обнаружено, что до 70% случаев рака поджелудочной железы имеют изменение в гене, называемом ras, и примерно 60% имеют мутации в гене p53 .

Этот тип рака легко распространяется локально , особенно на забрюшинном уровне, так что он проникает в жир, который окружает и защищает железу, а также нервы. 70% распространяются лимфатическим путем, а половина — венозным путем. Печень является основным органом, из которого происходят метастазы , хотя они также могут возникать в брюшине или легких.

Читайте так же:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы рака поджелудочной железы

Боль в животе

Боль в животе — наиболее частое клиническое проявление рака поджелудочной железы. Обычно это тупая и постоянная боль , локализованная в левой и верхней части живота , которая распространяется по направлению к спине, как если бы это был пояс. Это преимущественно ночная боль, которая мешает спать и ухудшается во время еды и растяжения, но уменьшается при наклоне вперед. Этот признак является основным при опухолях поджелудочной железы, поражающих тело или хвостовую часть железы.

Желтуха

При поражении головки поджелудочной железы, помимо боли, обычно возникает желтуха из-за непроходимости желчного протока. При опухолях тела и хвоста желтуха обычно связана с наличием метастазов в печени.

Потеря веса

Потеря веса обычно является самым ранним симптомом у пациентов с раком поджелудочной железы из-за снижения калорийности. Из-за того, что белки и жиры не могут выполнять свою экзокринную функцию, они не перевариваются правильно, что вызывает диарею и стеаторею с последующей потерей веса и астенией . В трети случаев по мере разрушения ткани поджелудочной железы может появиться непереносимость глюкозы , что приводит к диабету.

Другие симптомы

У пациента может быть увеличенный желчный пузырь, который пальпируется при осмотре, а также гепатомегалия , спленомегалия , отек , асцит или портальная гипертензия с последующим появлением варикозно расширенных вен пищевода.

Как это диагностируется?

Рак поджелудочной железы можно заподозрить у любого пациента с болью в животе, такой как описанная выше, и связанной с потерей веса, желтухой, диареей или стеатореей. Благодаря анализу крови могут быть изменены следующие значения:

    Снижение уровней липазы и амилазы. Изменение уровней билирубина и ферментов печени при запущенном заболевании. Изменение уровня глюкозы в случае вовлечения инсулин-продуцирующих клеток. Увеличение опухолевых маркеров (СЕА и СА 19.9), но они очень неспецифичны.
Читайте так же:  Красный плоский лишай

Другие важные тесты для выявления рака поджелудочной железы, особенно визуализация, включают:

    Ультразвук: он надежен, но его эффективность оставляет желать лучшего при диаметре опухоли менее 2 см. КТ: он может быть более точным в этих случаях, а также позволяет провести расширенное исследование, оценивая поражение печени, желчных и других протоков. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография окружающих тканей (ЭРХПГ): позволяет хорошо оценить поражения головки поджелудочной железы и дифференцировать хронический панкреатит от рака поджелудочной железы, ядерный магнитный резонанс, эндоскопическое ультразвуковое исследование.

После обнаружения поражения важно выполнить тонкоигольную аспирацию (FNA), чтобы взять образец подозрительной ткани ( биопсия ) и проанализировать его, что позволит нам поставить точный диагноз.

Лечение и продолжительность жизни

К сожалению, только 10-20% случаев рака поджелудочной железы могут быть прооперированы на момент постановки диагноза. Для этого не должно быть метастазов, опухоль должна быть локализована, а сосудистые структуры не должны поражаться; в этом случае возможно хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации опухоли будет выполнена частичная резекция поджелудочной железы или полная резекция поджелудочной железы, если поражение диффузное.

Когда опухоли не поддаются лечению , что происходит в 80–90% случаев, хирургические варианты будут паллиативными , особенно направленными на предотвращение обструкции гастродуоденальных и желчных протоков посредством шунтирования или установки эндопротеза.

Лучевая терапия и химиотерапия могут облегчить боль и увеличить выживаемость пациентов при использовании в качестве дополнительного лечения после операции. Однако рак поджелудочной железы — один из самых неблагоприятных прогнозов; приблизительно только 5% пациентов выживают через 5 лет после постановки диагноза (большинство умирает в течение одного года).

Меры предосторожности

Этот рак был связан с табаком , диетами с высоким содержанием жиров и белков , хроническим панкреатитом , диабетом и холецистэктомией . Напротив, ни алкоголь, ни кофе не связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы. Поэтому основные профилактические меры заключаются в избегании факторов риска (курения и жирно-белковой диеты). Также рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки и избегать малоподвижного образа жизни.

Читайте так же:  Заразен ли простатит для женщины


Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.