Now Reading
Отит
Dark Light

Отит

Отит

    Otitis

Отит Что это? Отит — это воспаление, поражающее ухо. Внутри уха мы различаем три области: внешнее ухо, которое идет от ушной раковины к барабанной перепонке; среднее ухо, где находятся косточки уха; Д […]

Что это?

Отит — это воспаление, поражающее ухо. Внутри уха мы различаем три области: внешнее ухо, которое идет от ушной раковины к барабанной перепонке; среднее ухо, где находятся косточки уха; и внутреннее ухо, где звук преобразуется в нервный импульс, а чувство равновесия частично контролируется. Когда воспаление любой из этих областей возникает по разным причинам, мы говорим об отите, различая внешний, средний и внутренний отит. Различные структуры, пораженные в каждой из частей, будут иметь разные симптомы.

Как его производят?

Большинство наружных отитов имеют инфекционное происхождение. Основными формами наружного отита являются:


    Ограниченный наружный отит, также называемый фурункулезом, вызывается бактериальной инфекцией волосяного фолликула в наружном ухе. Обычно это вызвано S. aureus. Диффузный наружный отит, особенно летом, поскольку влажность, высокая температура и частая чистка делают кожу более уязвимой, без ушной серы, которая защищает ее, поэтому она более восприимчива к инфекции, попадая в контакт с загрязненной водой или эрозией. Использование ушных зачатков предрасполагает к заболеванию. Злокачественный внешний отит, вызванный синегнойной палочкой, может появиться у пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей или пациентов с диабетом. Это редко, но очень агрессивно, с поражением костей. Другие внешние отиты вызываются грибками, экзематозными, вторичными по отношению к опоясывающему герпесу или стрептококковой роже.

Средний отит поражает барабанную полость и обычно возникает из-за дефекта вентиляции этой полости, которая сообщается с ринофаринксом через евстахиеву трубу. Разные формы среднего отита:


    Острый серозный и слизистый отит, вызванный закупоркой евстахиевой трубы, у детей, как правило, из-за больших аденоидов, а у взрослых из-за инфекций носоглотки или аллергических процессов, препятствующих прохождению евстахиевой трубы. Выделяются серозные выделения, которые, если они сохраняются, становятся слизистыми. Острый средний отит, обычно вызываемый бактериями, очень часто встречается в первые годы жизни, выделяя гной в барабанной полости, который, в конечном итоге, при надавливании может вызывает перфорацию барабанной перепонки, буллезный мирингит вирусного происхождения, вызывает поражения в виде пузырей и пузырьков на уровне барабанной перепонки с кровью, которая также может возникать в наружном слуховом проходе. Простой хронический отит, также называемый гнойным , обычно возникает из-за предыдущей перфорации барабанной перепонки, вызванной острым средним отитом или травмой. Повторные эпизоды отита случаются, но вовлечения костей не происходит. Хронический холестеатоматозный отит или просто холестеатома, которая, несмотря на такое название, не является опухолью, обычно возникает из-за нарушения работы евстахиевой трубы; реже это происходит из-за перфорации барабанной перепонки и очень редко может быть врожденной. В эпителии, выстилающем среднее ухо, происходит изменение, в результате чего образуется масса белых чешуек, выделяющих вещества, вредные для костей.
Читайте так же:  Восточная медицина лечение простатита

Внутренний отит встречается реже, и, поскольку он поражает структуру, известную как лабиринт, он называется лабиринтитом и влияет как на слух, так и на чувство равновесия. Основные способы:


    Серозный лабиринтит без образования гноя, инфекция проникает через круглое или овальное окно. Гнойный лабиринтит с гноем возникает из-за прохождения бактерий через мозговые оболочки.

Симптоматика

Симптомы отита зависят от пораженного участка слухового прохода. Вообще говоря, нарушение слуха может проявляться потерей слуха, аутофонией и шумом в ушах, чувством занятости, зудом, болью в ушах и отореей, которые могут быть серозными, слизистыми или гнойными. При инфекционном отите может наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание.


При остром наружном отите обычно возникает сильная боль в ухе и боль при надавливании на козелок, а также оторея, особенно при злокачественном наружном отите и грибковой инфекции. Внешний слуховой проход будет опухшим и отечным; в случае злокачественного наружного отита при отоскопии будут видны полипы и грануляционная ткань. При наружном отите, вызванном опоясывающим герпесом, будут видны очень болезненные пузырьки, и может возникнуть паралич лицевого нерва.


Средний отит вызывает потерю слуха, тампонаду и аутофонию. Серозная и слизистая оболочки не вызывают боли в ухе, так как выделяемая жидкость не находится под давлением. Напротив, острый бактериальный средний отит вызывает значительную боль в ухе, которая исчезает при перфорации барабанной перепонки, в результате чего возникает гнойная оторея. Может быть лихорадка, а у младенцев симптомы более неспецифические, с общим недомоганием, тошнотой и рвотой. Хронический средний отит проявляется эпизодами рецидивирующего отита без боли в ухе и с отореей из-за перфорации барабанной перепонки; в случае холестеатомы выделения стойкие и зловонные. Потеря слуха при хроническом холестеатоматозном среднем отите тяжелая, часто возникают костные свищи.

Читайте так же:  Туберкулез


И острый, и хронический средний отит могут иметь серьезные осложнения, такие как поражение соседних костных структур, поражение внутреннего уха, появление свищей, паралич лицевого нерва или внутричерепное поражение, что может вызвать менингит или абсцессы.


Отит внутреннего уха, помимо более серьезной потери слуха, которая в некоторых случаях может привести к кофозу (абсолютной глухоте), может вызывать головокружение и нистагм.

Диагностика

Первоначально диагноз отита будет основан на клиническом обследовании и при осмотре уха, ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки через отоскоп.


При наружном отите может быть виден отек наружного слухового прохода, настолько сильный, что иногда бывает трудно ввести отоскоп. В случае злокачественного наружного отита полипы и грануляционная ткань будут видны при отоскопии, и для оценки поражения кости потребуется компьютерная аксиальная томография (КТ) или сканирование костей. При грибковой инфекции видно, как она заселяет наружный слуховой проход.


При остром среднем отите мы увидим выпуклую барабанную перепонку с непрозрачной барабанной перепонкой при серозном и слизистом отите и покраснение при гнойных отитах, что позволяет видеть гной внутри. Перфорация барабанной перепонки будет видна в фазе отореи острого и хронического среднего отита. В случае холестеатомы внутри барабанной полости будут видны белые чешуйки. С помощью компьютерной томографии можно будет определить, есть ли поражение костных структур. И этот тест, и ядерный магнитный резонанс, и сканирование костей позволят изучить возможные осложнения отита.

лечение

Лечение внешнего отита будет основано на лечении антибиотиками и анальгетиками. Очень важна правильная гигиена наружного слухового прохода, всасывание выделяемых выделений и попытка сохранить ухо сухим. Фурункулез лечится пероральными антибиотиками, а диффузный наружный отит лечится местными антибиотиками и назначается перорально только в том случае, если улучшения не наблюдается. В случае злокачественного наружного отита лечение антибиотиками должно быть внутривенным в течение примерно 6 недель.

Читайте так же:  Цитомегалия


Серозный средний отит лечится консервативно с помощью противовоспалительных средств, а при отсутствии улучшения можно делать прокладки. Острый средний отит потребует перорального лечения антибиотиками, например амоксициллином с клавулановой кислотой. Также можно давать капли с антибиотиком для наружного слухового прохода. При простом хроническом среднем отите назначается лечение антибиотиками, а после нескольких месяцев отсутствия инфекции можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В случае хронического холестеатоматозного среднего отита хирургическое вмешательство всегда будет методом выбора.


Гнойный лабиринтит потребует внутривенного введения антибиотиков.

Меры предосторожности

После душа или плавания рекомендуется хорошо высушить уши и избегать использования чистящих палочек, так как они способствуют появлению отита.


Врач-терапевт

Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.