Меню Закрыть

Острый гломерулонефрит

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5396,840,440,1/Ostre+k%C5%82%C4%99buszkowe+zapalenie+nerek.jpg

Острый гломерулонефрит — симптомы, лечение

ОКОЛОСтрочный гломерулонефрит вызывается повреждением клубочков почек в результате аномальной реакции иммунной системы на бактериальную инфекцию, приводящей к нарушению функции почек. Острый КЗН обычно поражает детей (в основном в дошкольном и школьном возрасте) и гораздо реже встречается у взрослых. Весна и осень — самые частые периоды болезней.

https://ml-clinic.ru/zdjecie/5396,840,440,1/Ostre+k%C5%82%C4%99buszkowe+zapalenie+nerek.jpg

Почки — это парный орган, расположенный в брюшной полости и очень важный элемент мочевыделительной системы человека. Их основная функция — вырабатывать мочу и выводить из организма вредные вещества . Основным строительным блоком почек является нефрон. Он состоит из уретры и клубочка. В сосудах, образующих клубочки, фильтруется кровь и там проходят первые стадии образования мочи. Почка состоит из более чем миллиона нефронов.

Функции иммунной системы

Иммунная система (иммунная система) является стражем тела, ее роль заключается в защите от различных патогенов, таких как бактерии, вирусы, грибки или клетки, которые претерпели аномальные изменения. Иммунная система обнаруживает и уничтожает их. Он выполняет свои функции через ряд сложных механизмов, в которых задействованы многие другие системы и органы. В медицине термин аутоиммунные заболевания охватывает группу заболеваний, в ходе которых по не полностью объясненным причинам возникают сбои в работе иммунной системы. Он начинает атаковать здоровые нормальные клетки и органы, повреждая их.

Острый гломерулонефрит — причины

Различные патогены ответственны за возникновение острого гломерулонефрита. Чаще всего это бактерии из группы стрептококков. Гораздо реже причиной заболевания являются другие бактерии (стафилококки, пневмококки и др.), А также вирусы, грибы или простейшие.

Сам механизм повреждения клубочков до конца не изучен. Чаще всего острый гломерулонефрит возникает после заражения бактериями из группы стрептококков (преимущественно гнойного стрептококка, т.е. Streptococcus pyogenes ). Это довольно распространенные микроорганизмы, вызывающие фарингит, а также скарлатину и рожистое воспаление, и одним из осложнений их инфекции является ревматическая лихорадка.

Вещества, входящие в состав этих бактерий, могут вступать в контакт и «откладываться» на элементах, составляющих клубочки. Со временем иммунная система начинает распознавать эти элементы клубочков как чужеродные; начинается их разрушение, что в свою очередь повреждает почки.

Читайте так же:  Брадиаритмии

Основным фактором риска являются рецидивирующие или плохо леченные бактериальные инфекции, которые могут осложнить острый гломерулонефрит. Важно не недооценивать распространенный фарингит, поскольку неправильное лечение может привести , помимо прочего, к повреждению почек.

Симптомы острого гломерулонефрита

Обычно примерно через 1-2 недели после бактериальной инфекции, особенно фарингита, когда исчезают симптомы первичной инфекции, состояние пациента постепенно ухудшается и болезнь развивается. Внимание пациента могут привлечь следующие симптомы:

  1. Отеки — возникают у большинства пациентов; разной интенсивности; они обычно маленькие и в основном под глазами; реже в других частях тела.
  2. Гипертония — артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст., дает мало характерных симптомов, может быть обнаружено случайно. Это должно особенно привлекать внимание людей, которые при регулярном контроле артериального давления находились в пределах нормы и внезапно по необъяснимым причинам оно повысилось.
  3. Общие симптомы (не очень характерные): снижение аппетита, недомогание, реже тошнота и рвота.
  4. Олигурия (выведение в среднем менее 500 мл мочи в сутки).
  5. Анурия — менее частые симптомы; возникают при развитии значительного поражения почек.
  6. Изменения в общем анализе мочи

Некоторые пациенты переносят острый гломерулонефрит без каких-либо симптомов, и заболевание обнаруживается случайно.

Острый гломерулонефрит — когда обратиться к врачу?

Поначалу болезнь может быть трудно распознать из-за неспецифических симптомов . Поэтому важно связать возникновение тревожных симптомов с бактериальной инфекцией, перенесенной несколькими неделями ранее, особенно если после выздоровления и восстановления нормального самочувствия через некоторое время произошло ухудшение состояния и проблемы с мочеиспусканием.

Из-за обычно самоограничивающегося болезненного процесса это воспаление можно лечить в обычных отделениях внутренней медицины, а в случае осложнений или значительного повреждения функции почек терапию проводят специализированные нефрологические центры.

Острый гломерулонефрит — исследования

Анализ мочи

Это простой тест, который определяет выбранные параметры мочи (физические, биохимические, морфологические особенности) и может выявить много важной информации.

Сбор мочи на анализы:

  • Для исследования обычно собирают утреннюю мочу, когда пациент голоден, в стерильную емкость (такую ​​емкость можно приобрести в аптеке).
  • Используется метод «среднего потока »: это лучший метод сбора мочи для анализа, предотвращающий загрязнение образца микроорганизмами, которые обнаруживаются в конечных участках мочевыводящих путей и вокруг гениталий. Они могли исказить результат теста. Сначала следует сдать начальную порцию мочи, в емкость собирается только средняя порция мочи, а последняя порция мочи не собирается для анализа.
  • Перед мочеиспусканием следует тщательно промыть область гениталий, чтобы не допустить заражения образца живущими там бактериями.
  • Собирая мочу, старайтесь не касаться краями емкости области гениталий (бактериальное заражение).
  • Мочу необходимо сдать на анализ в течение 2 часов после сбора.
  • Женщинам нельзя мочиться для сдачи анализов за 3 дня до и через 3 дня после менструации (из-за риска получения ложных результатов).
Читайте так же:  Бушует грипп

Патологические состояния: обнаружено аномальное количество белка в моче = протеинурия (обычно присутствует в незначительных количествах).

Серологические тесты — тесты, оценивающие определенные параметры иммунной системы, и, среди прочего, его реакция на инфекции.

ASO — так называемый «Антистрептолизиновый тест» — тест, проводимый при подозрении на стрептококковую инфекцию (наиболее частая причина острого КЗН), достаточно высокий результат может указывать на перенесенную или текущую стрептококковую инфекцию. Тест проводится на крови пациента.

Острый гломерулонефрит — биопсия почки

Окончательный диагностический тест. Пункция почки специальными иглами проводится под контролем УЗИ под местной анестезией (у детей применяется общий наркоз). Во время процедуры пациент ложится на живот, под которым помещается валик, приближающий почки к задней стенке брюшной полости . После процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении не менее нескольких часов (желательно до следующего утра). Также часто назначают анализы крови и УЗИ мочевыделительной системы на следующий день. Обнаружение характерных изменений для ГПКЗН дает возможность поставить диагноз.

Следует ли проводить биопсию почки и когда?

Различные заболевания клубочков часто дают сходные симптомы, поэтому дифференцировать их иногда бывает очень сложно. Лечение отдельных заболеваний клубочков также сильно отличается друг от друга, в некоторых отделениях необходимо как можно раньше начинать с агрессивных препаратов, чтобы остановить развитие болезни на как можно более ранней стадии; в других, даже без лечения, симптомы могут исчезнуть сами по себе. Биопсия дает возможность однозначно выявить заболевание на основании характерного изображения изменений взятого образца. Следовательно, очень важно выбрать момент, когда следует проводить тест.

Неинвазивные тесты могут только предложить диагноз, но для постановки диагноза необходима биопсия. Помимо преимуществ обследования, пациент должен быть осведомлен о возможных осложнениях и побочных эффектах (относительно редко, особенно в отношении преимуществ правильного диагноза).

Читайте так же:  Геморрой и простатит свечи

Биопсия почки — важнейшие противопоказания:

  • пациенты только с одной почкой,
  • нарушения коагуляции,
  • тяжелая гипертензия,
  • поликистоз почек,
  • гнойные изменения в почках,
  • опухоли почек.

Осложнения биопсии почки:

  • гематурия — наличие красных кровяных телец в моче без изменения ее внешнего вида,
  • гематомы (чаще всего небольшого размера).

Редко встречаются:

  • гематурия (большее количество крови в моче меняет свой цвет),
  • массивное кровотечение в брюшную полость,
  • артериовенозный свищ (образование аномального соединения между артерией и веной).

Острый гломерулонефрит — лечение

Лечение острого гломерулонефрита состоит из двух компонентов.

  1. Причинное лечение — его цель — устранить (если возможно) микроорганизм, ответственный за возникновение острого НПВП. Обычно это правильный выбор антибиотика, который остановит развитие бактериальной инфекции.
  2. Симптоматическое лечение — роль этой терапии заключается в облегчении или устранении симптомов заболевания. Эта цель достигается за счет употребления достаточного количества жидкости и электролитов, диуретиков при перегрузке организма жидкостью, препаратов, понижающих артериальное давление.

В редких случаях при развитии значительной почечной недостаточности необходимо вводить заместительную почечную терапию, то есть приемы и устройства (диализная терапия), периодически или навсегда заменяющие функции поврежденных почек.

Чаще всего симптомы полностью исчезают у подавляющего большинства пациентов . Пациенты пожилого возраста и люди со значительными нарушениями функции почек подвержены неблагоприятному течению заболевания. Рецидивы острого гломерулонефрита случаются крайне редко. Во время болезни рекомендуется отдыхать и избегать физических упражнений. Из-за риска рецидива важно регулярно проверять параметры почек во время выздоровления.

В некоторых случаях при остром гломерулонефрите биопсия почки может быть важным диагностическим элементом У этой процедуры есть определенные клинические показания (см. Раздел « Диагностика» ) при остром ЯК.

 

Похожие записи