Острые коронарные синдромы. Острый коронарный синдром известен как группа заболеваний, поражающих сердце и возникающих в результате недостаточного притока крови к сердечной мышце (ишемия миокарда).
Содержание
Что это?
Острый коронарный синдром может проявляться как инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия , в зависимости от степени сужения артерий, кровоснабжающих сердце (коронарные артерии), или наличия полной непроходимости.
Острый коронарный синдром — одно из самых частых заболеваний в первом мире и одна из основных причин смертности.
Как его производят?
Сердце питается серией артерий, называемых коронарными артериями, которые снабжают сердечную мышцу и позволяют ей выполнять свою функцию сердечного насоса, сокращаясь и расслабляя. Коронарный атеросклероз — это медленно развивающееся заболевание, при котором происходит прогрессирующее сужение стенок артерий из-за накопления липидов (жиров) и воспалительных клеток (лимфоцитов), образующих бляшки .
- Острый коронарный синдром возникает в результате эрозии или разрыва одной из этих бляшек, что приводит к образованию тромба, что приводит к возникновению нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда. В зависимости от степени окклюзии артерии проявляется нестабильная стенокардия или миокардиальная болезнь. Ла- стенокардия возникает, когда непроходимость является неполной, наблюдается снижение кровоснабжения, так называемая ишемия, и коронарные артерии не могут удовлетворить потребность сердца в кислороде. В миокарде При инфаркте артерия полностью закупоривается сгустком, который вызывает некроз или гибель сердечной ткани в области, снабжаемой этим сосудом.
Существует ряд факторов риска , способствующих возникновению острого коронарного синдрома. Эти факторы включают: s
- Пол (чаще встречается у мужчин) Возраст (старше 70 лет) Табак Диабет Высокий холестерин Избыточный вес Ишемическая болезнь сердца в семейном анамнезе Гипертония Сидячий образ жизни.
Их важно знать, потому что профилактические меры — главное средство лечения от этого заболевания.
В некоторых случаях острый коронарный синдром может быть результатом повышенной потребности сердца в кислороде при отсутствии тромба. Это может произойти при аритмии, травме, употреблении наркотиков и некоторых наркотиков, инфекциях или аномалиях коронарных артерий.
Симптомы
Ключевым симптомом острого коронарного синдрома является боль в центре груди и / или в левой руке . Продолжительность этой боли обычно составляет несколько минут в случае стенокардии и больше при инфаркте миокарда. Могут появиться и другие симптомы, такие как:
- Тошнота и недомогание Боль в подложечной ямке. Ощущение одышки. Потливость. Головокружение.
У пациентов может развиться гипотензия или гипертония, а также могут развиться аритмии и сердечная недостаточность.
Диагностика
Диагноз основывается в основном на симптомах, которые представляет пациент, и на серии тестов, которые помогают его подтвердить.
- Электрокардиограмма необходима всем пациентам с симптомами, указывающими на острый коронарный синдром. Электрокардиографическая запись позволяет узнать степень поражения сердца. Определение маркеров поражения миокарда : сердечные ферменты. Это ряд веществ, которые выводятся в кровь при повреждении сердечной мышцы (миокарда). Их измеряют с помощью анализа крови через регулярные промежутки времени с момента появления симптомов, и их повышение в последующие часы позволяет установить диагноз инфаркта миокарда. Рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких в результате сердечной недостаточности. Эхокардиограмма и изотопическая вентрикулография: они позволяют оценить функцию сердца и есть ли области, которые из-за повреждения миокарда не сокращаются должным образом. Тест с физической нагрузкой или эргометрия — это наиболее часто используемый тест для оценки наличия ишемии сердечной мышцы. Это позволяет узнать, вызвана ли боль в груди обструкцией коронарной артерии, особенно у тех пациентов, у которых нормальная электрокардиограмма. Он заключается в выполнении пациентом физических упражнений на беговой дорожке или на велосипеде и определении того, вызывает ли это усилие ишемию. Это определяется появлением симптомов и изменениями на электрокардиограмме. Коронарная артериография, также называемая коронарной ангиографией или катетеризацией, — это тест, который проводится в основном у пациентов со значительной ишемией или когда предыдущие тесты не являются окончательными. Он состоит из введения катетера через вену, пока он не достигнет сердца, где вводится контраст, который позволяет нам видеть коронарное кровообращение и сужение или закупорку артерий.
лечение
Лечение будет зависеть от симптомов. У любого пациента с коронарной болезнью необходимо лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
- Отказ от курения. Контроль гипертонии и диабета, при необходимости с помощью лекарств. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием холестерина и жиров. При необходимости будут показаны препараты для снижения уровня холестерина. Достичь идеальной массы тела при избыточном весе. Составьте программу физических упражнений, соответствующую вашим возможностям. Избегайте стресса.
Цели первичного лечения:
- стабилизировать пациента за счет восстановления кровотока в миокарде и облегчения симптомов, предотвратить некроз миокарда (смерть) и уменьшить повреждение миокарда, снизить риск новых проявлений и осложнений.
1. Общие меры
- Мониторинг (наблюдение) жизненно важных функций пациента (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация). Введение кислорода. Облегчение ишемической боли с помощью лекарств. Постельный режим до 12-24 часов после исчезновения симптомов. Использование транквилизаторов и слабительных средств.
Морфин, нитроглицерин и антикоагулянты. Лекарства для снижения сердечной деятельности и увеличения коронарного кровотока: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитроглицерин.
2. Фармакологическое лечение
Лечение острого коронарного синдрома включает использование препаратов для борьбы с ишемическим процессом сердечной мышцы, таких как:
- Бета-адреноблокаторы Нитроглицерин или блокаторы кальциевых каналов Антикоагулянтная терапия Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота и клопидогрель) для предотвращения дальнейших эпизодов тромбоза. Коронарная васкуляризация.
3. Коронарная реваскуляризация.
Некоторые пациенты являются кандидатами на аортокоронарное шунтирование, которое включает восстановление кровотока через заблокированную артерию. Коронарная реваскуляризация с помощью ангиопластики или хирургического вмешательства выполняется для улучшения прогноза, улучшения симптомов, предотвращения новых эпизодов и улучшения общего качества жизни.
Они могут быть выполнены хирургическим путем (шунтирование) или коронарной ангиопластикой.
- Коронарная ангиопластика : катетер вводится в область коронарной артерии, которая сужается и расширяется с помощью небольшого баллона. Чтобы артерия оставалась открытой, внутрь помещается небольшое металлическое устройство, называемое стентом. Эту технику не всегда можно выполнять. Шунтирование : операция проводится на коронарных артериях, позволяя имплантировать часть собственной вены (как правило, подкожную вену теленка) и имплантировать ее в коронарные артерии в обход заблокированной области. Он проводится пациентам, у которых ангиопластика невозможна.
Профилактика
Профилактические меры включают избегание хорошо известных факторов риска: отказ от табака, здоровое питание, физические упражнения, похудание при избыточном весе и контроль артериального давления, холестерина и диабета.
Специалист по интенсивной медицине
Предварительный медицинский консультант
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
Похожие записи:
What's Your Reaction?
