Содержание
Опухоль тиротропина (гиперактивность гипофиза) — симптомы и лечение
Опухоль тиротропина образуется из клеток, секретирующих гормон ТТГ. Он проявляется как сверхактивная щитовидная железа: утомляемость, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, потеря веса и выпадение волос. Наиболее распространенное лечение — удаление опухоли хирургическим путем.
Тиротропиновая опухоль состоит из клеток передней доли гипофиза, которые секретируют тиреотропин — ТТГ. Этот гормон отвечает за стимуляцию клеток щитовидной железы к делению и выработке гормонов щитовидной железы. Слишком большое количество ТТГ, выделяемое гипофизом, приводит к вторичному гипертиреозу. Тиротропиновая опухоль обычно возникает у людей среднего возраста и составляет около 1% всех опухолей гипофиза.
Что такое гипофиз?
Гипофиз — одна из самых важных эндокринных желез — органов, выделяющих гормоны в кровь — в организме человека. Он расположен в средней черепной ямке, в углублении, называемом турецким седлом. По обе стороны от гипофиза расположены кавернозные синусы, в которых проходят артериальные и венозные сосуды, а также нервы, отвечающие за движение глаз и сенсорную иннервацию лица.
Над гипофизом пересекаются волокна зрительного нерва. Знание анатомии гипофиза важно, потому что при заболеваниях гипофиза с увеличением его размера также поражаются соседние структуры, что вызывает специфические клинические симптомы.
Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней.
1. Передняя доля, называемая железистой, содержит пять типов клеток, вырабатывающих гормоны. Это так называемые тропные гормоны, влияющие на функцию других желез внутренней секреции. Они включают:
- адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников и выработку кортизола,
- тиреотропин (ТТГ), влияющий на работу щитовидной железы, гонадотропины (ФСГ, ЛГ), органами-мишенями которых являются семенники и яичники,
- пролактин (ПРЛ), регулирующий лактацию, и соматотропин, то есть гормон роста (ГР).
2. Задний гипофиз, называемый нервной долей, состоит из нервных окончаний гипоталамуса, с которыми гипофиз соединен воронкой. В этой части гипофиза хранятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом и транспортируемые в заднюю долю:
- вазопрессин
- окситоцин.
Гипофиз и гипоталамус влияют на функции друг друга, образуя гипоталамо-гипофизарную систему.
Заболевания гипофиза
Заболевания гипофиза — очень разнообразная группа болезней. Их симптомы могут быть связаны с избытком гормонов, как в случае с гормонально активными опухолями гипофиза; они также могут быть вызваны только давлением опухоли гипофиза на окружающие структуры.
Другая группа заболеваний связана с дефицитом гормонов гипофиза, возникающим при гипопитуитаризме различного происхождения (травмы, ишемия, рак). Заболевания гипофиза также включают несахарный диабет, который является заболеванием, приводящим к снижению концентрации мочи из-за дефицита вазопрессина.
Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех опухолей головного мозга. Мы можем их разделить:
- на нефункциональные гормоны, которые возникают в основном из-за давления на близлежащие нервы и сосуды
- на гормон-продуцирующие опухоли. В зависимости от типа вырабатываемого гормона мы различаем
- пролактиновые опухоли,
- опухоли, секретирующие гормон роста, которые приводят к заболеванию, называемому акромегалией
- АКТГ-секретирующие опухоли, лежащие в основе болезни Кушинга.
- гонадотропные и тиреотропные опухоли.
Опухоль тиротропина — симптомы
Симптомы сверхактивной щитовидной железы :
- утомляемость, низкая переносимость физических нагрузок,
- похудание с повышенным аппетитом,
- непереносимость жары,
- раздражительность, проблемы с концентрацией внимания,
- дрожь в конечностях,
- теплая, бархатистая, влажная кожа,
- потеря волос,
- сердцебиение,
- одышка,
- понос .
Симптомы, возникающие при локальном росте опухоли:
- головные боли,
- сужение поля зрения.
Кроме того, может наблюдаться снижение либидо и потенции у мужчин, а у женщин — аменорея.
Опухоль тиротропина — причины и визит к врачу
Причина — аденома , состоящая из клеток, секретирующих ТТГ. Обычно он имеет твердую волокнистую структуру, становится большим и проникает в окружающие структуры.
Заболевания гипофиза могут проявляться по-разному, а это значит, что до выявления причины симптомов пациент может обратиться к офтальмологу, неврологу или терапевту . Однако лечить пациента с заболеванием гипофиза должен эндокринолог . Перед посещением врача пациенту следует как можно больше узнать о сути своего заболевания, его возможных причинах и течении, чтобы лучше понимать предложения врача по терапевтическому лечению. Для этого вы можете использовать медицинскую литературу и медицинские интернет-порталы.
Вот несколько вопросов, которые вы должны задать своему врачу:
- Могут ли усугубиться симптомы болезни?
- Сможет ли лечение полностью устранить симптомы?
- Каковы побочные эффекты используемых методов лечения?
- Требуется ли госпитализация для лечения?
- Нужны ли обследования?
- Как долго длится лечение?
- Сколько стоит лечение?
- Есть ли какие-либо симптомы, о которых следует немедленно сообщить врачу?
- Где я могу получить круглосуточную помощь в случае обострения болезни?
- Можно ли уменьшить симптомы заболевания правильным питанием или образом жизни?
- Могу ли я предотвратить рецидив?
- Это состояние наследственное?
Симптомы гипертиреоза возникают в результате повышения концентрации гормонов щитовидной железы, гиперпродукция которых вызвана избытком ТТГ гипофиза. Эти симптомы различаются по степени тяжести и часто маскируются неврологическими симптомами. Головная боль возникает в результате роста опухоли внутри черепа, что приводит к повышению внутричерепного давления. Давление опухоли на волокна зрительного нерва, пересекающие гипофиз, вызывает дефекты поля зрения.
Тиротропиновая опухоль — диагностика
Диагностика включает лабораторные исследования и визуализацию.
- Лабораторные исследования — наличие высокой концентрации гормонов щитовидной железы в крови при одновременной высокой концентрации ТТГ свидетельствует о наличии тиреотропиновой опухоли. При этом заболевании часто образуются неполные молекулы ТТГ; большое количество таких неполных молекул подтверждает диагноз.
- Визуализирующие обследования — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут показать наличие опухоли гипофиза.
Тиротропиновая опухоль — лечение
Он предполагает хирургическое удаление опухоли из доступа через клиновидную пазуху. Перед процедурой вводятся препараты из группы аналогов соматостатина для нормализации концентрации гормонов щитовидной железы и уменьшения массы опухоли. Из-за больших размеров опухоли, ее фиброзной природы и частого поражения гипофиза эффективность хирургического лечения невысока — 30-40%.
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
What's Your Reaction?
