Now Reading
Обструкция слезных протоков
Dark Light

Обструкция слезных протоков

Обструкция слезных протоков

    Obstrucción de las vías lagrimales

Обструкция слезного протока Закупорка слезного протока возникает, когда по какой-либо причине прекращается отток слезы.

Что это?

Слезы производятся слезными железами , расположенными в верхней внешней части глаза, и выполняют функцию очистки и увлажнения глаза для его правильного функционирования. В дополнение к основной слезной железе на веке есть добавочные железы, называемые мейбомиевыми железами , которые также отвечают за выработку жирового секрета , образующего внешнюю часть слезной пленки. Слеза покидает железу в направлении верхнего тупика глаза и оттуда выходит на поверхность глазного яблока.

Слеза собирается через слезные точки, расположенные во внутренней части каждого века (верхнего и нижнего), и оттуда она продолжается через некоторые канальцы в слезный мешок, расположенный в нижней внутренней части глаза, откуда он стекает через носослезный канал, который ведет к задней части носа. Когда по какой-либо причине система отвода слезы прерывается, мы говорим об закупорке слезных протоков .

Как его производят?

Обструкция слезных протоков очень часто встречается у маленьких детей , как правило, из-за наличия врожденной мембраны, препятствующей правильному дренированию, которая в 90% случаев разрешается спонтанно. В некоторых случаях у новорожденных наблюдается врожденная непроходимость слезных протоков, дакриостеноз. Иногда могут быть полипы в носу, которые закупоривают носослезный канал и препятствуют правильному оттоку слезы.

У взрослых слезные протоки могут быть закупорены по разным причинам , например:

    Лицевой паралич с поражением orbicularis oculi. Отказ механизма клапана отвода слезы. Нарушения век. Изменения носовой полости (отклонение перегородки). Рецидивирующие инфекции (конъюнктивит). Аллергический ринит. Хроническое воспаление системного происхождения. Травма лица. Опухоли. Наличие литиаза в слезных путях.

Механическая непроходимостьнаиболее частая причина обструкции носовых ходов, особенно на уровне носослезного протока.

Читайте так же:  Заболевание митрального клапана

Симптоматика

Obstrucción de las vías lagrimales

Закупорка слезных протоков вызывает скопление слезы , что вызывает постоянное обильное и раздражающее слезотечение, которое называется эпифорой . Точно так же пациент обычно сообщает о зуде или дискомфорте в глазу, ощущении инородного тела, покраснении глаза, появлении густого легана и неспособности полностью закрыть глаз.

Если возникает серьезная непроходимость, может возникнуть бактериальная суперинфекция с гнойным выделением из глаза, болью, признаками воспаления во внутреннем крае глаза и иногда лихорадкой.

Если слезный мешок инфицируется, возникает дакриоцистит , при котором через слезные точки видны гнойные выделения и покраснение во внутреннем углу глаза с комковатой массой, болезненной на ощупь, которая в тяжелых случаях может достигать свищ, впадающий в кожу. Обычно это сопровождается системными признаками, такими как лихорадка и общее недомогание.

Дакриоцистит также может возникать у детей с врожденной непроходимостью носослезных протоков, проявляя симптомы, аналогичные симптомам взрослых. Некоторые дети рождаются с уже воспаленным слезным мешком. Это называется дакриоцистоцеле , которое проявляется в виде синюшной шишки в нижнем внутреннем углу глаза.

Диагностика

Obstrucción de las vías lagrimales

Диагноз будет основан на наблюдении у пациента постоянного слезотечения , а также на наличии внешних признаков явной инфекции, таких как гнойные выделения, поражение век или видение болезненной припухлости в области слезный мешок.

Если есть подозрение на обструкцию, существуют различные тесты, которые позволяют оценить уровень обструкции, такие как закапывание физиологического раствора в нижний слезный проток и исследование его с помощью канюли, чтобы увидеть, не встретит ли офтальмолог какое-либо препятствие. Наблюдая за оттоком или оттоком сыворотки через носослезные протоки, можно оценить область закупорки.

Тест Джонса — это метод, который также позволяет следить за ходом слезных протоков путем введения красителя, называемого флуоресцеином.

Дакриоцистография — это метод, позволяющий оценить слезные протоки с контрастированием и показанный в случаях стойкого слезотечения, после травмы или операции, новообразований в носослезной области или хронических воспалительных процессов в этой же области.

Читайте так же:  Анальные трещины

Обычная радиология и компьютерная аксиальная томография ( КТ ) позволят наблюдать аномалии на уровне носовой перегородки и глазной орбиты, что особенно полезно после травм лица или головы.

лечение

Как уже упоминалось, 90% врожденных форм непроходимости слезных протоков разрешаются сами собой , чему способствует регулярный массаж в области слезного мешка.
В противном случае слезные протоки можно исследовать под анестезией, чтобы прочистить их, с эффективностью, близкой к 95%. Дакриоцистит, как у взрослых, так и у детей, следует лечить местными и системными антибиотиками , противовоспалительными средствами и хирургическим дренированием инфицированного слезного мешка для облегчения отхождения гноя.

Когда у взрослого человека эпифора остается стойкой и при исследовании слезных протоков его разблокировка не достигается, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству , особенно если слезотечение очень беспокоит пациента. Вмешательство будет заключаться в установлении связи между носом и слезным мешком, которая известна как дакриоцисториностомия, которую можно проводить наружно (реже) или эндоназально (внутри носа) с помощью лазера, что значительно улучшает послеоперационный период , поскольку для его проведения не требуется общая анестезия. Слезные протоки также можно расширить с помощью баллона, что называется дакриопластикой. Если эпифора возникла из-за изменений век или носовой перегородки, их необходимо исправить хирургическим путем, чтобы избежать постоянного слезотечения, вызванного внешней закупоркой слезных путей.

Меры предосторожности

Специальных профилактических мер, позволяющих избежать закупорки век, нет. В любом случае важно, чтобы перед лицом постоянной слезотечения вы как можно скорее обратились к офтальмологу.

ТО, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ

    Обструкция слезных протоков очень часто встречается у маленьких детей и в 90% случаев разрешается спонтанно. У взрослых обструкция может быть вызвана многими причинами, такими как рецидивирующие инфекции (конъюнктивит), изменения носовых ходов (отклонение перегородки) или лица. травма; закупорка слезных протоков вызывает постоянное и неприятное слезотечение, а также зуд, дискомфорт, покраснение глаз, образование толстого легана и неспособность полностью закрыть глаз.
Читайте так же:  СИБР или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

Врач-терапевт

Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.