Now Reading
Ночное недержание мочи у детей и взрослых
Dark Light

Ночное недержание мочи у детей и взрослых

Ночное недержание мочи у детей и взрослых

Ночное недержание мочи у детей и взрослых — причины, лечение

Ночное зрение — спонтанное, произвольное мочеиспускание во сне в возрасте, когда эту деятельность нужно сознательно контролировать — после 5 лет. Ночное недержание мочи может возникнуть у здорового ребенка, но оно также может быть симптомом серьезного заболевания. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения ночного недержания мочи.

Ночное недержание мочи у детей и взрослых

 

Большинство детей сознательно контролируют свое дневное мочеиспускание к трехлетнему возрасту, а полный контроль мочевого пузыря (в том числе и ночью) достигается к возрасту от 4,5 до 5 лет. Ночное недержание мочи является наиболее частым нарушением мочеиспускания у детей, с первичным изолированным ночным энурезом примерно у 85% пациентов и вторичным энурезом примерно у 3-8% пациентов.

Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков. От него страдают 15-20% детей в возрасте 5 лет и 12% детей в возрасте 7 лет. После 20 лет ночное недержание мочи возникает у 1-3% пациентов.

Причины ночного недержания мочи

На развитие болезни влияет множество факторов. Возможные причины включают:

  • генетические состояния (если ночное недержание мочи произошло у одного из родителей, вероятность его возникновения у ребенка составляет около 40-45%, если у обоих родителей, она увеличивается примерно до 70-77%),
  • расстройства мочевыделительной системы, низкая емкость мочевого пузыря,
  • ночная полиурия,
  • задержка в развитии сигнальной системы наполнения мочевого пузыря и реакции нервной системы; Причиной задержки контроля над функцией мочевого пузыря может быть слишком позднее начало внедрения гигиенических привычек (позднее начало приучения к горшку).

Ночное недержание мочи — виды болезней

1. Если ночное недержание мочи сохраняется с рождения и не вызвано каким-либо заболеванием, это называется первичным изолированным ночным энурезом (ПИМН) . Характерными особенностями PIMN являются:

  • ночное недержание мочи с рождения
  • обильное ночное недержание мочи,
  • непрерывный сон, несмотря на мокрую постель,
  • правильное мочеиспускание в течение дня,
  • изолированное ночное недержание мочи у близких родственников в анамнезе.
Читайте так же:  Синдром Бругада

Кроме того, PIMN подтверждается правильными результатами клинического обследования и лабораторных исследований.

2. Вторичное ночное недержание мочи диагностируется, когда ночное недержание мочи повторяется через 6–12 месяцев, в течение которых у ребенка была контролируемая никтурия.

Ночное недержание мочи, сопровождающееся другими симптомами мочеиспускания (например, сильные позывы к мочеиспусканию, прерывистое мочеиспускание или мочеиспускание) или симптомами со стороны других органов, называется симптоматическим или сложным ночным недержанием мочи . Симптоматическое ночное недержание мочи может вызывать ряд состояний, в том числе:

  • дисфункция мочевого пузыря — нейрогенные расстройства в результате органических изменений нервной системы или ненейрогенной дисфункции мочевого пузыря,
  • инфекция мочевыводящих путей
  • анатомические дефекты мочевыводящих путей,
  • мочекаменная болезнь,
  • заболевания с полиурией (в том числе несахарный диабет, несахарный диабет, диабет, психогенная полидипсия),
  • эмоциональные расстройства,
  • пищевая аллергия,
  • синдром апноэ во сне ,
  • стойкие запоры.

Ночное недержание мочи — визит к врачу и осмотр

Если родители замечают, что ребенок старше 5 лет мокрый по ночам, им следует обратиться к педиатру. Детей нельзя наказывать или смущать за то, что они намочили постель, так как это только усугубит проблему. Причина всех случаев ночного недержания мочи должна быть установлена.

Наиболее важными при диагностике являются тщательный сбор анамнеза, физический осмотр ребенка и лабораторные анализы.

Опрос

Врач задаст родителям ряд вопросов, чтобы помочь поставить диагноз. Во время посещения родители должны сообщить врачу:

  • частота и количество жидкости, потребляемой ребенком, и время ее приема;
  • о частоте и способе мочеиспускания;
  • сколько раз ребенок мочится ночью, обильно ли он мочится;
  • был ли период контроля мочеиспускания, возник ли энурез с рождения без перерыва;
  • сосуществуют ли дневные энурез;
  • если у вашего ребенка моча или стул;
  • есть ли у вашего ребенка в анамнезе инфекции мочевыводящих путей
  • имеет ли ночное недержание мент семейный анамнез;
  • также важен перинатальный период, поэтому будут заданы вопросы о течении беременности, родах и первых месяцах жизни ребенка;
  • появились ли у ребенка симптомы аллергии;
  • какова ситуация в семье.

Физическое обследование

После собеседования врач осмотрит ребенка, оценит его развитие и неврологическое состояние. Во время осмотра он уделит особое внимание мочеполовым органам, чтобы исключить воспаление в этой области; проверить рефлексы нижних конечностей и промежностные рефлексы, осмотреть и пальпировать пояснично-крестцовый отдел (что исключит возможные неврологические причины). Ребенку также несколько раз измерит артериальное давление.

Читайте так же:  Болезнь Фабри

Лабораторные тесты

Ребенку сделают общий анализ мочи и посев (бактериологический тест), а также определят уровни электролитов, креатинина, мочевины и глюкозы в сыворотке крови. Необходимо будет оценить объем мочи, выделяемой в течение дня, и определить удельный вес мочи из первой порции мочи утром.

УЗИ брюшной полости

Для ультразвукового исследования ребенок должен быть хорошо выпит. Также может потребоваться провести ультразвуковое исследование сразу после мочеиспускания, чтобы увидеть, остается ли моча в мочевом пузыре. Врач проинформирует родителей, как именно будет проходить обследование.

Дополнительные исследования изображений

Если врач подозревает функциональные нарушения или анатомические изменения мочевыводящих путей или нервной системы, либо ночное недержание мочи возникает при дневном недержании мочи, он направит ребенка на дополнительные визуализационные тесты.

Ночное недержание мочи — лечение

Лечение ночного недержания мочи требует терпения со стороны родителей, и для того, чтобы результаты стали очевидными, может пройти несколько месяцев. Родители не должны наказывать ребенка и объяснять своим старшим братьям и сестрам, чтобы они не критиковали или высмеивали пострадавшего ребенка.

На начальном этапе лечения врач порекомендует изменение образа жизни и питания ребенка:

1. Ребенок должен начинать ночь с пустым мочевым пузырем.

2. Не пейте ребенка непосредственно перед сном (особенно за 2 часа до сна).

3. Избегайте употребления газированных напитков, полуденных соков, фруктов и овощей перед сном.

4. Подгузники или подгузники не следует использовать детям старше 3 лет, потому что они снижают мотивацию ребенка вставать ночью для мочеиспускания и задерживают развитие контроля над мочевым пузырем.

Лечение с помощью будильника

Сигнализация может оказаться очень полезной. Основная функция будильника — разбудить ребенка, который начинает мочиться ночью. В звуковых сигналах есть датчик влажности, который активирует сигнал тревоги и разбудит ребенка. Ребенок должен самостоятельно выключить будильник (проснуться, выключить будильник и закончить мочеиспускание в туалете). Датчик влажности можно положить под простыню, в подгузник или в карман трусиков. Применение устройства может быть прекращено, если ребенок не промокнет ни разу в течение 3 недель подряд.

Эффективность лечения тревогой варьируется (примерно от 20 до 80%), первоначально она составляет примерно 80-90%, а долгосрочные результаты составляют примерно 60% от постоянного лечения. Обработка сигнала тревоги более эффективна, когда к лечению добавляются другие методы лечения. Полезно просыпаться и практиковать чистоту, которая заключается в том, чтобы требовать от ребенка самостоятельно стирать мокрое белье и постельное белье. Это формирует у ребенка чувство ответственности за недержание мочи и побуждает его что-то менять. Дополнительной мотивацией является постоянная запись прогресса в виде дневника наблюдений, в который записываются последовательные ночи («влажные» или «сухие»).

Читайте так же:  Клиренс креатинина (почечный тест)

Фармакологическое лечение

Если немедикаментозное лечение неэффективно, ваш врач может порекомендовать соответствующие лекарства. При фармакологическом лечении десмопрессин чаще всего используется в качестве первого препарата. Десмопрессин назначают в виде назальных капель или таблеток непосредственно перед сном. Препарат применяют ежедневно в течение 3 месяцев с недельным перерывом, курс лечения можно продлить до 6-12 месяцев. Если ночное недержание мочи повторяется, терапию десмопрессином можно повторить.

Если лечение одним десмопрессином неэффективно, врач порекомендует добавить еще один препарат — оксибутинин. Оксибутинин также используется у детей с небольшой емкостью мочевого пузыря, поскольку этот препарат увеличивает объем мочевого пузыря.

В настоящее время имипрамин применяется реже из-за побочных эффектов, высокой частоты рецидивов после отмены препарата и риска отравления (при передозировке или случайном приеме внутрь). Рекомендуется детям, у которых другие методы лечения не помогли.

Симптоматическое ночное недержание мочи

Если ночное недержание мочи является симптомом других заболеваний, эти состояния следует лечить. Если причиной ночного недержания мочи является инфекция мочевыводящих путей, необходимо лечение антибиотиками.

  1. Дети, страдающие запорами, соблюдают диету, богатую клетчаткой, минеральными маслами, а если одна диета неэффективна — слабительные. При очень сильном запоре применяют очистительные клизмы для прямой кишки.
  2. Детям с пищевой аллергией требуется элиминационная диета, не содержащая наиболее распространенных пищевых аллергенов, таких как коровье молоко, соя или белки куриных яиц.
  3. Психотерапия может сыграть важную роль в лечении детей с психологическими проблемами.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0