Now Reading
Несахарный диабет
Dark Light

Несахарный диабет

Несахарный диабет

Несахарный диабет — причины, симптомы, лечение, диагностика

Заболевание проявляется чрезмерным выделением мочи, в том числе ночью, и повышенной жаждой. Заболевание со временем приводит к нарушению электролитного баланса, поэтому лечение необходимо. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения несахарного диабета.

Несахарный диабет

 

Несахарный диабет — это заболевание, вызываемое дефицитом вазопрессина, гормона в гипоталамусе, который транспортируется в задний гипофиз и оттуда попадает в кровь. Вазопрессин (АДГ) отвечает за концентрацию мочи в почках. Его недостаток приводит к выделению повышенного количества неконцентрированной мочи, характерной для несахарного диабета. Заболевание встречается редко с частотой 1:25 000.

Гипофиз — функции

Гипофиз — одна из самых важных эндокринных желез — органов, которые выделяют гормоны в кровь в организме человека. Он расположен в средней черепной ямке, в углублении, называемом турецким седлом. По обе стороны от гипофиза расположены кавернозные синусы, в которых проходят артериальные и венозные сосуды, а также нервы, отвечающие за движение глаз и сенсорную иннервацию лица. Над гипофизом пересекаются волокна зрительного нерва. Знание анатомии гипофиза важно, потому что при заболеваниях гипофиза с увеличением его размера также поражаются прилегающие структуры, что вызывает специфические клинические симптомы.

Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней.

Передняя доля, известная как железистая, содержит пять типов клеток, вырабатывающих гормоны. Это так называемые тропные гормоны, влияющие на функцию других желез внутренней секреции. К ним относятся адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников и выработку кортизола, тиреотропин (ТТГ), который влияет на функцию щитовидной железы, гонадотропины (ФСГ, ЛГ), органами-мишенями которых являются яички и яичники, пролактин (ПРЛ), регулирующий лактацию, и соматотропин. который является гормоном роста (GH).

Задний гипофиз, называемый нервом , состоит из нервных окончаний гипоталамуса, с которыми гипофиз соединен воронкой. В этой части гипофиза хранятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом и транспортируемые в заднюю долю: вазопрессин и окситоцин. Гипофиз и гипоталамус влияют на функции друг друга, образуя гипоталамо-гипофизарную систему.

Читайте так же:  Что такое пигментный ретинит?

Заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза — очень разнообразная группа заболеваний. Их симптомы могут быть связаны с избытком гормонов, как в случае с гормонально активными опухолями гипофиза; они также могут быть вызваны только давлением опухоли гипофиза на окружающие структуры. Другая группа заболеваний связана с дефицитом гормонов гипофиза, возникающим при гипопитуитаризме различного происхождения (травмы, ишемия, рак). Заболевания гипофиза также включают несахарный диабет, который является заболеванием, приводящим к снижению концентрации мочи из-за дефицита вазопрессина.

Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех опухолей головного мозга. Мы можем разделить их на нефункционирующие гормоны, которые возникают в основном в результате сдавления близлежащих нервов и сосудов, и на опухоли, вырабатывающие гормоны. В зависимости от типа вырабатываемого гормона существуют опухоли пролактина, опухоли, секретирующие гормон роста, которые приводят к заболеванию, называемому акромегалией, опухоли, секретирующие АКТГ, лежащие в основе болезни Кушинга , опухоли гонадотропинов и опухоли тиреотропина.

Центральный несахарный диабет

Несахарный диабет — это заболевание, вызванное дефицитом вазопрессина, гормона в гипоталамусе, который транспортируется к задней доле гипофиза и оттуда попадает в кровь. Вазопрессин (АДГ) отвечает за концентрацию мочи в почках. Его недостаток приводит к выделению повышенного количества неконцентрированной мочи, что характерно для несахарного диабета. Заболевание встречается редко с частотой 1:25 000.

Дефицит АДГ препятствует встраиванию белков — аквапоринов — в почечные канальцы, которые образуют каналы, по которым избыток воды из мочи попадает в кровь. Отсутствие этих водных каналов означает, что моча не может концентрироваться должным образом и выводится из организма в больших количествах. В результате организм теряет много воды. Это вызывает сильную жажду и необходимость пить много жидкости; если жидкости не подавали, он скоро обезвоживался.

Несахарный диабет со временем приводит к нарушению электролитного баланса . Поскольку всасывание воды из мочи в кровь нарушено, кровь недостаточно разбавляется, и со временем вещества в ней становятся высококонцентрированными. Это особенно верно в отношении натрия, высокий уровень которого сужает нервные клетки в головном мозге и вызывает неврологические симптомы.

Простой несахарный диабет — симптомы

Симптомы несахарного диабета включают:

  • мочеиспускание большого количества мочи: 3-15 л / сут,
  • низкий удельный вес (разбавленной) мочи: <1,005,
  • ночное мочеиспускание (никтурия) — отсутствие этого симптома практически исключает несахарный диабет,
  • чрезмерная жажда и употребление большого количества жидкости.
Читайте так же:  Лечение инсульта

В запущенных случаях могут возникнуть спутанность сознания, спонтанные мышечные судороги, судороги и кому.

Простой несахарный диабет — причины

Дефицит АДГ может быть вызван повреждением гипоталамуса, задней доли гипофиза или воронки, соединяющей эти две структуры, различными факторами:

  • новообразования (нефункционирующие опухоли гипофиза, неопластические метастазы),
  • операции,
  • травмы,
  • поражение сосудов (геморрагические и ишемические инсульты),
  • воспалительные инфильтраты,
  • вторжение паутины и давление на гипофиз ( при синдроме пустого седла ).

Помимо центрального несахарного диабета, существует также несахарный диабет, при котором вазопрессин секретируется в нормальных количествах, но почечные канальцы на него не реагируют. Однако это не гипофиз, а заболевание почек.

Несахарный диабет — визит к врачу

Заболевания гипофиза могут проявляться по-разному, а это значит, что до выявления причины симптомов пациент может обратиться к офтальмологу, неврологу или терапевту. Однако лечить пациента с заболеванием гипофиза должен эндокринолог. Перед посещением врача пациенту следует как можно больше узнать о сути своего заболевания, его возможных причинах и течении, чтобы лучше понимать предложения врача по терапевтическому лечению. Для этого можно использовать медицинскую литературу и медицинские интернет-порталы.

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать своему врачу:

  • Могут ли усугубиться симптомы болезни?
  • Сможет ли лечение полностью устранить симптомы?
  • Каковы побочные эффекты используемых методов лечения?
  • Требуется ли госпитализация для лечения?
  • Нужны ли обследования?
  • Как долго длится лечение?
  • Сколько стоит лечение?
  • Есть ли какие-либо симптомы, о которых следует немедленно сообщить врачу?
  • Где я могу получить круглосуточную помощь в случае обострения болезни?
  • Можно ли уменьшить симптомы заболевания правильным питанием или образом жизни?
  • Могу ли я предотвратить рецидив?
  • Это состояние наследственное?

Простой несахарный диабет — исследования

Перед началом диагностики следует исключить другие причины обильного мочеиспускания:

  • сахарный диабет,
  • злоупотребление мочегонными средствами,
  • усиление жажды на психогенной основе.

Для выявления несахарного диабета проводится тест на обезвоживание . В этом тесте у пациента нет жидкости в течение определенного периода времени, в течение которого определяются удельный вес и осмоляльность (концентрация осмотически активных веществ) последовательных порций мочи и осмоляльность плазмы. Больного тоже взвешивают каждые полчаса. Тест продолжается до тех пор, пока не будет наблюдаться потеря веса> 3% или пока концентрация натрия не превысит верхний предел нормы. У пациентов с несахарным диабетом он продолжается несколько часов, у пациентов без несахарного диабета обследование продолжается до 18 часов.

Читайте так же:  Гипофункция передней доли гипофиза

У здоровых людей недостаток жидкости стимулирует высвобождение вазопрессина, что позволяет моче концентрироваться и повышать ее осмоляльность. Если причиной недугов пациента является несахарный диабет, тест показывает увеличение моляльности плазмы, но не увеличение моляльности и удельного веса мочи (что указывает на степень ее концентрации).

После установления диагноза несахарный диабет следует проверить, вызван ли он нарушениями структур гипофиза и гипоталамуса, или же патология касается почек. Для этого пациенту перорально или интраназально вводят десмопрессин — аналог вазопрессина, а затем проверяют концентрацию в моче. Концентрация в моче не менее 50% указывает на простой центральный несахарный диабет. Такой диагноз влечет за собой необходимость проведения визуализирующих исследований гипофиза (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) с целью выявления причины нарушения.

Простой несахарный диабет — лечение

Он заключается в лечении основного заболевания (опухоль гипофиза, воспаление) и восполнении дефицита АДГ. Десмопрессин вводят перорально или назально из дозатора. Эффективность лечения можно контролировать, измеряя осмоляльность плазмы и концентрацию натрия в крови, а также наблюдая за исчезновением клинических симптомов. Проведение надлежащего заместительного лечения позволяет пациентам нормально функционировать. Несахарный диабет сам по себе не опасен для жизни, если вы пьете достаточно жидкости, даже если его не лечить. Прогноз на выживаемость зависит от основного заболевания.

В связи с тем, что людям, находящимся в бессознательном состоянии, трудно контролировать потребление жидкости, рекомендуется, чтобы пациенты с несахарным диабетом носили с собой информацию о заболевании. Это облегчает поддержание адекватного баланса жидкости в случае возможной потери сознания в результате травмы или операции.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0