Меню Закрыть

Нефункционирующие опухоли гипофиза

Нефункционирующие опухоли гипофиза

Нефункционирующие опухоли гипофиза

Гормонально неактивный гипофиз чаще всего диагностируется при обследовании других заболеваний. Обычно они не проявляют никаких симптомов или их симптомы неспецифичны — головные боли, нарушения зрения, гипотиреоз. Лечение опухоли зависит от ее размера и сопутствующих заболеваний.

Нефункционирующие опухоли гипофиза

 

Около 1/3 опухолей гипофиза не вызывают клинических симптомов, характерных для чрезмерной секреции гормонов. Эти изменения могут возникать в любом из пяти типов железистых клеток, обнаруженных в передней доле гипофиза. Клиническая картина этой группы заболеваний обусловлена ​​сдавлением структур головного мозга массой опухоли.

Что такое гипофиз?

Гипофиз — одна из самых важных эндокринных желез — органов, выделяющих гормоны в кровь — в организме человека. Он расположен в средней черепной ямке, в углублении, называемом турецким седлом. По обе стороны от гипофиза расположены кавернозные синусы, в которых проходят артериальные и венозные сосуды, а также нервы, отвечающие за движение глаз и сенсорную иннервацию лица.

Над гипофизом пересекаются волокна зрительного нерва. Знание анатомии гипофиза важно, потому что при заболеваниях гипофиза с увеличением его размера также поражаются соседние структуры, что вызывает специфические клинические симптомы.

Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней.

1. Передняя доля, называемая железистой, содержит пять типов клеток, вырабатывающих гормоны. Это так называемые тропные гормоны, влияющие на функцию других желез внутренней секреции. Они включают:

  • адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников и выработку кортизола,
  • тиреотропин (ТТГ), влияющий на работу щитовидной железы, гонадотропины (ФСГ, ЛГ), органами-мишенями которых являются семенники и яичники,
  • пролактин (ПРЛ), регулирующий лактацию, и соматотропин, то есть гормон роста (ГР).
Читайте так же:  Болезнь Ниманна Пика

2. Задний гипофиз, называемый нервной долей, состоит из нервных окончаний гипоталамуса, с которыми гипофиз соединен воронкой. В этой части гипофиза хранятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом и транспортируемые в заднюю долю:

  • вазопрессин
  • окситоцин.

Гипофиз и гипоталамус влияют на функции друг друга, образуя гипоталамо-гипофизарную систему.

Заболевания гипофиза 

Заболевания гипофиза — очень разнообразная группа болезней. Их симптомы могут быть связаны с избытком гормонов, как в случае с гормонально активными опухолями гипофиза; они также могут быть вызваны только давлением опухоли гипофиза на окружающие структуры.

Другая группа заболеваний связана с дефицитом гормонов гипофиза, возникающим при гипопитуитаризме различного происхождения (травмы, ишемия, рак). Заболевания гипофиза также включают несахарный диабет , заболевание, приводящее к снижению концентрации мочи из-за дефицита вазопрессина.

Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех опухолей головного мозга. Мы можем их разделить:

  • на нефункциональные гормоны, которые возникают в основном из-за давления на близлежащие нервы и сосуды
  • на гормон-продуцирующие опухоли. В зависимости от типа вырабатываемого гормона мы различаем
    • пролактиновые опухоли,
    • опухоли, секретирующие гормон роста, которые приводят к заболеванию, называемому акромегалией
    • АКТГ-секретирующие опухоли, лежащие в основе болезни Кушинга .
    • гонадотропные и тиреотропные опухоли.

Неработающие опухоли гипофиза — виды

Гормонально неактивные опухоли можно разделить на четыре типа:

  • опухоли, вырабатывающие гормоны в таких низких концентрациях, что не имеют клинических последствий,
  • опухоли, которые производят нужное количество гормонов, но имеют измененную структуру и неактивны,
  • опухоли, которые продуцируют нормальные гормоны, которые по неизвестным причинам не вызывают биологических эффектов,
  • опухоли, не выделяющие гормоны.

Гормонально неактивные опухоли гипофиза — симптомы

Симптомы, общие для нефункционирующих опухолей гипофиза, включают:

  • головные боли,
  • дефекты поля зрения (чаще всего сужение),
  • двойное зрение
  • симптомы дефицита половых гормонов,
  • надпочечниковая недостаточность ,
  • гипотиреоз ,
  • несахарный диабет (невозможность концентрировать мочу и ее чрезмерное выведение).
Читайте так же:  Некроз стерильных костей

Неработающие опухоли гипофиза — визит к врачу

Заболевания гипофиза могут проявляться по-разному, а это значит, что до выявления причины симптомов пациент может обратиться к офтальмологу, неврологу или терапевту. Однако лечить пациента с заболеванием гипофиза должен эндокринолог . Перед посещением врача пациенту следует как можно больше узнать о сути своего заболевания, его возможных причинах и течении, чтобы лучше понимать предложения врача по терапевтическому лечению. Для этого вы можете использовать медицинскую литературу и медицинские интернет-порталы.

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать своему врачу:

  • Могут ли усугубиться симптомы болезни?
  • Сможет ли лечение полностью устранить симптомы?
  • Каковы побочные эффекты используемых методов лечения?
  • Требуется ли госпитализация для лечения?
  • Нужны ли обследования?
  • Как долго длится лечение?
  • Сколько стоит лечение?
  • Есть ли какие-либо симптомы, о которых следует немедленно сообщить врачу?
  • Где я могу получить круглосуточную помощь в случае обострения болезни?
  • Можно ли уменьшить симптомы заболевания правильным питанием или образом жизни?
  • Могу ли я предотвратить рецидив?
  • Это состояние наследственное?

Клинические симптомы ухудшаются по мере роста опухоли. Небольшие опухоли обычно протекают бессимптомно, обычно требуется несколько лет, чтобы достичь размера, вызывающего симптомы давления. Неврологические и офтальмологические расстройства возникают в результате давления опухоли на зрительные нервы, проходящие рядом с гипофизом, и нервы, двигающие глазное яблоко. Опухоли большой массы также увеличивают давление внутри замкнутого пространства, такого как череп, что приводит к головным болям.

  • Нарушение функции надпочечников, щитовидной железы, яичников и яичек является результатом давления опухоли на здоровую часть гипофиза и снижения выработки гормонов, контролирующих функции этих органов.
  • Несахарный диабет — это эффект давления опухоли на воронку, которая транспортирует вазопрессин из гипоталамуса в задний гипофиз — гормон, отвечающий за правильную концентрацию мочи.
Читайте так же:  Нефролитиаз

Неработающие опухоли гипофиза — исследования

Неработающая опухоль гипофиза часто обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Лучшим методом визуализации для оценки размера и местоположения опухоли является магнитно-резонансная томография.

Если визуализирующее обследование показывает размер опухоли> 8 мм, следует провести офтальмологическое обследование с оценкой поля зрения. Функционирование гипофиза также следует исследовать на предмет его недостаточности, так как опухоли часто сопровождаются дефицитом одного из тропных гормонов (АКТГ, ТТГ, ПРЛ, ГР, гонадотропина).

Неработающие опухоли гипофиза — лечение

Процедура лечения зависит от размера опухоли. Если он настолько мал, что не вызывает нарушений зрения или симптомов гипопитуитаризма, достаточно консервативного лечения, заключающегося в периодическом контроле его размера и гормональной активности.

Хирургическое лечение через клиновидную пазуху является методом выбора при больших опухолях . Его цель — декомпрессия угнетенных зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к разрешению зрительных нарушений. Контрольные офтальмологические, радиологические и гормональные обследования следует проводить на 3-м и 12-м месяцах после операции, а радиологическое обследование — повторять ежегодно в течение 5 лет.

 

Похожие записи