Содержание
Нефункционирующие опухоли гипофиза
Гормонально неактивный гипофиз чаще всего диагностируется при обследовании других заболеваний. Обычно они не проявляют никаких симптомов или их симптомы неспецифичны — головные боли, нарушения зрения, гипотиреоз. Лечение опухоли зависит от ее размера и сопутствующих заболеваний.
Около 1/3 опухолей гипофиза не вызывают клинических симптомов, характерных для чрезмерной секреции гормонов. Эти изменения могут возникать в любом из пяти типов железистых клеток, обнаруженных в передней доле гипофиза. Клиническая картина этой группы заболеваний обусловлена сдавлением структур головного мозга массой опухоли.
Что такое гипофиз?
Гипофиз — одна из самых важных эндокринных желез — органов, выделяющих гормоны в кровь — в организме человека. Он расположен в средней черепной ямке, в углублении, называемом турецким седлом. По обе стороны от гипофиза расположены кавернозные синусы, в которых проходят артериальные и венозные сосуды, а также нервы, отвечающие за движение глаз и сенсорную иннервацию лица.
Над гипофизом пересекаются волокна зрительного нерва. Знание анатомии гипофиза важно, потому что при заболеваниях гипофиза с увеличением его размера также поражаются соседние структуры, что вызывает специфические клинические симптомы.
Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней.
1. Передняя доля, называемая железистой, содержит пять типов клеток, вырабатывающих гормоны. Это так называемые тропные гормоны, влияющие на функцию других желез внутренней секреции. Они включают:
- адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников и выработку кортизола,
- тиреотропин (ТТГ), влияющий на работу щитовидной железы, гонадотропины (ФСГ, ЛГ), органами-мишенями которых являются семенники и яичники,
- пролактин (ПРЛ), регулирующий лактацию, и соматотропин, то есть гормон роста (ГР).
2. Задний гипофиз, называемый нервной долей, состоит из нервных окончаний гипоталамуса, с которыми гипофиз соединен воронкой. В этой части гипофиза хранятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом и транспортируемые в заднюю долю:
- вазопрессин
- окситоцин.
Гипофиз и гипоталамус влияют на функции друг друга, образуя гипоталамо-гипофизарную систему.
Заболевания гипофиза
Заболевания гипофиза — очень разнообразная группа болезней. Их симптомы могут быть связаны с избытком гормонов, как в случае с гормонально активными опухолями гипофиза; они также могут быть вызваны только давлением опухоли гипофиза на окружающие структуры.
Другая группа заболеваний связана с дефицитом гормонов гипофиза, возникающим при гипопитуитаризме различного происхождения (травмы, ишемия, рак). Заболевания гипофиза также включают несахарный диабет , заболевание, приводящее к снижению концентрации мочи из-за дефицита вазопрессина.
Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех опухолей головного мозга. Мы можем их разделить:
- на нефункциональные гормоны, которые возникают в основном из-за давления на близлежащие нервы и сосуды
- на гормон-продуцирующие опухоли. В зависимости от типа вырабатываемого гормона мы различаем
- пролактиновые опухоли,
- опухоли, секретирующие гормон роста, которые приводят к заболеванию, называемому акромегалией
- АКТГ-секретирующие опухоли, лежащие в основе болезни Кушинга .
- гонадотропные и тиреотропные опухоли.
Неработающие опухоли гипофиза — виды
Гормонально неактивные опухоли можно разделить на четыре типа:
- опухоли, вырабатывающие гормоны в таких низких концентрациях, что не имеют клинических последствий,
- опухоли, которые производят нужное количество гормонов, но имеют измененную структуру и неактивны,
- опухоли, которые продуцируют нормальные гормоны, которые по неизвестным причинам не вызывают биологических эффектов,
- опухоли, не выделяющие гормоны.
Гормонально неактивные опухоли гипофиза — симптомы
Симптомы, общие для нефункционирующих опухолей гипофиза, включают:
- головные боли,
- дефекты поля зрения (чаще всего сужение),
- двойное зрение
- симптомы дефицита половых гормонов,
- надпочечниковая недостаточность ,
- гипотиреоз ,
- несахарный диабет (невозможность концентрировать мочу и ее чрезмерное выведение).
Неработающие опухоли гипофиза — визит к врачу
Заболевания гипофиза могут проявляться по-разному, а это значит, что до выявления причины симптомов пациент может обратиться к офтальмологу, неврологу или терапевту. Однако лечить пациента с заболеванием гипофиза должен эндокринолог . Перед посещением врача пациенту следует как можно больше узнать о сути своего заболевания, его возможных причинах и течении, чтобы лучше понимать предложения врача по терапевтическому лечению. Для этого вы можете использовать медицинскую литературу и медицинские интернет-порталы.
Вот несколько вопросов, которые вы должны задать своему врачу:
- Могут ли усугубиться симптомы болезни?
- Сможет ли лечение полностью устранить симптомы?
- Каковы побочные эффекты используемых методов лечения?
- Требуется ли госпитализация для лечения?
- Нужны ли обследования?
- Как долго длится лечение?
- Сколько стоит лечение?
- Есть ли какие-либо симптомы, о которых следует немедленно сообщить врачу?
- Где я могу получить круглосуточную помощь в случае обострения болезни?
- Можно ли уменьшить симптомы заболевания правильным питанием или образом жизни?
- Могу ли я предотвратить рецидив?
- Это состояние наследственное?
Клинические симптомы ухудшаются по мере роста опухоли. Небольшие опухоли обычно протекают бессимптомно, обычно требуется несколько лет, чтобы достичь размера, вызывающего симптомы давления. Неврологические и офтальмологические расстройства возникают в результате давления опухоли на зрительные нервы, проходящие рядом с гипофизом, и нервы, двигающие глазное яблоко. Опухоли большой массы также увеличивают давление внутри замкнутого пространства, такого как череп, что приводит к головным болям.
- Нарушение функции надпочечников, щитовидной железы, яичников и яичек является результатом давления опухоли на здоровую часть гипофиза и снижения выработки гормонов, контролирующих функции этих органов.
- Несахарный диабет — это эффект давления опухоли на воронку, которая транспортирует вазопрессин из гипоталамуса в задний гипофиз — гормон, отвечающий за правильную концентрацию мочи.
Неработающие опухоли гипофиза — исследования
Неработающая опухоль гипофиза часто обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Лучшим методом визуализации для оценки размера и местоположения опухоли является магнитно-резонансная томография.
Если визуализирующее обследование показывает размер опухоли> 8 мм, следует провести офтальмологическое обследование с оценкой поля зрения. Функционирование гипофиза также следует исследовать на предмет его недостаточности, так как опухоли часто сопровождаются дефицитом одного из тропных гормонов (АКТГ, ТТГ, ПРЛ, ГР, гонадотропина).
Неработающие опухоли гипофиза — лечение
Процедура лечения зависит от размера опухоли. Если он настолько мал, что не вызывает нарушений зрения или симптомов гипопитуитаризма, достаточно консервативного лечения, заключающегося в периодическом контроле его размера и гормональной активности.
Хирургическое лечение через клиновидную пазуху является методом выбора при больших опухолях . Его цель — декомпрессия угнетенных зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к разрешению зрительных нарушений. Контрольные офтальмологические, радиологические и гормональные обследования следует проводить на 3-м и 12-м месяцах после операции, а радиологическое обследование — повторять ежегодно в течение 5 лет.
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
What's Your Reaction?
