Миопия (дефект зрения)

Миопия (дефект зрения) — причины, лечение, линзы, тест

Миопия характеризуется нормальным зрением крупным планом и дальним зрением. Исправить дефект можно с помощью правильно подобранных очков или контактных линз, а также сделав выбор в пользу хирургической коррекции зрения. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения миопии.

Близорукий глаз — это глаз, в котором световые лучи, пройдя через оптическую систему глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело), ​​фокусируются перед сетчаткой. Близорукие пациенты имеют нормальное зрение крупным планом, а дальнозоркие пациенты имеют нарушения (трудности с чтением рекламных щитов, в кино).

Причины миопии

Чаще всего миопия возникает из-за слишком длинной оси глазного яблока. Иногда причина кроется в аномалии роговицы. Примером может служить врожденный наследственный дефект, при котором развивается так называемая гигантская роговица. Это причина миопии высокой степени.

Пациенты плохо видят, когда смотрят вдаль, при этом сохраняя способность четко видеть близлежащие объекты. Характерным признаком является моргание глаз , которое немного улучшает остроту зрения. Для детей характерно то, что они держат книгу очень близко к глазам , сидят рядом с компьютером, в классе занимают места возле доски и не проявляют интереса к физической активности, требующей хорошей остроты зрения на расстоянии. В этой возрастной группе головные боли встречаются чаще, чем у взрослых.

В ортопедическом глазу (здоровый глаз, без аномалии рефракции) световые лучи фокусируются точно на сетчатке, что важно для правильного зрения. Как уже упоминалось, при миопии они сосредоточены перед сетчаткой. Причина может заключаться в неправильной геометрии самого глазного яблока — слишком длинном глазном яблоке (так называемая осевая миопия), аномалиях роговицы (кривизневая миопия) или увеличении разрушающей способности оптической системы глаза (рефракционная миопия), например, при диабете или ядерной катаракте.

Виды миопии

Клиническая разбивка включает:

• Недальновидная близорукость, также известная как связанная со школой, потому что она проявляется в школьном возрасте и стабилизируется с окончанием роста глазного яблока, то есть примерно в возрасте 20 лет у мужчин и немного раньше у женщин. Обычно это не более 3-4 диоптрий.
• Близорукость средней степени до 8 диоптрий.
• Миопия высокой степени, также известная как прогрессирующая злокачественная опухоль. Заболевание начинается еще в младенчестве и с возрастом ухудшается. В этом случае наблюдается патологическое удлинение глазного яблока. Со временем он может принимать цилиндрическую форму. При удлинении глазного яблока повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка, что приводит к значительному ухудшению остроты зрения.

Миопия — факторы риска и профилактика

К известным факторам риска относятся:

• раса (чаще встречается у азиатов),
• семейная история болезни
• пол (чаще у женщин),
• недоношенность (особенно при ретинопатии недоношенных детей).

Профилактика неизвестна. Миопию нужно исправить как можно скорее, к сожалению, ее развитие невозможно остановить. Существует поверье, что близкое расстояние глаз от экрана компьютера или книги вызывает заболевание. Как показывают исследования, в вышеперечисленных случаях диагностируется миопия высшей степени, их нельзя считать причиной заболевания.

Миопия — когда обратиться к офтальмологу?

При ухудшении остроты зрения необходимо посетить офтальмолога. Офтальмологическое обследование обычно начинается с проверки остроты зрения как для того, чтобы смотреть вдаль (пациента просят прочитать знаки из так называемой таблицы Снеллена), так и путем пристального взгляда (пациента просят прочитать текст, который он держит в руке). Каждый глаз исследуется отдельно, и обследование обычно начинается с слабовидящих.

На более позднем этапе врач пытается исправить дефект линзой. Пациенту предлагается надеть пробные оправы для очков, в которые вставляются линзы. При миопии все начинается с самых слабых линз, увеличивая их силу до тех пор, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Это позволяет увидеть размер дефекта. В настоящее время используется автоматическая рефрактометрия, называемая компьютерным обследованием глаз , и врач получает результат на компьютерной распечатке.

Объективным методом исследования аномалий рефракции является скиаскопия. Тест, проводимый после фармакологического паралича аккомодации, заключается в наблюдении за движением тени внутри зрачка при освещении глазного дна плоским зеркалом, перемещаемым офтальмологом. При миопии тень движется в направлении, противоположном движению зеркала (нет движения тени в нормальном глазу). Размер дефекта можно точно определить с помощью линейки для скиаскопии (в которую входят линзы с увеличивающимися значениями разрушающей силы).

Как вылечить миопию?

1. Самым популярным методом лечения является оптическая коррекция в виде очков и контактных линз в соответствии с предпочтениями пациента, хотя в случае тяжелой миопии рекомендуются контактные линзы. Имейте в виду, что их ношение может быть связано с риском:

• конъюнктивит,
• наносить ущерб
• даже язвы роговицы.

При коррекции миопии используются отвлекающие линзы — так называемые минусы

Хирургическая коррекция миопии

Помимо оптической коррекции офтальмология предлагает возможность хирургической коррекции . Одним из методов является радиальная кератотомия , при которой врач-офтальмолог рассекает роговицу специальным ножом, ослабляя ее способность преломлять свет. Лазерные методы — это рефракционная фотокератэктомия (ФРК), при которой часть роговицы удаляется лазером, что снижает преломляющую способность глаза.

Другими лазерными методами с аналогичным принципом действия являются так называемые LASEK, LASIK (аббревиатуры английского названия процедуры). Каждому лазерному лечению предшествует тест на пахиметрию, в котором оценивается толщина роговицы. В случае миопии очень высокой степени существует возможность коррекции с помощью интраокулярной линзы. Во время этой процедуры хрусталик пациента заменяется искусственным хрусталиком с соответствующей разрушающей способностью.

В случае хирургической коррекции пациент должен быть готов к:

• носить повязку несколько дней после процедуры; нельзя трогать и тереть прооперированный глаз;
• необходимость использования глазных капель;
• необходимость ограничения активных занятий спортом, ношения макияжа;
• необходимость избегать контакта с водой сразу после процедуры;
• ограничение возможности управлять автомобилем в течение нескольких дней после процедуры, так как может ухудшиться зрение;
• возникновение (обычно временное) симптомов сухого глаза — в такой ситуации пациенту рекомендуется применять препараты искусственной слезы.

После процедур лазерной коррекции возникают осложнения, например:

• помутнение роговицы, возникающее в результате заживления после рефракционной фотокератэктомии,
• воспаления,
• синдром сухого глаза.

Эффект от лечения зависит от процесса рубцевания, что в данном случае снижает эффективность лечения. Поэтому очень часто, чтобы остановить этот процесс, пациентам назначают стероидные препараты в каплях, которые могут непосредственно способствовать раскрытию или обострению глаукомных изменений.

Близорукость — какой метод коррекции выбрать?

Хотя необходимость коррекции зрения не должна вызывать сомнений, при выборе конкретного метода коррекции (при отсутствии противопоказаний сверху вниз) хорошо учитывать несколько элементов:

• вид работы — например, мы не будем рекомендовать очки пожарному (они могут легко повредиться или даже затруднить работу), для учителя они будут хорошим решением;
• вид спорта, которым занимаются — особенно виды спорта, связанные с высоким риском травм лица и глаз;
• общее состояние здоровья — диабет, аутоиммунные заболевания могут быть противопоказанием к хирургической коррекции;
• сопутствующие заболевания глаз — пациентам с глаукомой, вирусными инфекциями роговицы, воспалительными заболеваниями глазного яблока, травмами глаз в прошлом следует избегать операции.

Важно помнить о последующих офтальмологических обследованиях не только для наблюдения за самой близорукостью, но и для оценки глазного органа на предмет глаукомы — известно, что миопия является одним из факторов, способствующих развитию открытоугольной глаукомы.

Миопия — лечение в домашних условиях

Как и в случае с другими аномалиями рефракции, домашних методов лечения не существует. Самое главное — использовать правильные корректирующие линзы. Если ваше зрение ухудшится, вам следует обратиться к специалисту. Контрольные посещения для детей особенно важны, когда степень миопии меняется с возрастом, что, в свою очередь, требует подбора подходящих линз. При внимательном рассмотрении важно не напрягать глаза; во время чтения и работы за компьютером рекомендуется делать перерывы. Правильное освещение — важный элемент.

К сожалению, в лечении миопии эффективность таких методов, как:

• соблюдение диеты,
• упражнения для глаз,
• употребление наркотиков.

Дефект, которым является миопия, не является неотложным состоянием и часто остается незамеченным. Только тогда, когда это значительно затрудняет повседневную жизнь, оно побуждает пациента обратиться к врачу. В случае с детьми это чаще всего обнаруживается во время тестов в школе. Не следует исправлять дефект зрения самостоятельно (с помощью дешевых безрецептурных очков на рынке), поскольку это может значительно усугубить существующий дефект или задержать диагностику гораздо более серьезного заболевания глаз, например, глаукомы или отслоения сетчатки.

Близорукость – ответы на часто задаваемые вопросы

1. В оптической коррекции у нас есть выбор очков и контактных линз. В определенных возрастных группах предпочтение отдается очкам (дети, пожилые люди), поскольку подгонка линз и их надлежащая гигиена требуют определенной дисциплины.
2. Следует знать, что контактные линзы обычно дороже, а их использование иногда связано с осложнениями, такими как конъюнктивит, повреждение роговицы. Однако из-за своей эстетической ценности они все чаще используются. Однодневные линзы — наиболее оптимальное решение, снижающее риск заражения и инфекции. Однако в случае боли в глазах, зуда, покраснения, слезотечения снимите линзы и сделайте перерыв в их использовании на несколько дней.
3. Есть много противопоказаний; вот некоторые из них: синдром сухого глаза, кератит (в основном вызванный вирусом герпеса, опоясывающим лишаем), глазная гипертензия, ВИЧ-инфекция, диабет.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Муковисцидоз у детей и взрослых Мегалобластная анемия Мазок крови (периферический) Моторная афазия: